放射治疗对胶质母细胞瘤免疫状态的影响和意义

李艳

摘要：目的：在胶质母细胞瘤的治疗中，利用放射治疗进行干预，并分析其对免疫状态的影响和意义。方法：选取2020年1月-2020年7月在本院接受治疗的60例胶质母细胞瘤患者资料，以随机的方式分为两组，对照组实施常规治疗，观察组实施放射治疗，对比两组人员的治疗效果以及免疫功能。结果：分别对两组人员实施不同的治疗干预后，在治疗结果的对比中可以发现观察组的处于较高水平，且免疫功能得到明显改善（P<0.05）。结论：对于胶质母细胞瘤患者来说，在治疗过程中利用放射治疗进行干预，能够协助病人获得较好的治疗效果，有助于提升病人的免疫功能，改善疾病状态。

关键词：胶质母细胞瘤；放射治疗；免疫状态

在星形细胞肿瘤中恶性程度较高的胶质瘤便是胶质母细胞瘤，肿瘤位置一般位于皮质下，可同时侵犯多个脑叶，对深部结构也有一定的侵犯。结合临床实际情况来看，该疾病目前缺乏有效的治疗方式，预后较差。发病后机体的胶质母细胞生长速度较快，大部分病人病程在3-6个月作用。因肿瘤的生长速度较快，容易引起机体出现脑水肿，颅内压明显增高，病人可感受到明显的头痛，并出现呕吐症状、存在四肢无力、意识障碍等表现[1]。放射治疗作为临床常使用的治疗方式之一，在多数疾病中具有较好的治疗效果。从相关研究中发现在胶质母细胞瘤的治疗中，利用放射治疗进行干预，对胶质母细胞微环境、免疫细胞激活过程以及自然杀伤T细胞免疫状态有一定的改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年7月在本院接受治疗的60例胶质母细胞瘤患者资料，以随机的方式分为两组。对照组共30例，男性病人和女性病人分别占据16例和14例，年龄介于43-78岁，年龄平均值为（65.23±8.89）岁；观察组30例，男性病人和女性病人分别占据17例和13例，年龄介于44-78岁，年龄平均值为（66.11±8.91）岁。将两组人员的基本资料进行对比，可发现差异较小(P>0.05)。纳入标准：（1）经临床辅助手段以及病理检查确诊为胶质母细胞瘤；（2）具有清醒的认知，可进行正常沟通交流；（3）了解研究具体内容，同意参与到研究中。排除标准：（1）合并重要脏器严重疾病；（2）治疗依从低；（3）缺乏临床资料。

1.2 方法

对照组病人在治疗中采取手术进行干预，因该疾病具有较强的侵袭性，颅内重要功能区域可出现浸润性生长，通过手术进行完全切除较为困难，所以可以在手术过程中利用荧光进行标记，明确肿瘤边界，在手术中可利用神经电生理检测和MRI进行实时影像进行导航，给予脑功能最大程度的保护，提升手术的安全性。在手术结束后对MRI进行复查，查看手术结果。

观察组病人在前者的基础上，增加放射治疗作为干预，手术结束后，对病人的身体情况进行全面评估，根据病人的实际情况选择合适的放射治疗。在治疗过程中需要将正常组织避开，将射线精准作用到肿瘤病灶，有助于对正常组织进行保护。为减少放射性神经毒副作用，在临床上一般主张实施局部放射治疗，每次放射的剂量应在1.8-2Gy/次，分割为30-33次，每天治疗一次，一周连续治疗5天，5-6周为一个疗程，照射总剂量在60Gy以下，对于某些较为重要功能区的肿瘤或者肿瘤体积较大时，需要对照射总剂量进行相应的调整。

1.3评断标准

治疗效果：经治疗后病人相关症状消失，且免疫功能得到明显改善为显效；治疗后病人的相关症状得到明显改善，免疫功能得到改善为有效；治疗病人依然存在相关症状，免疫功能无明显变化为无效。收集所有病人外周静脉血3毫升，以直接免疫荧光法对T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+进行检测。

1.4统计学处理分析

利用SPSS20.0软件处理研究中所出现的数据，均数标准差（±s）与百分比（%）分别代表计量资料以及计数资料，两者分别实施T检验和χ2 ，当P<0.05表明两两比较存在意义。

2结果

2.1两组治疗效果的对比

经过不同的治疗方式后，对两组人员的身体情况相关信息进行了解，并分析具体的治疗效果，从数据中可以看到观察组的治疗效果较好（P<0.05）。

表1 治疗效果的对比[n(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率
对照组(n=30)	10（33.33）	12（40.00）	8（26.67）	22（73.33）
观察组(n=30)	15（50.00）	14（46.67）	1（3.33）	29（96.67）
χ2	-	-	-	6.405
P	-	-	-	0.011

2.2免疫功能的对比

两组人员经不同的治疗干预后，对其免疫功能进行测量，从数据中可以发现观察组的免疫功能高于对照组（P<0.05）。

表2两组免疫功能的变化情况（±s）

组别	CD3+（%）	CD4+（%）	CD8+（%）
对照组(n=30)	51.17±3.32	23.25±3.31	30.21±3.36
观察组(n=30)	56.89±4.36	26.07±2.68	36.38±3.38
t	5.717	3.626	7.091
P	0.000	0.000	0.000

3讨论

胶质母细胞瘤是目前临床上较为常见的神经系统恶性肿瘤，侵袭性较强，且病人的生存期较短，目前针对该疾病的主要治疗方式有手术、放疗以及化疗等[2]。胶质母细胞瘤因分子生物学存在多言行以及高度分裂性等，导致生长较为迅速，呈现侵袭性，病变出现浸润性[3]。但从临床上实际治疗效果来看，还缺乏有效的治疗方式，在本次研究中，对手术后的患者进行放射治疗，发现该方式相较于传统的手术方式能够取得较好的效果，机体的免疫功能在治疗后可得到改善。通过对比T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+，可以了解机体免疫细胞反应，当上述指标出现下降的时候，意味着机体的免疫力下降。在对手术过程进行分析时，发现机体受到创伤后，所引起的应激反应会对免疫功能有一定的抑制作用，所以在术后联合放疗等方式可以有效提升病人的免疫功能。

参考文献：

[1]舒晓宏.胶质母细胞瘤的治疗策略[J].大连医科大学学报,2020,42(6):481-486. 

[2]郑兰,林贞花,杨洋.胶质母细胞瘤免疫治疗研究现状与展望[J].中国老年学杂志,2020,40(1):211-215.

[3]李丰展,盖立平,杨艳敏,等.胶质母细胞瘤术后甲氨蝶呤间质化疗同步放化疗临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(17):1544-1548.