绘本对语言发育迟缓儿童语言理解能力的影响

覃洁，张靖（通讯作者），邱婕，谭丽金

[摘要] 目的 研究绘本教学对语言发育迟缓儿童语言理解能力的影响。方法:选择 2021年3月至 2022 年3月在我科治疗的60例经S-S语言发育迟缓检查法评估，符号形式与指示内容关系最低处于事物的基础概念2-3阶段，基础性过程检查结果最低处于1岁6个月-1岁8个月语言发育迟缓儿童，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采取常规康复治疗，观察组在常规康复训练基础上加入绘本训练，比较两组干预前后语言理解能力的改变。结果:对照组及观察组在治疗后经过 S-S 语言发育迟缓检查法评估，符号形式与指示内容关系及基础性过程检查的结果均有所提高，且观察组治疗后的结果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:绘本教学改善了语言发育迟缓儿童的语言理解能力。

[关键词] 绘本；语言发育迟缓；语言理解能力

The influence of picture books on language comprehension of children with language retardation

QIN Jie，ZHANG Jin，QIU Jie，TAN Li-jin

Liuzhou City MCH Hospital Child Rehabilitation Department，Liuzhou 545001，Guangxi，China

[ABSTRACT]Objective: To study the influence of picture book teaching on language comprehension of children with language delay. Methods: A total of 60 children with language retardation treated in our department from March 2021 to March 2022 were evaluated by S-S test. The lowest relationship between symbol form and indicator content was in the basic concept stage 2-3 of things, and the lowest result of basic process test was in the range of 1 year and 6 months to 1 year and 8 months. They were randomly pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases). The control group received routine rehabilitation, and the observation group received picture book training on the basis of routine rehabilitation training. The changes of language comprehension ability of the two groups were compared before and after intervention. Results:The control group and the observation group were evaluated by the S-S test of language retardation after treatment, the relationship between symbol form and instruction content and the results of basic process examination were improved, and the observation group had higher results after treatment than the control group, the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion: The teaching of picture books improves the language comprehension of children with language delay.

[KEY WORDS]Picture books

；Language retardation；Language comprehension

语言发育迟缓是指儿童在发育过程中，语言发育遵循正常发育顺序，但落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍引起的语言发育迟缓[1]。语言发育迟缓在学龄前儿童有较高发生率，据国外报道2岁儿童到达17%，3岁达4%-7.5%，6岁达3%-6%[2]，在我国儿童中发病人数超过 500万[3]。持续的语言发育迟缓会导致语言障碍，语言障碍儿童不单影响儿童语言理解和语言表达能力，而且其社会适应能力、认知能力及其他行为的发展也会受到一定程度的影响[4]。本研究在传统康复治疗的基础上结合绘本训练，旨在探讨其对语言发育迟缓儿童语言理解能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2021 年 3月至 2022年 3月在本院治疗的60例语言发育迟缓儿童作为研究对象，随机对符合纳入标准的儿童均按照就诊先后顺序，采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。其中观察组30例中，男16例，女14例，年龄2.2～5.7岁，平均（4.41±0.86）月；对照组30例中，男17例，女13例，年龄2.1～5.9岁，平均（4.41±0.86）月；两组患儿在性别、年龄方面经统计学分析，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组采取常规康复治疗，包括专注力训练、认知语言康复训练法、游戏疗法等，30min/次，1 次/d，5 次/周，连续3个月。观察组在对照组基础上结合绘本训练，绘本训练选择专注力类绘本《冰淇淋是谁吃的》、《袜子藏哪儿了》、《小金鱼逃走了》；认知类绘本《小布真暖和》、《我的后面是谁呢》、《好饿的小蛇》、《数一数亲了几下》、《脸脸各种各样的脸》、《我喜欢自己》；行为习惯类绘本《出发，刷牙小火车》、《不是你的，是我的》、《大卫，不可以》，30min/次，1 次/d，5 次/周，连续3个月。

1.3 观察指标

采用 S-S 语言发育迟缓检查法,对纳入研究的语言发育迟缓儿童进行3个月干预前后语言理解能力对比；S-S法包括交流态度、符号-指示内容的关系、事物的基础操作3方面，其中符号-指示内容的关系（口语理解和表达）和事物的基础性操作按发育年龄折算为发育商，计算公式：发育商=发育年龄/实际年龄×100。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以x ± s表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿在干预前后评分对比，干预后的评分均有所提高（P＜0.05），且观察组患儿自理动作功能的评分在治疗后明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表 1　两组患儿治疗前后S-S法测评比较 (%，x±s)

组别	符号形式与指示内容				基础性过程检查
	治疗前	治疗后	t	P	治疗前	治疗后	t	P
对照组	1.88±0.47	2.99±0.43	9.544	0.001	1.92±0.34	3.03±0.64	8.389	0.001
观察组	1.76±0.34	3.79±0.76	13.354	0.001	1.82±0.35	4.01±0.77	14.182	0.001
t	1.131	5.018			1.122	5.361
P	0.131	0.001			0.133	0.001

3 讨论

语言发育迟缓可能进一步发展为语言障碍或学习困难，因而导致认知、读写、行为和精神问题的危险性增大。语言发展有两个重要方面即语言理解和语言表达，而语言理解又先于语言表达，且是早期语言发育的重要标志。大约半数的语言发育迟缓患儿伴有不同程度的语言理解障碍。绘本通过使用生动形象的图片以及精练的语言来表达故事的深刻内容，具有童话性的特点，故事内容与生活实际有密切的联系，儿童在分析绘本内容时，能够通过图画与生活联系起来，通过联想分析能够了解绘本内容含义，并将图画、动作、语言等结合到一起进一步了解绘本内容，为提高语言理解能力奠定良好的基础。本研究显示，40例语言发育迟缓儿童经3个月干预后两组患儿的语言理解能力均有提高，且观察组患儿的评分均高于对照组，较治疗前提高(P<0.05)，从研究结果来看，我科通过对语言发育迟缓儿童实施绘本训练，干预后患儿语言理解评分明显高于未干预前，表明在语言发育迟缓患儿临床治疗中，实施绘本训练可有效改善患儿语言理解能力，有利于促进患儿的康复。

参考文献

[1]于萍. 儿童言语语言障碍（二）[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，14(5):387-389.

[2]Shriberg LD，Tomblin JB，McSweeny JL. Prevalence of speech delay in6-year-old children and comorbidity with language impairment [J].J Speech Lang Hear Res，1999，42（6）：1461-1481.

[3]张燕，吴继开，孙芳梅.脑瘫儿童语言认知训练对肢体功能康复的促进作用分析[J].按摩与康复医学，2017，8(13):21-22.

[4]周湘.12-72月语言发育迟缓儿童328例临床分析[J].成都医学院报，2012，7(3Z):137-138.基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20210743）