半月板损伤护理的几个要点

吴锦

半月板是由弹性软骨构成的C形缓冲机构，位于膝关节内股骨髁与胫骨髁之间，因从平面上看为半月形而得名。半月板可以起到缓冲作用，可防止关节面软骨受到冲击而造成损伤。与此同时，因为半月板的解剖结构与功能特点，决定其是膝关节内最容易发生损伤的组织之一。在临床上，半月板损伤患者多因外伤、退变所引起，急性损伤患者多伴有明显的外伤史，症状轻时仅有疼痛感，无活动受限，重时则伴有关节肿胀、活动受限等情况。而慢性及退行性损伤患者除了有疼痛或反复肿胀感外，还伴有股四头肌肌肉萎缩及关节弹响等。一般而言，大多数半月板损伤患者，可通过保守治疗即可，但当患者损伤情况较为严重时，则需要采取手术治疗，且术后需要配合康复治疗。由于半圆板是软骨，其损伤是不可逆转的。所以，了解半月板损伤的预防及损伤后康复护理十分必要。

1半月板损伤的预防

1.1运动前做好准备活动

半月板损伤不单单发生于从事剧烈运动与特殊职业人员中，在日常生活中挑抬重物、匆忙上、下车站立不稳之际等，都可能造成半月板损伤。注意做好运动前准备活动，可适当提升自身体温，减轻肌肉黏滞性，提高关节灵活性，相应地关节内滑液得以增加，这样大脑的兴奋性与身体运动器官准确配合，相对减少、减轻对半月板的损伤。比如，专业运动员提前做好热身运动、保暖关节，待反应灵活后再开始运用。

1.2减少或避免加重关节损伤的运动

为减少或避免半月板损伤，在进行运动时可提前佩带一些具有保护、防御作用的用具。比如，在进行打篮球、足球等运动时，可佩带护膝，穿着有一定缓冲、减震作用的运动鞋，以此预防半月板损伤；在日常生活工作中，注意避免久站久坐，疲劳时不要继续工作与运动，要量力而行，给身体必要的全面恢复期，不然一定“量的积累”会必然造成损伤的“突现”。在出现半月板损伤以后，除了注意休息，还在适当活动期间注意减少或者避免加重进行关节损伤的运动，特别是蹲起、跑跳、跑楼梯及攀爬等对抗性的运动，这些会导致损伤的半月板受力增大与摩擦加重，导致半月板二次损伤。

1.3保持合适的体重

半月板损伤与体重胖有一定关系。这是由于体重过重，人体在行走、运动过程中，膝关节相对所承受的负荷加大，相应半月板受到外力刺激加重，而容易导致损伤出现。当肥胖患者出现半月板损伤后，在治疗前要求尽量减去体重，同时嘱咐卧床休息为佳。

1.4日常加强膝关节功能锻炼

在日常生活中，加强膝关节周围的肌肉功能锻炼，例如股四头肌、小腿腓肠肌等肌肉收缩锻炼，通过这些锻炼可以增强肌肉的力量和关节的稳定性，继而降低半月板损伤几率。

2半月板损伤后护理建议

2.1合理用药

半月板损伤后，不要自行处置，应该根据具体的病情程度对症治疗。其中，大多数半月板损伤患者，可通过外固定、药物等保守治疗方式即可。常用的药物有硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬钠等营养软骨，消炎镇痛的药物，外用可以适当进行膏药贴敷、热敷理疗及药物熏蒸等。在损伤早期可以进行间断的冷敷，而在48或72小时之后可以进行热敷，以此缓解疼痛、不适感。急性期半月板损伤时，则需要使用长腿石膏托进行固定，时间为4周，对有积血者患者，则在局麻下抽尽积血后加压包扎处理，并注意做好日常护理处理。

2.2运动管理

关节出现损伤之后，护理较重要的是进行充分休息和制动。休息即减少负重，在运动过程中秉持适度、适量原则，尽可能减少或避免做过于剧烈运动。对半月板损伤较为严重患者，可以佩戴可以弯曲的铰链膝关节支具加以保护，嘱咐恢复期间避免做急性扭转身体、突然起步、快速下蹲等动作，以此减轻半月板周围的负荷，避免半月板损伤。另外，对日常缺乏运动患者，建议不要急于从事较为剧烈的运动。比如，突然去踢足球、打篮球或长时间爬山等。

2.3饮食管理

为促进病情恢复，需要根据患者日常生活饮食习惯及病情情况，制定科学合理的饮食计划，建议患者饮食清淡，可多摄入高蛋白、高纤维的食物与水果，少吃含糖量高、高油脂及过咸、过辣的食物。在兼顾营养均衡的同时，重视患者体重控制。当体重控制好，营养跟的上，半月板的负荷会相应减少，有利于半月板愈合。

2.4健康训练

半月板损伤后，除了用药、外固定等保守治疗外，还需要在患者度过急性期后进行康复训练。其中，对轻度损伤患者，在早期疼痛严重时需要暂时制动，卧床休息期间要垫高患肢，便于静脉回流与肿胀的吸收，促进膝关节部位血运恢复，从而促进半月板损伤的修复。度过肿胀急性期，护理的重点在于锻炼肌肉力量，比如股四头肌等长收缩练习、膝关节屈伸练习及抗阻力股四头肌锻炼等，具体如下。

2.4.1股四头肌等长收缩练习

具体方法：用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，然后放松1次，坚持做50-100次/h，争取达到1000次/d。

2.4.2膝关节屈伸练习

具体方法：双手放于大腿远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感，并维持3min，两腿交替练习，5次/d。

2.4.3抗阻力股四头肌锻炼

具体方法：让身体尽量下蹲，同时要求脚跟不离地，坚持5-10秒后缓慢站起。