静脉用药调配中心贴签排药及混合调配差错现状研究进展

刘秀芳,陈海燕,朱秀洁,练惠淋,李兰凤

摘要：在静脉用药调配中心，相关人员需要完成的工作内容较多，其具有降低微生物、微粒污染概率的特点，通过以上作用的发挥，提高用药合理性，而且尽可能避免医护人员、患者等受到毒性药物的危害，在很大程度上减少了护理人员工作量。但是其工作环节较多，存在较大的差错发生风险，需要对贴签排药、混合调配需引起重视。本文针对静脉用药调配中心贴签排药及混合调配差错现状研究展开分析。

关键词：静脉用药调配中心；差错；现状

引言：静脉用药调配中心是一个功能部门，其主要按照严格的操作流程开展药物的配置，能为临床治疗提供合理的用药服务[1]。静脉用药调配中心贴签排药差错发生的原因较多，如两种相似的药物并排放置，并且一品多规等药物在药架上放置不合理，而且当前药物品种较多，更新速度快，如果排药人员对药物认知程度不高，依靠惯性思维开展工作，就容易出现差错，工作过程中缺少检查，出现退药规程执行不到位的情况，以上均会导致贴签排药差错。混合调配差错发生原因也是多方面的，如工作人员持续操作时间长，由于注意力不集中而导致配置错误，同时相关人员不熟悉药品情况，而且操作过程中不遵守操作规程，盲目追求速度，容易出现交叉调配的情况，相关人员未全身心投入到工作中，常由于疏忽大意而出现不认真核对的情况。

一、差错发生状况

（一）差错发生情况

有研究对静脉药物调配中心调配的308420份液体中，出现差错238次，发生率为0.08％，在差错类型的分析中，发现配置差错34例，排药差错为204例。

我国静脉配药中心建立时间较短，在管理及防范方面存在一定的不足，在差错发生及构成比方面也有着不同，其中贴签排药、混合调配差错发生率较高[2]。

（二）差错类型

1.贴签排药差错类型

溶酶种类及量贴错。没有及时的处理退药标签，并且将其混入新标签中，进而出现标签遗失、错误或重复打印标签等情况，在以上因素影响下造成错误发生。药品数量及种类摆错，尤其是一些存在相似名称及外包装的药品，具有较高的差错发生率。针对特殊药物，没有按照要求对其进行放置，未及时发现药品质量问题，导致差错的发生。

2.混合调配差错类型

相关工作人员混合调配工作量较大，并且相关工作具有较强的重复性，进而容易导致差错的发生，出现漏加或加错药物的情况。工作过程中未按照相关规范开展操作，如充分溶解后抽取、抽吸针头内药液后排气，进而出现浪费的情况，在这种情况下也容易造成药物剂量不准确的情况。工作过程中出现配置顺序错误的情况，同时未有效检查出存在配伍禁忌等的不合理医嘱。同种类不同批号药物或不同药物共同使用注射器。未按要求标记非整支药、化疗药等[3]。

二、应对措施

（一）贴签排药

1.制定相应的药品管理制度，并且要求各人员严格遵守，相关药品需要做到按类别分区放置，并且相关标签应该醒目清晰，不同类型的药物进行不同的管理。常用药物置于容易取放的位置，高危药物、化疗药物则需要引起重视，进行色标管理。

2.对个人员工作内容进行合理的调整，合理排班，减轻工作量，使其排药工作压力得以减轻，能在工作过程中做到认真、细致，并且提高责任心，做好排药核对工作。出现新药物或特殊药物更换批号等情况时，需要组织人员进行学习，使其详细掌握药理作用、放置位置、配置要求等，提高自身工作能力。

3.进一步强化差错管理，重视排药贴签差错情况，需要对发生原因进行分析，找到问题的根本原因，然后制定相应的改进措施，同时对其实施过程进行严密的检查，保证执行效果。

（二）混合调配

1.对新上岗的人员进行严格的培训，保证其在掌握相关知识且考试合格后才能投入到工作中。加强各人员药学知识的学习，需要重点注意药物名称、规格、外形等的掌握，尤其要重视了高危药物、一品多规等的学习[4]。

2.在工作过程中，为了提高工作效率，部分情况下会在台面上同时配置不同种类的液体，因此需要进一步规范操作制度及流程，防止由于交叉调配而出现配置错误的情况。

3.对配置任务及配置顺序进行合理的安排，配置过程中需要集中配置同种药品，不仅有利于工作效率的提升，而且能降低错误发生率。在配置非整剂量药物时，需要有醒目的标签提示是否已加药，进一步加强易混淆药物的管理，在其进行摆放与配置时需要做到分开进行。

4.合理安排工作人员工作时间，在配置高峰时间段需要安排足够的人员，并且对排班进行合理安排，个人连续配药时间最多两小时，在此期间需要休息5分钟左右。配药期间需要保持严谨的工作态度，避免其受到习惯性心理的影响，严格的遵守查对制度，不能凭借自身经验开展工作，在操作过程中进行严格的核对，一旦发现问题，需要立刻进行复核，在保证无任何异常的情况下进行操作[5]。

结束语：

静脉用药调配中心工作内容复杂，存在较大的工作量，并且贴签排药及混合调配具体操作主要通过人工操作进行，各人员工作强度较大，且容易受到相关因素影响，进一步加大差错发生风险。因而有必要分析具体的差错情况，实施相应的改进方案，能减少差错的发生，而且减轻相关人员工作强度，也保证了患者用药安全性。

参考文献：

[1]陈艳蕊,曹国芸,郑立平,等.静脉用药调配中心贴签排药及混合调配差错现状研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(A02):1905-1906.

[2]杨婷,范益生,卢芸,等.优化排药模式对降低静脉用药调配中心冲配差错率的作用[J].药学服务与研究,2021,17（6）473-475.

[3]王登,闫抗抗,叶丹,等.静脉用药集中调配中心难溶性药物调配策略及实验方法研究进展[J].中国药房,2021,32(14):1789-1792.

[4]彭家志,何争民,季文军,等.追踪方法学在静脉用药调配中心管理中的应用与成效[J].中国医药导刊,2019,21(11):695-698.

[5]宋丽绅.静脉用药调配中心应用目视护理管理对差错率的影响分析[J].山西医药杂志,2021,28（4）655-657.