“三位一体”护理在肱骨骨折切开复位钢板内固定术患者中的应用

曾淑娟

【摘要】目的 探究“三位一体”护理在肱骨骨折切开复位钢板内固定术患者中的应用。方法 选择2019年1月~2021年12月于我院急诊创伤外科就诊的肱骨骨折患者62例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各31例，对照组采用常规护理，观察组采用“三位一体”护理，比较两组干预后的并发症发生率、NERR评分优良率及护理满意度。结果 干预后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组的、肩关节功能恢复情况（NERR评分优良率）及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 将“三位一体”护理模式应用于肱骨骨折术后护理中，可显著减少并发症的发生率，提升护理满意度，促进关节的恢复。

【关键词】“三位一体”护理；肱骨骨折；切开复位钢板内固定术；并发症；护理满意度

肱骨骨折多发于高能量创伤后的年轻人和低能创伤后的老年人，约占所有骨折的5%，是较为常见的骨折类型[1]。肱骨骨折可发生在任何年龄阶段, 主要骨折位置在肱骨干、肱骨踝等, 引发骨折因素可大致分为直接暴力、间接暴力, 当前对该骨折的治疗多以手术内固定为主[2]。切开复位内固定术是较为传统的一种内固定方式，这一术式能够较好地保持骨折部位的解剖复位，而且能够较好地预防骨折端旋转性活动[3]。但手术切口较大，患者出现并发症的概率较高，从而影响患者的肩关节功能的恢复，故术后如何进行有效护理十分重要。“三位一体”护理模式，即医生、护士、患者根据患者具体情况共同制定个性化护理流程，进行无缝隙护理[4]。本研究将“三位一体”护理应用于肱骨骨折切开复位钢板内固定术患者护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2019年1月~2021年12月于我院急诊创伤外科就诊的肱骨骨折患者62例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各31例。两组患者的性别、年龄、病因、骨折分型等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组实施“三位一体”护理，具体如下：（1）成立“三位一体”管理小组：小组成员工作年限≥3年，包括医生1名、护士3名、护士长1名，为患者制定护理计划。（2）心理护理，术前对患者及其家属详细介绍手术方案，讲述既往成功手术案例，降低患者的术前紧张，减缓患者的心理状态。（3）切口护理，由于跟骨附近的皮肤组织缺乏弹性，在加上骨折的出血量较大， 因此患者在手术后， 创口处的皮肤容易坏死和感染，因此需要护理人员格外注意，保持创口干燥，定期进行清创，密切观察伤口处的变化。（4）营养饮食干预。患者在术后需要保持清淡、高蛋白饮食，避免高脂、高糖饮食，护理人员需要根据患者的营养状况进行饮食干预，加强患者的营养，促进伤口愈合。（5）康复训练，术后根据患者的康复情况，尽早进行康复训练，避免肌肉退行性萎缩，术后4周，开始下地进行康复锻炼。（6）家庭干预，为患者的康复训练和护理提供亲情支持和情感安抚， 增强患者治疗信心，鼓励患者 与家属交流等。

1.3观察指标统计两组并发症发生率（切口感染、内固定松动、肱骨头坏死）；肩关节功能恢复情况（NERR评分优良率）及护理满意度。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用 χ2 检验P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较 详见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

组别	n	切口感染	内固定松动	肱骨头坏死	发生率
观察组	31	1（3.23）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.23）
对照组	31	3（9.68）	2（6.45）	1（3.23）	1（19.35）
χ2					5.648
p					0.000

2.2两组肩关节功能恢复情况比较 详见表2。

表2 两组NERR评分优良率比较[n(%)]

组别	n	优	良	中	差	优良率
观察组	31	13（41.94）	17（54.84）	1（3.23）	0（0.00）	30（96.77）
对照组	31	9（29.03）	14（45.16）	6（19.35）	2（6.45）	23（74.19）
χ2						6.814
p						0.000

2.3两组护理满意度比较 详见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

组别	n	十分满意	满意	不满意	满意度
观察组	31	19（61.29）	11（35.48）	1（3.23）	30（96.77）
对照组	31	10（32.26）	15（48.39）	6（19.35）	25（80.65）
χ2					3.169
p					0.000

3讨论

肱骨骨折是骨科常见骨折类型，切开复位钢板内固定术是临床常用治疗手段，但术后有感染的风险。本研究将“三位一体”护理应用于肱骨骨折切开复位钢板内固定术患者护理中，结果表明，干预后，观察组的并发症发生率为3.23%，低于对照组的19.35%；观察组的NERR评分优良率、护理满意度均为96.77%，显著高于对照组的74.19%、80.65%。

综上所述，将“三位一体”护理应用于肱骨骨折切开复位钢板内固定术患者护理中，可显著降低并发症的发生率，提升患者肩关节功能，提升护理满意度。

参考文献

[1]兹元锋.加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(23):76.

[2]夏韶襁,刘世清,周炎,等.LC-DCP与LCP内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较与适应证分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(03):263-266.

[3]高勇军.微创小切口切开复位钢板内固定术在肱骨骨折治疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2020,39(22):83-85.

[4]尹瑞娟,张婷,王小焕,等.“三位一体”护理对创伤性脑损伤认知功能障碍患者神经功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(04):92-94.