摘要目的探讨不同类型垂体腺瘤患者的外周血T淋巴细胞亚群分布情况、自然杀伤(NK)细胞的活性及其临床意义。方法前瞻性纳入2010年3月至2016年10月苏州大学附属第一医院神经外科收治的垂体腺瘤患者，共215例，同期纳入95名健康体检者作为健康对照组(简称对照组)。采用流式细胞术检测不同分型的垂体腺瘤患者及对照组外周血中的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD25+、CD3+CD69+、CD3+HLA-DR+、CD3-HLA-DR+和CD3-CD(16+56)+(即NK)淋巴细胞的占比并进行组间比较，同时探讨垂体腺瘤患者不同淋巴细胞亚群的占比与其临床特征的关系。结果在总体垂体腺瘤组(215例)中，外周血中的CD3+细胞占比较对照组降低，而CD3+CD25+、CD3+HLA-DR+细胞占比均较对照组升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较，(1)无功能腺瘤患者外周血中CD3+细胞的占比降低，而CD3+CD25+和CD3+HLA-DR+细胞的占比升高(均P<0.05)；(2)生长激素(GH)腺瘤和催乳素(PRL)腺瘤患者的CD3+CD8+、CD3+CD25+及CD3+HLA-DR+细胞的占比均升高，而NK细胞的占比下降(均P<0.05)；(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤患者的CD3+CD4+细胞、NK细胞的占比均下降，而CD3+CD8+、CD3+CD25+、CD3+CD69+及CD3+HLA-DR+细胞的占比均升高(均P<0.05)。基于2017版垂体腺瘤分类标准分型的GH细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤、裸细胞腺瘤患者外周血中CD3+细胞的占比均较对照组下降(均P<0.05)；GH细胞腺瘤、ACTH细胞腺瘤、多激素和双激素细胞腺瘤患者的NK细胞占比均较对照组降低(均P<0.05)；GH细胞腺瘤、PRL细胞腺瘤、ACTH细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤、裸细胞腺瘤、多激素和双激素细胞腺瘤患者的CD3+CD25+及CD3+HLA-DR+细胞占比均较对照组升高(均P<0.05)。在PRL细胞腺瘤、多激素和双激素细胞腺瘤组中，CD3-HLA-DR+细胞占比较对照组降低(P<0.05)。垂体巨腺瘤组(肿瘤最大径>4 cm)患者CD3+细胞的占比低于大腺瘤组(1～4 cm)和微腺瘤组(<1 cm)(均P<0.05)。与非侵袭组相比，侵袭组CD3+细胞的占比降低，而CD3+CD25+细胞的占比升高(均P<0.05)；复发性垂体腺瘤患者的NK细胞占比低于原发性垂体腺瘤患者(P<0.05)。结论不同类型的垂体腺瘤患者均存在免疫功能的改变，主要表现为细胞免疫或NK细胞的免疫抑制作用；垂体腺瘤患者免疫功能的抑制可能与肿瘤的负荷、侵袭性以及是否为复发性肿瘤有关。
