改良后乳腺癌手术与传统乳腺癌手术治疗乳腺癌患者的作用分析

王万康

【摘要】目的：研究分析进行改良后乳腺癌手术、传统乳腺癌手术两种手术方式治疗乳腺癌的临床效果。方法  选择我院2019年5月至2022年5月收治的100例乳腺癌患者，将100名患者随机分为观察组（50例）、对照组（50例）两个组。对照组（50例）行传统乳腺癌手术，观察组（50例）行改良后乳腺癌手术，对两组手术后的临床效果进行对比分析。 结果  观察组手术时间平均值为77±11min，对照组手术时间平均值为193±12min，P＜0.05。在其它手术指标方面，观察组也优于对照组。观察组并发症发生率为4%，病灶转移发生率为2%，均低于对照组，P＜0.05。 结论  乳腺癌严重危害妇女生命安全，采用传统乳腺癌手术治疗乳腺癌，存在着术中出血量大、复发率高等缺点。行改良后乳腺癌手术，可以取得确切效果，且复发率较低。改良后乳腺癌手术具有更高的临床价值。

【关键词】乳腺癌；改良后乳腺癌手术；传统乳腺癌手术；作用；分析

近几年来，乳腺癌人群发病率显著上升，全国每年新增的乳腺癌病例超过30万，每年乳腺癌死亡病例超过7万。临床治疗乳腺癌，多采用手术治疗（即传统乳腺癌手术）。近年来，出现了新的手术方案：改良后乳腺癌手术。为研究进行改良后乳腺癌手术、传统乳腺癌手术两种手术方式治疗乳腺癌的临床效果，我院进行了专门研究。现进行报道。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2019年5月至2022年5月收治的100例乳腺癌患者，将100名患者随机分为观察组（50例）、对照组（50例）两个组。两组一般资料见表1所示。

表1 观察组、对照组一般资料

组别	例数	年龄	平均年龄	乳腺癌分期		乳腺癌病灶类型
				乳腺癌Ⅰ期	乳腺癌Ⅱ期	单侧病灶	双侧病灶
观察组	50	31～56岁	（43.6±11.7）岁	29	21	27	23
对照组	50	32～57岁	（43.8±11.6）岁	28	22	26	24

对两组例数、年龄行t检验，对两组乳腺癌分期、病灶类型行X2检验，P值均＞0.05；没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组（50例）行传统乳腺癌手术。患者在手术台上取仰卧位，将患者胸部垫高50mm，行全身麻醉。麻醉起效后，使用生理盐水（含有肾上腺素），根据病灶位置，在患者胸大肌外缘至肋弓下制造外缘切口，再制作内缘切口，使用止血钳夹住皮下组织，切断胸大肌、胸小肌，解剖腋静脉，清除腋窝淋巴结、脂肪组织。

1.2.2观察组

观察组（50例）行改良后乳腺癌手术。根据患者具体情况设计手术方式。患者在手术台上取仰卧位，将患侧上肢向外延展90°，将患者胸部垫高50mm，抬高患侧上肢腋部。根据病灶的具体位置，根据患者乳房的具体形态，设计横梭形切口或纵梭形切口，长度控制在15cm～20cm之间。制造切口后，使用电刀游离皮瓣，游离范围向上至患者的锁骨下缘，向下至患者的肋弓上缘，向内至患者的胸骨缘，向外至患者的背阔肌前缘；从乳腺胸大肌面上切除全乳腺组织及胸大肌筋膜，然后清扫腋窝淋巴脂肪组织，注意保留重要的血管神经；使用蒸馏水冲洗创面，进行止血，观察创面是否出现活动性出血。确认未出现活动性出血后，安置负压引流管。拉拢皮瓣，进行缝合。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，包括：

①手术情况。主要观察各组一般围术期指标，包括手术时间、出血量等。

②术后情况。主要观察各组的术后情况，包括并发症、病灶转移等。

1.4 数据分析方法

在采集到各组观察数据后，使用SPSS22.0软件，对观察数据进行分析，并进行统计学检验。

2 结果

2.1观察组、对照组手术情况对比分析

见表2。

表2 观察组、对照组手术情况对比分析

组别	例数	手术时间	手术过程中出血量	住院时间
观察组	50	77±11min	106±12ml	12.3±2.8d
对照组	50	193±12min	172±13ml	18.0±3.2d
t		22.21	93.33	58.1
P		0.002	0.000	0.000

2.2观察组、对照组术后情况对比分析

对照组发生9例术后并发症，并发症发生率为18%（9/50）；观察组发生2例术后并发症，并发症发生率为4%（2/50）；对两组并发症发生率进行X2检验，显示X2=10.01，P=0.001。

对照组发生5例病灶转移，病灶转移发生率为10%（5/50）；观察组发生1例病灶转移，病灶转移发生率为2%（1/50）；对两组病灶转移发生率进行X2检验，显示X2=5.674，P=0.017。

3 讨论

乳腺癌人群发病率近年来出现了显著上升，在北京、上海等特大城市，乳腺癌人群发病率已超过十万分之40；目前，医学界仍未能查清乳腺癌的具体病因。乳腺癌具有扩散快、转移快的特点，因此，对乳腺癌多行手术治疗。采用传统乳腺癌手术，须切除患者的乳房，创面较大，出血量较大、复发率较高。采用改良后乳腺癌手术，可以保留患者的乳房，出血量较少，复发率较低

[1-2]。本次研究结果显示：观察组手术时间少于对照组，观察组手术过程中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率、病灶转移发生率低于对照组（P＜0.05），提示改良后乳腺癌手术具有显著疗效。综上所述，乳腺癌严重危害妇女生命安全，采用传统乳腺癌手术治疗乳腺癌，存在着术中出血量大、复发率高等缺点。行改良后乳腺癌手术，可以取得确切效果，且复发率较低。改良后乳腺癌手术具有更高的临床价值。

【参考文献】

[1]俎彩霞,刘菲,常冬华.保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在乳腺癌手术中的应用效果[J].浙江医学教育,2022,21(03):188-192.

[2]肖汉,唐成欣,车艾兰.早期乳腺癌微创治疗的新进展[J].医学综述,2022,28(05):910-914.