无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治的效果观察

商丽红

【摘要】目的：针对于儿童胃肠病，采用无痛胃肠镜治疗方法，分析和研究最终的治疗效果。方法：在2019年-2021年，我院共收治了3600例患有胃肠病的患儿，经商议，觉得将这3600例患儿作为此次研究对象。其中，有3000例患儿接受胃镜治疗，有600例患儿接受肠镜治疗，分析和研究最终的诊治效果。结果：3600例患有胃肠病的患儿均实施了无痛胃肠镜诊治，其中，有30例患儿出现了不良反应情况，占比为0.83%。在实施胃镜检查中，通过注射丙泊酚，有效缓解了9例患儿的轻度呛咳情况；在麻醉的过程中，通过实施面罩加氧后，有效处理了12例患儿出现的呼吸困难的情况；通过可行方法，恢复了9例患儿存在血氧、心率、血氧轻度降低的情况。结论：无痛胃肠镜用于儿童胃肠病诊治的效果显著，临床应用价值较高。

【关键词】无痛胃肠镜；儿童；胃肠病；效果

胃肠病是儿童消化内科中最为多见和常见的疾病之一，临床中，一般会采用B超、彩色多普勒超声等方法展开检查工作，此种方法会受到消化道中内容物的制约，通过使用胃肠镜有助于解决这一问题[1]。在以往使用传统胃肠镜展开治疗时，患者会忍受剧烈的疼痛和刺激，特别是儿童，在诊治时缺乏一定的依从性，难以顺利展开就诊工作[2]。根据相关研究调查发现，通过联合使用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉方法，能够有效减缓患者诊治时的疼痛感。此次研究内容为，针对于胃肠病患儿，采用无痛胃肠镜诊治方法，具体内容如下：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

我院决定选取2019年-2021年收治的3600例患有胃肠病的患儿作为此次研究对象，其中有女患儿1700例，有男患儿1900例；年龄最小值为16岁，年龄最大值为18岁；平均年龄值为（17.03±0.06）岁。[H1]有3000例患儿接受胃镜诊治，有600例患儿接受肠镜诊治。

1.2方法

在手术实施之前，患儿需要术前4小时禁饮，8小时进食。[H2]在正式展开手术时，要为患者注射丙泊酚和芬太尼，丙泊酚具体用量为 0.5 ～ 1.5mg/kg，芬太尼的具体用量为0.001～ 0.002mg/kg，确定患儿不存在麻醉禁忌及各种异常情况后[H3]，包括：无睫毛反射、托起下巴没有反应、全身放松等，除此之外，为患儿实施胃肠病检查工作，对患者的血压、心电、血氧饱和度进行实时观测，并第一时间检测患儿在受到刺激后身体的反应情况，而后对丙泊酚进行适当的增加。

1.3观察指标

诊治期间，在插入胃肠镜1分钟、3分钟、5分钟后对患儿的收缩压、舒张压以及心率进行实时监测，如若患儿存在指标异常的情况，就要采取合理措施展开解决，并做好记录和分析工作；在治疗期间，密切观察患者是否存在各种不良情况，包括：烦躁、恶心、呕吐、咳嗽等，记录和整理出现不良情况的患儿情况、例数；研究治疗患儿的最终成效。

1.4统计学意义

选用SPSS21.0统计学软件处理分析，以百分率和（均数 ± 标准差）分别表示计数资料、计量资料，计数资料应用χ2进行检验，计量资料应用t进行检验，在分析和观察两组相关数据后，比如P＜0.05，证明具有统计学意义。

2. 结果
   1. 麻醉结果

我院在2019-2021收治的3600例患儿均实施了诊治操作，有30例患儿出现了不良反应情况，占比为0.83%。其中，在实施胃镜检查中，9例患儿出现了轻度呛咳情况，在注射丙泊酚后，得到了缓解；在麻醉的过程中，12例患儿出现了呼吸困难的情况，在实施面罩加氧后，得到了解决；9例患儿存在血氧、心率、血氧轻度降低的情况，在实施解决方法后得以恢复。

2.2胃镜诊治结果

3000例患儿接受胃镜诊治后，我科常见诊断1慢性浅表性胃炎轻度、2慢性浅表性胃炎中度、3慢性浅表性胃炎重度，4、糜烂性胃炎，5，十二指肠溃疡，6十二指肠对吻溃疡，7，消化道异物（胃、食道），8胃石症2例，9胃息肉3例

我科常见诊断：1慢性浅表性胃炎轻度、2慢性浅表性胃炎中度、3慢性浅表性胃炎重度，4、糜烂性胃炎，5，十二指肠溃疡，6十二指肠对吻溃疡，7，消化道异物（胃、食道），8胃石症2例，9胃息肉3例，从而有效处理长时间诊治时间的问题；有9例十二指肠球部溃疡患儿存在出血问题，在内镜下，为其实施了止血治疗。

2.3肠镜诊治结果

600例接受肠镜质量患儿中，我科大部分病例直肠结肠粘膜未示特殊异常，常见诊断：1慢性结肠炎，2过敏性结肠炎，3肠息肉，4溃疡性结肠炎5例，5，克罗恩病3例，6大肠血管畸形3例。[H4]在这600例患儿中，有480例内镜达到了回盲部或者是回肠末端，占比为 80%。

3. 讨论

伴随着人们生活质量和生活水平的提高，相应的改变了人们的生活习惯和饮食习惯，导致消化疾病患者越来越多，发病率也在逐年上涨，特别是针对于儿童而言，他们的消化道尚未发育健全，十分脆弱，在患有消化疾病后，易于影响患儿的生命安全和身体健康[3]

。在患儿接受传统肠胃镜治疗期间，会有较强的不适之感，治疗期间的顺从性和依从性不足，不利于医生顺利展开诊治工作，难以加强诊疗效果。而通过使用无痛胃肠镜能对这一问题进行有效改善。患儿在就诊期间，通过无痛技术的使用，能够使其处于麻醉状态，不会过度的刺激患儿身体，更不会另其产生不适之感，有较高的舒适性和安全性，能够确保顺利展开整个诊治过程[4]。根据相关调查和研究表明，无痛胃肠镜相较于传统胃肠镜来说，使用的范围更加广泛，有较高的有效率和准确率。但是在实际使用无痛胃肠镜技术期间，患儿也有可能出现一系列的不良反应，为此，要尽可能的缩短诊治时间，并实时观测患儿的各项生命体征，做到及时发现异常，及时处理的效果[5]。

总而言之，针对于儿童胃肠病来说，无痛胃肠镜应用效果显著，临床中值得大力推广和实践。

【参考文献】

[1]袁凡,魏小龙,高蒙蒙,等. 麻醉护士在儿童无痛胃肠镜诊疗中的护理配合与体会[J]. 麻醉安全与质控,2021,5(6):438-441.

[2]郁春,徐金梅,李清峰,等. 无痛电子消化内镜在儿童消化道疾病中的应用分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(16):2253-2255.

[3]龙云,王震,梅少华,等. 儿童嗜酸性粒细胞性胃肠炎22例病例系列报告[J]. 中国循证儿科杂志,2020,15(5):356-360.

[4]王姣,钟雪梅,宫幼喆,等. 电子结肠镜检查在儿童下消化道出血中的应用价值[J]. 中国内镜杂志,2021,27(4):75-80.

[5]郝建云,钟雪梅,朱丹,等. 儿童嗜酸细胞性胃肠炎30例临床分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(5):477-479.

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[H1]最大年龄16-18岁

[H2]术前4小时禁饮，8小时进食。

[H3]麻醉禁忌及各种异常情况

[H4]我科大部份病例直肠结肠粘膜未示特殊异常，常见诊断：1，慢性结肠炎，2、过敏性结肠炎？3肠息肉，4，溃疡性结肠炎5例，5，克罗恩病3例，6大肠血管畸形3例