妇幼保健机构新冠肺炎院感防控策略简述

蔡立颖

摘要：本文介绍了妇幼保健机构在新冠肺炎疫情期间预防和控制医院感染的一些主要应对策略，包括成立医院感控管理组织机构，完善院感监测制度，规范院感管理，加强手卫生培训，严格规范患者入院管理等。

关键词：新冠肺炎、院感防控、策略

医院感控管理是每一位医务人员应履行的重要社会责任，是医院生存与发展和保障医疗人员人生安全的需要。院感防控是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程，也是医疗质量管理的重要组成部分。本文就妇幼保健机构新冠肺炎院感防控策略作简要描述。

一、成立医院院感防控管理组织机构

妇幼保健机构院感防控管理实行三级管理。医院成立院级的院感防控管理委员会，医院设置医院感控科，配备院感防控专职人员，各临床医技科室成立医院感控工作小组，由科主任（副主任）任组长，同时配备兼职的感控医师和感控护士。

二、院感防控新冠肺炎主要策略

（一）完善医院感控管理监测制度

妇幼保健机构院感监测主要包括感染病例的监测、消毒灭菌效果的监测和环境卫生学的监测。

1、感染病例监测。

主要采取全面综合性监测，由临床科室感控工作小组负责感染病例的发现与登记、报告，由感控科的专职工作人员负责采集感控卡进行统计和分析。

2、消毒灭菌效果监测。

消毒灭菌主要是对微生物进行监测，每月灭菌剂监测一次，由医院感控科负责，使用中的浓度监测由临床科室负责完成，并做好登记。消毒灭菌效果主要是对高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由医院消毒供应室进行一次微生物监测，医院感控科定期抽查。

3、环境卫生学监测。主要包括对物体表面、空气和医务人员手的监测，由医院检验科和感控科负责完成采样，细菌室则负责细菌的培养或分离，一般一至两个月监测一次，纳入医院整体的质量控制考核标准。

（二）规范医院感控管理

1、消毒产品的管理。消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感控科负责监督指消毒产品的购买、应用和用后处理，包括检查、监督和指导产品采购的质量，应用中的监测和一次性医疗用品用后的处理。

2、抗菌药物合理使用的管理。医院定期或不定期抽检临床科室抗菌药物使用的情况，统计并反馈检查结果，同时根据病原体对抗菌药物的耐药性作整体规划，规划医院抗菌药物的应用，制定限用和调整更换制度;临床科室应根据国家和省里面有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合科室自身的具体情况，编制科室抗菌药物合理应用的具体细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督和检查指导。

3、医院医疗垃圾的管理。根据卫生部和国家环保总局发布的《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物处理条例》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》《医疗废物管理行政处罚办法》等制定医院医疗废弃物管理相关规定，临床医技科室必须遵照医院制定的医疗废物处理规定进行分类收集和运送，医院感控科定期和不定期检查和监督垃圾的分类收集及运送情况。

4、污水的处理。污水的消毒和净化工作应由污水站具体负责实施，医院感控科定期检查其工作记录和排放水的抽检结果。

5、重点科室和部门的院感管理。根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强对部分重点科室和部门的医院感染控制管理。

（三）加强手卫生培训。

根据国家卫健委发布的《手卫生指南》，医院制作各类宣传海报，加强对医务人员手卫生意识的宣传和不断教育。改善手卫生设施，提高医务人员手卫生的依从性和自律性，是预防和减少医院感染的重要环节之一。医务人员手卫生方面的工作是医院检查的重点项目，医院应引起足够的重视，为医务人员提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头等设备，采购手消毒剂，解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺等问题，医护人员进行连续诊疗时更方便使用。

（四）严格规范患者入院管理

1、院前等候区

入院人员需全程需正确佩戴口罩，与他人保持一米以上安全距离，未佩戴口罩者不得进入门（急）诊和各住院楼，入院人员按照标识指引排队依次从规定通道进入门（急）诊和各住院楼，就诊过程做好个人防护。

2、入院时

（1）严格落实体温检测和门急诊预检分诊及发热门诊管理，配合安保人员各项检查。严格执行所有进入医院内人员查验健康码、行程码，询问流行病学史，查看48小时内核酸检测阴性证明。

（2）结合病区“一患一陪护”及“谢绝探视”管理规定，无陪护证人员一律不得进入病房。陪护人员采用扫脸登记方式减少接触。

（3）严禁快递车辆进入院区。

3、在院就诊期间

医院全面推行预约就诊，患者在家预约就医，到院后通过手机就可以自助签到，避免人群和设备接触。进入诊室的地方，医院设有二次分诊处。医护人员再次核查健康码。

4、病房管理

根据疫情防控工作要求，严格落实院感管理，实行一患一陪护工作制度，住院陪护以查看行程码和核酸检测结果为准，住院期间患者和陪护人员不能离开病区（除需要检查外）。

5、全院应检尽检

医院每日开展核酸检查“应检尽检”，包含医院员工、第三方工作人员（保洁、食堂、超市、保安、实习生、规培生、进修生）、住院患者、陪护等。

三、结束语

新冠肺炎疫情期间，为了保证妇女儿童在特殊时期的就诊安全，医院要严把防疫关口，始终确保孕产妇、儿童的生命健康安全放在第一位。

作者简介：姓名：蔡立颖出生日期：1993年7月2日

性别：女 籍贯（省市）：广西桂林市  学历：本科

研究方向：护理  单位：桂林市妇幼保健院