中医药防治急性脑血管病并发应激性溃疡出血的效果分析

张淼,张峥,禹佳

摘要：目的 探讨中医药防治急性脑血管并发应激性溃疡出血的效果。方法 挑选院内2019年1月-2022年1月救治的40例急性脑血管病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各20例，参照组予以奥美拉唑救治，研究组予以中药（加味泻心汤）救治，观察对比两组病患的并发应激性溃疡出血率。结果 此次研究成果表明，研究组应激性溃疡出现率为5%，参照组为25%，两组对比，研究组明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 中医药防治急性脑血管并发应激性溃疡出血的效果突出，值得临床广泛运用与推广。

关键词：中医药   急性脑血管   应激性溃疡出血

前言：急性脑血管病（ACVD）并发应激性溃疡出血临床中较为常见，死亡几率较高，因此对病症的预防是至关重要的一环[1]。基于此，此次探究以院内2019年1月-2022年1月收治的40例急性脑血管应激性溃疡出血病患为例探讨中医药防治急性脑血管应激性溃疡出血的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

挑选院内2019年1月-2022年1月救治的40例急性脑血管病患作为研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各20例。全部病患均满足下述要求：（1）年纪≥50岁，既往病史未出现消化性溃疡、肝病、出血性病症等。（2）均在发病24小时内住院。（3）通过头颅CT检验确认。参照组男性病患11例，女性病患9例，年纪56-78岁，平均年纪（62.3±2.2）岁。研究组男性病患10例，女性病患10例，年纪55-77岁，平均年纪（62.2±2.3）岁。两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展观察对比。

1.2方法

参照组予以西药救治，采用奥美拉唑钠（海南灵康制药有限公司，审核文号：国药准字050206）40mg添加进0.9%盐水或者5%葡萄糖注射液100ml静脉注入，保持30-60min，每天一次，持续给药10d。研究组予以口服或者鼻饲中药（自拟加味泻心汤），药方囊括：黄连3g、大黄6g、黄芩10g、丹皮10g，水煎200ml，每次100ml，每天2次，持续给药7d。

1.3观察指标

观察对比两组病患给药后的应激性溃疡出现率。评估囊括囊括（1）诱发应激性溃疡的急性脑血管病症。（2）发病10天内存在呕血、黑便、或者大便隐血阳性（＋＋）以上。（3）排除过往消化性溃疡、肝病与其他出血性病症病史。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS25.0开展数据剖析，计数资料通过%表示，采用X²检验，计量资料通过X±S表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2结果

两组病患救治后应激性溃疡出血率对比

研究组为2.2%，参照组为18.6%，两组对比，研究组明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1   两组病患救治后应激性溃疡出血率对比

组别	例数	未出现应激性溃疡出血	应激性溃疡出血	出血率
研究组	20	19	1	5%
参照组	20	15	5	25%
X²	/	/	/	3.13
P	/	/	/	0.05

3讨论

应激性溃疡出血是急性脑血管病症（ACVD）最严重的一类并发症，其的出现常表明急性脑血管病症加剧，预后效果不足。相应探究成果证实，其出现几率高达30%[2]。所以，预防与把控应激性溃疡出血是减少急性脑血管病死亡率的重中之重。应激性溃疡出血发病原因是因为颅内高压与各类应激原因诱发神经内分泌功能混乱所引起的，是一类以胃酸相应性病症为主的并发症[3]。急性脑血管病过程中脑水肿与颅内高压，直接刺激迷走神经核，引起胃酸分泌过量，胃粘膜自身消化。丘脑下部-垂体-肾上腺轴调整功能混乱致使肾上腺皮质激素分泌递增、迷走神经活动过度提高，引起胃酸、胃蛋白酶显著提升，胃粘膜缺少供血而出现溃疡出血[4]。奥美拉唑钠高度挑选性遏制胃粘膜璧细胞H＋-K＋-ATP酶，进而遏制胃酸构成的最终环节。每天静脉注入40mg奥拉美唑能够充分遏制胃酸分泌高达24小时，进而充分防治应激性溃疡出血的出现[5]。

急性脑血管并发应激性溃疡出血隶属于中医学“血证”的范畴，其主要病机大多数为热火内盛、迫血妄行所引起的。加味泻心汤内黄连清泻肝火兼清胃热，大黄荡积通便，豁痰开窍，黄芩清泻肝火，丹皮凉血清热，四类药材搭配一同实现泻火祛瘀、凉血止血的效果。依据现代探究成果，黄连甲醇提炼物有较为突出的抗溃疡效果，大黄具备活血化瘀，优化微循环，推动肠道蠕动，遏制肠道内细菌易位与毒素吸收效果，并且具备较为突出的止血效果，可以充分提升病患胃肠粘膜内PH值，优化胃粘膜血流灌注，能够充分防治应激性溃疡出血形成，同时对长时间卧床的急性脑血管病患，有着较好的通便效果，维持病患大便流畅，有助于原发病症的救治，黄芩具备较为突出的减压效果与镇静效果，丹皮具备减压效果，同时优化脑缺血。所以，四类药材能够充分预防应激性溃疡出血，同时优化脑缺血，推动脑出血的汲取。

此次研究成果表明，研究组应激性溃疡出现率为5%，参照组为25%，两组对比，研究组明显优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。证实中医药对防治急性脑出血并发应激性溃疡出血的效果突出。

依据上述，奥美拉挫救治急性脑出血并发应激性溃疡出血病患效果良好，但是予以急性脑出血并发应激性溃疡出血病患中医药救治效果突出，在老年急性脑血管病中均能够常规早期运用，从而减少急性脑血管死亡几率，值得临床广泛运用与推广。

参考文献：

[1] 王宁. 泮托拉唑联合中医药治疗脑出血并发应激性溃疡的临床应用观察分析[J]. 饮食保健 2020年7卷3期, 103-104页, 2020.

[2] 金鑫. 新冠肺炎危重症患者应激性溃疡并发症的合理防治[J]. 中国合理用药探索, 2020, 17(3):4.

[3] 金鑫. 新冠肺炎危重症患者应激性溃疡并发症的合理防治[J]. 中国执业药师, 2020, 000(003):12-15.

[4] 牛建忠. 中医药防治糖尿病及其并发症作用研究[J]. 饮食科学:下半月, 2020.

[5] 宋丽娟. 早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察与护理[J]. 心理月刊, 2020(12):1.