复合式小梁切除术与经典小梁切除术治疗青光眼的效果

于闫妍

【摘要】目的：探讨复合式小梁切除术与经典小梁切除术治疗青光眼的效果。方法：将2020年02月-2021年05月本院收治的72例青光眼患者随机分为对照组（n=36）和研究组（n=36），对照组应用经典小梁切除术治疗，研究组应用复合式小梁切除术治疗，比较两组临床疗效、眼压。结果：研究组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组治疗后的眼压较对照组明显下降（P＜0.05）。结论：在青光眼治疗中应用复合式小梁切除术可优化治疗效果，并降低患者眼压水平，值得推广。

【关键词】复合式小梁切除术；经典小梁切除术；青光眼

[Abstract] Objective: To investigate the effect of compound trabeculectomy and classical trabeculectomy in the treatment of glaucoma. Methods: 72 patients with glaucoma admitted to our hospital from February 2020 to May 2021 were randomly pided into the control group (n=36) and the study group (n=36). The control group was treated with classical trabeculectomy, and the study group was treated with compound trabeculectomy. The clinical efficacy and intraocular pressure of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P; The intraocular pressure in the study group was significantly lower than that in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion: The application of compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma can optimize the therapeutic effect and reduce the intraocular pressure level of patients, which is worthy of promotion.

[Key words] Compound trabeculectomy; Classical trabeculectomy; glaucoma

青光眼是较为高发的一种眼部疾病，发病后会对患者产生不可逆损伤，若病情持续恶化会导致其致盲【1】。临床治疗青光眼有药物及手术治疗方案，小梁切除术是以往普遍应用的治疗方案，术后有助于控制患者病情，但疗效不稳定，且存在较多并发症【2】。因此，对手术方案加以进一步优化十分必要。本研究对比分析复合式小梁切除术与经典小梁切除术治疗青光眼的疗效差异，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年02月-2021年05月本院收治的72例青光眼患者为研究对象，随机分为两组，各36例。对照组男女患者比例为21/15；年龄介于41-66岁之间，平均年龄为（51.35±2.07）岁；闭角型青光眼与开角型青光眼的比例为19/17。研究组男女患者比例为22/14；年龄介于42/65岁之间，平均年龄为（51.42±2.28）岁；闭角型青光眼与开角型青光眼的比例为20/16。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用经典小梁切除术治疗：术前先降眼压至正常水平，对患眼局部浸润麻醉，然后在3、9点位置对前后房进行穿刺，将眼小梁及附近虹膜组织切除，最后对眼球前房进行冲洗。研究组应用复合式小梁切除术治疗：术前半小时肌注0.1g苯巴比妥钠及1kU血凝酶，降眼压并进行局部麻醉。对眼球进行5-10min间断式按压，对结膜囊进行冲洗，借助缝合线对上直肌牵引，设定角膜缘为基底，并在其上做梯形巩膜瓣，然后在3、9点位置对前房进行穿刺，将棉片（含丝裂霉素C）置于巩膜瓣之下，对巩膜进行冲洗，将眼小梁及附近虹膜组织整体切除。通过10-0号线对巩膜瓣进行缝合，然后使用调节线各在其两边缝合两针。术后将适量阿托品眼膏及妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在结膜囊位置，术眼覆盖无菌敷料包。

1.3 观察指标

（1）评估比较临床疗效：治疗后在不使用降眼压药的情况下眼压能够维持在21mmHg以下为显效；治疗后使用1-2种降眼压药的情况下眼压能够维持在21mmHg以下为有效；未达上述标准为无效。（2）测量比较两组治疗前后眼压水平。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述眼压指标，行t检验；以[%(n)]描述治疗总有效率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较眼压水平

研究组治疗后的眼压较对照组明显下降（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组眼压水平对比（n，±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
研究组	36	28.42±3.14	12.86±3.41
对照组	36	28.25±3.29	16.67±2.47
t		0.224	5.429
P		0.823	0.000

2.2 比较治疗总有效率

研究组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗总有效率对比（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
研究组	36	24（66.67）	11（30.56）	1（2.78）	35（97.22）
对照组	36	16（44.44）	13（36.11）	7（19.44）	29（80.56）
x2					5.063
P					0.024

3  讨论

青光眼的典型特征是眼压升高，久之会引起继发性神经损伤，严重影响患者视力及身心健康【3】。现阶段，临床治疗青光眼的重点在于降低眼压，对其视神经加以有效保护。经典小梁切除术的作用机制主要是抗青光眼滤过，但术后易出现浅前房、滤过泡渗漏等并发症，进而形成滤口狭窄、阻塞，影响患者预后恢复【4】。因此，十分有必要探索更加科学的手术治疗方案。

复合式小梁切除术在术中配合使用巩膜瓣缝线、丝裂霉素C药物以及拆线手法，可有效规避术后各种并发症。其中丝裂霉素C能够对纤维细胞的产生加以有效抑制，进而促使功能滤泡生成率有所提升；可调节巩膜瓣缝线利于手术顺利实施，且外引流量也会有效提升，优化对眼压的改善效果【5】。另外，术前完善的准备工作有助于提升镇静效果，减少出血量，优化手术效率，术中尽可能做高结膜瓣，利于降低包裹性滤过泡及结膜伤口渗漏等不良情况的发生率，进而优化患者术后恢复效果【6】。本研究中，研究组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）；研究组治疗后的眼压较对照组明显下降（P＜0.05）。提示应用复合式小梁切除术治疗青光眼疗效确切，可实现理想的降眼压效果。

综上所述，在青光眼治疗中应用复合式小梁切除术可优化治疗效果，降低患者眼压水平，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]张灵波.康柏西普玻璃体注射后行复合式小梁切除术对新生血管性青光眼的近远期疗效观察[J].药品评价，2021，18（8）：498-501. 
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　　[3]张清华.复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼患者的临床疗效[J].中国医药指南，2021，19（14）：59-60. 
　　[4]何国磊，李慧慧，詹江波，等.复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2020， 30（5）： 345-349. 
　　[5]张雅丽.玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗方案对新生血管性青光眼的疗效分析[J].世界复合医学，2021，7（4）：85-87. 
　　[6]张韫洁，李新章，赵莉，等.复合式与传统小梁切除术对青光眼患者眼压、生活质量及血清细胞因子的影响[J].現代生物医学进展，2021， 21（2）：393-396.