婴幼儿阴道炎

张小曼

阴道微生态是由微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。在这一特殊的微世界中，有着它独特的运行法则。如果想长期合法的在此处定居，必须要满足既定条件，不按照规则的通通视为外来者，会诱发一系列的混乱，甚至战争，宏观上即表现为疾病状态。

具有抑制有害菌的发展和繁衍、平衡阴道菌群状态的菌群称为阴道正常菌群。各种细菌通过自身产生的粘附机制与阴道上皮细胞的受体结合，生长于阴道壁黏膜表面，这些正常菌群对于维持阴道内环境的稳定起了重要作用。

     在维持正常阴道微生态平衡的动态过程当中，乳酸杆菌、双歧杆菌和幽杆菌这三类有益菌占了阴道内细菌总量的60%以上，能有效地抑制有害菌的发展和繁衍，对阴道菌群的平衡状态起到控制性的调节作用。

     乳酸杆菌作为阴道菌群当中的优势菌群，可抵抗内源性、外源性致病菌的定植和过度生长，在维护阴道正常菌丛的平衡与防治阴道炎发生的同时，对尿道感染和性传播疾病的防治也有重要的作用。因此，这一类菌群称为阴道的正常菌群。

当然，正常情况下，外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能：①两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口;②由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染;③阴道有自净作用，阴道上皮在雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应在弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。但是，有这样一个特殊的人群——婴幼儿，因为自身发育不完全等原因，反而容易诱发疾病。

一、什么是婴幼儿阴道炎

顾名思义，女性婴幼儿因为外源性致病原引起的外阴及阴道炎症，常见于5岁以下婴幼儿，多与外阴炎并存。常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫、白假丝酵母菌。

二、婴幼儿为什么会发生阴道炎

1.幼女外阴发育不完全，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入；

2.雌激素水平低、阴道上皮薄、糖原少、pH值偏高、乳酸杆菌少，所以易受感染。

3.婴幼儿好奇心强，具有探索精神，容易将棉絮、小玩具等放入阴道内，从而诱发感染。

4. 病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播给婴幼儿。

5.不好的卫生习惯：如外阴部不及时清洁、穿开裆裤随地乱坐、大便擦拭不当等会引起病菌感染。

6.婴幼儿肛门有蛲虫感染时，肛门瘙痒导致患儿用手挠，从而使蛲虫污染外阴、阴道，可引起外阴的感染。

7.穿紧身内裤或牛仔裤，由于紧贴着女性的阴部，很容易附着细菌，利于细菌生长，导致发病。

8.使用成人妇科洗液会破坏婴幼儿阴道环境，造成菌群失调，诱发本病

三、婴幼儿阴道炎会有什么表现

1.婴幼儿外阴疼痛异常、阴道分泌物增多、阴道口黏膜充血，并伴有脓性分泌物增多。

2.小阴唇粘连的地方较薄、透亮，有脓性分泌物自阴道口流出。

3.病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口。严重的会引起发热，并发阴道闭锁、阴道篓等。

四、需要就医吗

需要，当家长发现异常，比如外阴红肿，分泌物增多，或者孩子有异常的搔抓会阴的动作，应及时到儿科或妇科就诊，避免引起严重的并发症。

五、应该怎么治疗

1.保持外阴清洁、干燥，减少摩擦

2.针对病原体选择相应口服抗生素，或用吸管将抗生素滴入阴道

3.对症处理：有蛲虫者，给予驱虫治疗；有阴道异物者，应及时取出异物；小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，分离粘连，并涂抗生素软膏。常用抗生素软膏有红霉素软膏、匹罗莫星软膏。

4.高锰酸钾坐浴：目的是杀菌，减轻疼痛、水肿的症状。适用于服药效果不佳或不愿服药者，使用时要严格按照说明书，避免烫伤，切记局部破溃者为禁忌。

六、婴幼儿阴道炎能否治愈

1.婴幼儿阴道炎及时规范地治疗后，很多患儿可以治愈，不会留有后遗症，更不会对以后的工作和生活质量产生任何影响。

2.若不及时规范地治疗，病情可能会继续进展，或者反复发作，炎症向上蔓延，引起宫颈炎，严重者可能会出现感染性休克，威胁生命。

七、平时应如何监测病情

1.勤加注意婴幼儿外阴情况，有无红肿、溃烂，有无抓痕，阴道有无异物。

2.观察婴幼儿阴道分泌物情况，量多不多，有无颜色，有无异味等。

3.多注意观察宝宝的表现，是否存在无意识的搔抓会阴，或者搓揉大腿的动作。

4.对于外阴有损伤的婴幼儿给予重视，保持创面的干净卫生，观察损伤表面的情况，有无红肿加重或者脓性液体分泌。要及时积极处理异常情况，以免进一步发展。

八、平时应该注意什么

1.饮食方面：要多样化，多食新鲜应季水果蔬菜，禁食辛辣冰冷食物，防止发生腹泻。

2.生活方面：培养孩子讲卫生的好习惯，不要随地就坐，饭前便后洗手，勤换内衣裤。不给孩子穿紧身内衣裤。儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。

3.运动方面：培养婴幼儿爱运动的习惯，增强身体素质，增强机体的免疫力。

4.心理疏导：教导婴幼儿正确认识阴道炎，养成良好的生活、卫生习惯，帮助孩子一起治愈，避免复发。

5.用药方面：严格按照医嘱用药，最怕想当然，经验性治疗，不可以自行加药或少服药品，也不可以擅自使用含激素的药物。

阴道炎因为其反复发作，不容易为人道的特殊性，一直是广大妇女的难言之隐。而婴幼儿阴道炎，因为其患病人群的特殊性，又极容易被家长忽视，从而引起宝宝们的痛苦，希望这篇文章可以为家长们提供一些帮助，或者就诊意见。同时，家长们也不要因为阴道炎容易反复发作而对它产生恐惧和厌恶心理，而是要积极应对，听从医生的指导，足疗程、规范用药，同时注意宝宝们的生活习惯，相信一定可以战胜它！