摘要目的探讨中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移特点及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2021年10月南京医科大学第一附属医院收治的2 316例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男1 339例，女977例；年龄为（61±12）岁。所有患者行直肠癌D3根治术。观察指标：（1）中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移情况。（2）中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数和百分比表示，组间比较采用χ²检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移情况。2 316例患者中，128例第253组淋巴结阳性，2 188例第253组淋巴结阴性，淋巴结转移率为5.527%（128/2 316）。2 316例患者中，肿瘤下缘距肛缘距离为8~10 cm、≥6 cm且<8 cm、<6 cm的例数分别为568例、766例、982例。568例肿瘤下缘距肛缘距离为8~10 cm的直肠癌患者中，57例第253组淋巴结阳性，其中肿瘤分化程度为高、中、低分化患者分别为3例（5.263%）、9例（15.789%）、45例（78.948%）；肿瘤TNM分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为0例、0例、20例（35.088%）、37例（64.912%）。766例肿瘤下缘距肛缘距离为≥6 cm且<8 cm的直肠癌患者中，42例第253组淋巴结阳性，其中肿瘤分化程度为高、中、低分化患者分别为4例（9.524%）、11例（26.190%）、27例（64.286%）；肿瘤TNM分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为0例、0例、19例（45.238%）、23例（54.762%）。982例肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm的直肠癌患者中，29例第253组淋巴结阳性，其中肿瘤分化程度为高、中、低分化患者分别为1例（3.448%）、3例（10.345%）、25例（86.207%）；肿瘤TNM分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为0例、0例、12例（41.379%）、17例（58.621%）。（2）中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移的影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤T分期，肿瘤N分期，肿瘤TNM分期，肿瘤分化程度，肿瘤下缘距肛缘距离是影响中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移的相关因素（χ²=28.48，44.58，172.62，227.67，34.57，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤T分期为T4期，肿瘤N分期为N2期，肿瘤TNM分期为Ⅳ期，肿瘤分化程度为低分化，肿瘤下缘距肛缘距离（≥6 cm且<8 cm、8~10 cm）是影响中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移的独立危险因素（优势比=2.74，3.48，10.72，21.47，1.92、3.67，95%可信区间为1.91~3.92，2.42~4.98，7.36~15.62，10.33~44.60，1.27~2.91、2.31~5.81，P<0.05）。结论肿瘤下缘距肛缘较远、肿瘤分化程度较低、肿瘤TNM分期较晚的中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移风险较高。肿瘤T分期为T4期，肿瘤N分期为N2期，肿瘤TNM分期为Ⅳ期，肿瘤分化程度为低分化，肿瘤下缘距肛缘距离（≥6 cm且<8 cm、8~10 cm）是影响中低位直肠癌患者第253组淋巴结转移的独立危险因素。
