中医针灸治疗高血压的临床有效性研究

韩彤彤 

摘要：高血压症状的发生与血压的高低有关。心血管疾病的风险不同，患者适宜的血压水平也不同。医生根据患者的具体情况采取针对性的治疗措施。在以往的治疗中，患者使用降压药控制血压，但长期服药不仅疗效不稳定，而且不良反应也比较大。中医认为，高血压属于“眩晕头痛”的范畴，可以用针灸“活血祛风”来控制血压，在一定程度上降低血压。

关键词：针灸治疗；高血压；临床；有效性；

中医文献中无高血压名称，其根据高血压的演变过程，认为该病可归属“头痛”“肝风”“眩晕”等范畴，且与水肿、心悸、中风等病症密切相关。针灸为中医外治疗疗法中的常用方法，以经络学说作为辨证论治理论依据。相关研究报道，针灸治疗高血压疗效较为理想，且无毒副作用。部分研究学者针对针灸在高血压的治疗方面做了较多的研究与探索，初步表明针灸对高血压具有一定的调治作用。

一、资料和方法

1．一般资料：选取2018—2021年我院收治的80例高血压患者为研究对象，根据治疗时间的不同进行分组，将于2018—2019年收治的40例患者列为对照组，将于2020—2021年收治的40例患者列为观察组。对照组患者：男性22例，女性18例；年龄52~81岁，平均（73±5）岁；病程2~17年，平均（9±4）年；体质量为48．5~78．5 kg，平均（64±8）kg。观察组患者男性21例，女性19例；年龄50~83岁，平均（70±6）岁；病程3~18年，平均（11±3）年；体质量为47．8~79．6 kg，平均（64±8）kg/m2。2组患者的一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0．05），有可比性。

2.诊断标准：西医诊断标准：参考2010年修订版《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准；未服用降压药情况下，同日3次以上血压测量结果为，舒张压＞90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），收缩压≥140 mmHg。中医诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准，辨证为阴阳两虚型、阴虚阳亢型、肝火亢盛型、痰湿慵盛型，其中阴阳两虚型主症为眩晕、头痛、畏寒肢冷、腰酸膝软，阴虚阳亢型主症为头痛、眩晕、五心烦热、腰膝酸软，肝火亢盛型主症为头痛、眩晕、急躁易怒，痰湿慵盛型主症为头痛、眩晕、呕吐痰涎、胸闷。

3.纳入及排除标准：纳入标准符合上述高血压诊断标准者；对针灸治疗耐受性良好；排除标准：伴有严重心、脑等器官合并症，外周血管疾病等；合并继发性高血压、肝肾功能障碍、心力衰竭等；对研究药物过敏者；研究期间不遵医嘱治疗者。

4.治疗方法：给予对照组患者常规西药治疗，缬沙坦（规格80 mg），温水吞服，80 mg/次，1次/d；氢氯噻嗪（规格25 mg），温水吞服，25 mg/次，1次/d；每日7：00或15：00，患者应按时按量服药，均持续服用5周。观察组在此基础上给予中医针灸治疗，取穴定位参照《腧穴名称与定位》相关标准，方法：主穴取内关穴，阴阳两虚型配以关元穴、足三里，阴虚阳亢型配以太溪，肝火亢盛型配以侠溪，痰湿慵盛型阳陵泉、丰隆穴；采用乙醇对施针穴位进行消毒处理，待消毒完毕后再施以针灸治疗；针刺手法：诸穴针刺深度在1.0寸左右，以提插捻转补法，得气后，平补平泻；艾灸手法：取艾条放置于医用艾条装置中的灸筒盖上，点燃艾条，并用胶布固定灸筒于相应穴位中，艾灸装置可通过升降灸筒、调节气孔大小等控制温度，待艾条燃烧完毕，移除装置。1次/d，隔日行灸，共持续治疗5周。

5.观察指标：①治疗总有效率：参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，显效：舒张压水平下降＞10 mmHg，并且达到正常范围，或舒张压水平下降＞20 mmHg；有效：舒张压水平下降不足10 mmHg，但基本达到正常范围，或与治疗前比较，舒张压水平下降10~19 mmHg；无效：舒张压水平与治疗前无明显变化，或明显加重。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100％。②肱动脉压：于治疗前、治疗后分别进行测量，患者检测前30 min尽量排空膀胱；取坐位休息＞5 min后，采用水银柱血压仪绑于患者上臂与心脏同一水平处的位置，测量，若患者2次测量的收缩压、舒张压值读数差异＞5mmHg，则取第3次测量结果记为平均数值。③中心动脉压（CAP）：测量肱动脉压后，于治疗前、治疗后分别在室温25℃左右应用无创主动脉脉波分析仪（Sphygmocor型）进行测量；录入基本信息，将传感器探头放在基于触及桡动脉搏动明显处，获得动脉压力波形，计算桡动脉反射波增强压，再通过转换函数计算主动脉波，从而测量中心动脉舒张压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压差水平。④不良反应发生情况：水肿、心悸、头晕、头痛。

6.统计学方法：使用SPSS 23．0软件处理，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料采用（％）表示，行χ2检验。以P＜0．05表明差异有统计学意义。

二、结果

2．1治疗总有效率：治疗5周后，观察组的总有效率为95％（38/40），明显高于对照组的80％（32/40）（χ2=4.11，P＜0．05）。见表1。

表1 2组治疗总有效率的对比

2．肱动脉水平：治疗5周后，观察组的收缩压、舒张压水平明显低于对照组（P＜0．05）。见表2。

2 2组治疗前后肱动脉水平的对比（x±s）mmHg

3.CAP水平：治疗5周后，观察组的中心动脉收缩压、中心动脉脉压水平明显低于对照组（P＜0．05），2组的中心动脉舒张压差水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

4.不良反应发生情况：治疗5周后，观察组的不良反应发生率为2%（1/40），明显低于对照组的15％（6/40）（χ2=3.91，P＜0．05）。

三、讨论

高血压为临床较为常见的一种慢性疾病，该病主要病理特点表现为血压异常升高，并伴有耳鸣、头晕等症状，机体长期血压异常，极易导致脑部、肾脏等器官受到不同程度损害，从而严重影响患者的身体健康与生活质量。当前，临床治疗高血压，不仅需要降低血压水平至正常范围内，还需要预防血压水平剧烈波动，以便减少对机体脏器损害，降低心脑血管不良事件发生风险。由于临床尚未完全明确高血压发病机制，致病因较为复杂，因此单一服用降压药物的效果并不理想。为最大限度提高患者的血压达标率，临床医学研究者主张患者同服2种及以上的降压药物，但因高血压病程较长，疗程较长，患者极易出现耐药性，加之西药具有一定的毒副作用，这不利于患者身体康复。古代医学记载高血压属“头风”“肝风”“肝阳上亢”“中风”等范畴，中医认为高血压起病源于极易阴阳失调，加之忧思过虑、饮食不节，长期嗜辣、肥厚、酒，致使阴阳两虚、阴虚阳亢，或肝火亢盛、痰湿慵盛，故而发病。中医理论表明，经络为机体主要的联络系统，经络气血、脏腑等均是由穴位输注出入，针灸疗可疏通人体经络，促使气机通畅，从而能够平衡阴阳。现代医学证实，针灸疗法应用于原发性高血压治疗中，可以有效调节机体神经系统及体液系统，促使血管扩张，从而能够控制血压水平。穴位艾灸能够明显降低肾精不足型、肝阳上亢型、气血亏虚型高血压患者的收缩压、舒张压。结果提示，中医针灸治疗高血压患者的疗效较为显著，可明显控制血压值。本法以调节机体脏腑神气、元气为治疗关键，并以任督二脉为主，调节全身阴阳平衡，融合了上下相配、左右相配、俞募相配等多种穴位配伍形式的针灸体系。其中，风池穴清利宁神、健脑平肝；肝经水湿风气可经由太冲向上冲行，针灸此穴具有调节肝经气血、改善五脏气血运行等功效；人体各经脉之气均汇聚百会穴，针灸此穴聚集有平衡机体阴阳、连贯周身经穴的功效。此外，艾灸装置具有操作简单、控制温度等优势，具有较高的实用性、安全性等，对于肝火亢盛、痰湿慵盛型高血压者，艾灸具有健脾化湿、平肝行气、祛痰散结、潜阳下行的功效，对于阴阳两虚、阴虚阳亢型高血压，艾灸则具有调节阴阳、固本补虚、阴平阳秘的功效。

总之，中医针灸对高血压患者有明显疗效，可明显控制血压，减少不良反应的发生，值得推广。

参考文献：

［1］郑萍．针灸治疗高血压病的研究进展．2020．

［2］王太会，浅谈中医针灸治疗高血压的临床有效性研究.2021.