什么是胎儿NT检查

梁郑

胎儿畸形作为我国新生儿致死率增加的主要原因，主要是指孕妇在妊娠期间，胎儿在生长发育期间由于生存环境、结构、功能或是染色体异常导致胎儿出现畸形。其中生产环境、家族遗传史等因素也会引起胎儿畸形。所以，孕妇在孕早期会对胎儿进行筛查，来确保孕中胎儿的生长状况，减少畸形胎儿的降生。

一、胎儿NT检查

NT中文名称就是指“颈部透明带”，所以胎儿NT检查就是指胎儿在孕妇怀孕期间颈部透明层的厚度，但是这种现象会在孕妇怀孕期间进行变化，并不是长期存在的，一般来讲胎儿发育至14周时，孕妇颈部透明带就会被胎儿淋巴系统进行吸收，形成胎儿颈部褶皱，这种现象简称FN。在孕妇产检中主要用来对胎儿早期综合征进行风险评估，通常情况下，孕妇NT检查数据超过三毫米之后，检测数值越大，表示胎儿患唐氏综合症的风险越高。

二、NT与唐筛的区别

看到上文的介绍，那么就会有许多孕妈妈产生疑问了，既然NT和唐氏筛查都是对孕期宝宝进行唐氏综合症的早期检查，那是不是NT与唐筛没有什么分别呢？

其实并不是，NT检查主要是对孕期妈妈的血清以及胎儿颈部透明带厚度进行检查，孕妈妈在进行超声检查时，如果胎儿后颈部的皮下积水空隙明显增多，这时医生就可以确定胎儿存在染色体异常，目前已经有相关文献对这种现象得到证实，孕期胎儿后颈部透明带的厚度越高，染色体产生异常的发生率就越高，尤其是唐氏综合症的宝宝，颈部透明带的厚度会明显增加。

除此之外，唐筛的检测方法主要是通过对孕妈妈血清中游离雌三醇、绒毛促性腺激素、甲型胎儿蛋白浓度并且与孕妈妈的年龄、体重以及采血时怀孕周期、生产预期进行综合计算，来判断宝宝出现先天性缺陷的发生几率。

另外，两者检测时间也并不相同，相对来讲，NT检测时间会更加早一般在孕期11周至13周，而唐筛的时间一般在孕15周到20周。虽然这两种方法都可以对唐氏综合症宝宝进行筛查，但是NT检查还可以对宝宝心脏问题、染色体问题进行判断，有时，检查人员还需要对两者进行联合来提升孕妈妈孕期检查诊断的准确率。

三、NT增厚的原因

对于NT增高的胎儿，最为常见的可能性就是染色体畸形或者心血管导致的。对于染色体畸形，NT属于筛查项目，但不属于确诊检查。如果出现NT增厚的这种情况就属于染色体畸形高危，那么孕妈妈就需要进行染色体检查，这种检查包括两种：一种是羊水穿刺、脐血穿刺，另一种是无创的产前基因检测。有创检查主要是孕妇子宫进行穿刺，属于确诊试验，而无创检查只需要进行抽血，从中分类胎儿血液成分进行检测，不需要对子宫进行穿刺。无创检查对21三体、18三体畸形敏感特异性强，可以达到99%以上，但是相对于其他染色体而言效果较差，而且无创只是一个准确率非常高的筛查，也不能作为确诊的依据。

四、NT检查误区

有些孕妈妈在进行检测时对于NT检查还存在一定误区，就是盲目认为它能检查出来所有的畸形胎儿，这种想法是不正确的。NT检查的目的主要是对胎儿进行筛查，是一种早期发现胚胎异常的一种影像学方法，而孕期宝宝颈部厚度增加，只是胎儿发生异常的可能性会增加，NT增厚越明显，胎儿出现异常的机会就越大，异常程度也越严重。

NT值正常也不能表明胎儿没有任何问题，值得一提的是，大约80%~90%的NT异常胎儿是一种过性病变，这就表明，胎儿没有任何染色体或者心脏等问题，所以即使NT增厚也不代表宝宝有缺陷，NT增厚仅仅只是提醒孕妈妈需要进行下一步检测，不用太过于担心。

当孕妈妈在孕早期NT检测出现异常，需要进行进一步检查，比如相关的染色体检查等等，对染色体核型正常的孕妈妈，还需要密切追踪观察，排除胎儿是否有先天性心脏发育异常或是其他结构发生异常，具体相关检查需要到产权诊断部门进行就诊咨询。

多篇文章也有报道，当NT厚度大于三毫米时，有90%的几率是正常宝宝，10%的几率宝宝有问题；当NT的厚度大于六毫米时，有90%的几率是异常宝宝。也有数据说明就算孕妈妈在检查期间NT厚度大于六毫米时，有部分宝宝是健康的。

NT检查就好比我们安检工作，而NT增厚就好比我们在安检过程中发现可疑人员，需要对其进行仔细检查，所以NT只是一个间接检测胎儿异常的手段。

五、NT检查注意要点

孕期妈妈在NT检查之前是可以吃早餐的，并且不需要进行憋尿，这一点是比较幸福的。如果在检查期间，宝宝出现不配合的情况，孕妈妈可以在外面走一走再回去进行检查。

在检查期间，倘若宝宝位置还是不够理想，医生可能会用力压肚子，孕妈妈在检查期间如果出现这种情况，不要害怕，这是因为NT检查对宝宝的体位有着一定要求，有些宝宝蜷缩很厉害、而有些宝宝却是仰卧状态，这都会增加医生在检查时对于颈部透明检查的不准确性，所以医生在按压孕妈妈肚子的行为只是在叫醒宝宝让他翻个身。NT检查的时间一般为20分钟左右，孕妈妈在检查时间无需紧张，保持良好的情绪，积极配合检查，宝宝配合的话检测时间会更短，不要因为检查时间的长短就过度担心哦！

综上所述，NT检查可以防止胎儿出现畸形，改善孕妇不良妊娠的结局，对于提高我国生育质量有着积极发展意义，值得在孕期检查过程中进行广泛应用。