肛门指力技术联合腹部环形按摩在神经科便秘患者中的应用

蒋珊珊

【摘要】目的：探讨肛门指力技术联合腹部环形按摩在神经科便秘患者中的应用效果。方法：选取我院2021年9月到2022年9月收治的80例神经科便秘患者进行研究，均分为两组，对照组40例，给予常规护理，加用肛门指力技术联合腹部环形按摩的40例患者为观察组。结果：观察组CSI及SF-36评分较对照组更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肛门指力技术联合腹部环形按摩既能有效改善便秘，又能促使患者生活质量得到进一步提升，值得广为运用。

关键词：肛门指力技术；腹部环形按摩；便秘；应用

神经科便秘患者临床表现多见于排便次数减少、排便困难、粪便干结等，便秘导致体内有害物质无法及时排出，引起腹胀、腹痛、食欲减退，若便秘得不到有效改善，痔疮、结肠溃疡、肠梗阻等严重疾病风险系数随之提升[1]。本研究比较和分析了肛门指力技术联合腹部环形按摩的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院神经科2021年9月到2022年9月收治的80例便秘患者作为研究对象，经随机计算表法分为观察组、对照组，各40例。观察组男22例，女18例，年龄35~80岁，对应平均值(60.47±2.52）；对照组男女比例24:16，年龄33～80岁，中位数(60.39±2.20)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：健康教育、饮食指导、排便指导、用药指导等；观察组加用肛门指力技术联合腹部环形按摩：（1）腹部环形按摩：仰卧位，指导患者放松腹部，对腹部皮肤进行有效清洁后，涂上按摩油，依照中脘穴、左侧天枢穴、气海穴、右侧天枢穴、中脘穴的顺序进行顺时针按摩，按压腧穴30s，环形按摩时间不超出5min，掌握好力度和节奏，3次/d。（2）直肠指力刺激：左卧位，戴好口罩及手套后，将润滑油涂到食指上，慢慢插进肛门，深度约为2~4cm，指腹顺时针转动5圈，5~10s/圈，每转完一圈停留5s，慢慢将直肠壁牵拉至肛门一侧，3次/d（餐后30min）。

1.3观察指标

用CSI量表评定患者便秘严重度，可分成无疼痛、轻度、中度、重度、极重度五个级别，分数大小和便秘严重程度正相关。用SF-36量表从心理健康、躯体健康、物质生活状态、精神健康四个维度对患者生活质量进行评定，总分100分。

1.4统计学分析

SPSS21.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组（n=40），干预前CSI（36.42±3.79），干预前SF-36（67.24±4.13），干预后CSI（23.50±3.04），干预后SF-36（88.45±3.26）。对照组（n=40），干预前CSI（36.61±3.80），干预前SF-36（67.72±4.01），干预后CSI（28.67±3.27），干预后SF-36（75.72±3.44）。（t=0.627，P=0.069；t=0.308，P=0.147；t=13.383，P=0.000；t=9.295，P=0.000）P＜0.05差异具有统计学意义。   

3.讨论

肠内容物引起肠蠕动，在结肠袋状往返运动的过程中把粪便推到乙状结肠、直肠，直肠受刺激扩张引起直肠肛管抑制反射，因出现便意而排便[2]。通常来说，肠道活动在餐后30~60min内会出现十二指肠结肠反射，胃肠蠕动较明显（15min），是最佳排便时机，肛门指力刺激使直肠壁黏膜感受器受到了一种与粪便极为相似的刺激，冲动从初级排便中枢传导到大脑皮层，便会出现便意和排便反射。

腹部环形按摩可对胃肠蠕动、消化液分泌产生良性刺激，对促排便有较大帮助。按摩中脘穴，可产生健脾和胃、祛湿降逆之效；天枢穴具有调理肠腑、理气消食的功效；按摩气海穴可使腹壁受到一定冲击，进而产生缓解腹痛、泄泻的效果[3]。按摩上述穴位，肠蠕动受到一定刺激，肠道节律收缩得以增加，水分重吸收随之下降，粪便进一步软化，有利于顺利排便；此外，腹部环形按摩还能使植物神经传导反射得到有效改善，胃肠蠕动、消化液分泌得以强化，肠道内淋巴血液循环处于良性状态，改善便秘。从上述研究可知，观察组干预后CSI及生活质量评分较对照组更优（P<0.05），这一结果便是对肛门指力技术联合腹部环形按摩在神经科便秘患者中应用重要性和有效性的有力验证。

总的来说，肛门指力技术联合腹部环形按摩不仅能减轻神经科便秘患者便秘症状，又对提高生活质量有促进意义，有极高的应用推广价值。

参考文献

[1]叶娟琴，甘静娣，涂艳梅.直肠指力刺激联合腹部穴位按摩在功能性便秘患者中的应用[J].医药前沿，2019，9（33）:12-13.

[2]杨曼亚.肛门指力刺激技术配合九宫腹部经络推拿法在单节段胸腰椎骨折患者术后腹胀及便秘防治中的应用[J].护理实践与研究，2021，6（15）:34-36.

[3]陈迪，缪桂华，王琴.腹部按摩联合肛提肌运动预防脊柱外科术后患者便秘的效果观察[J].保健文汇，2020，000（30）：223-224.