针刺配合推拿治疗偏头痛30例

高毅

【摘要】目的：研讨针对于偏头痛患者，应用针刺配合推拿进行治疗的临床效果。方法：2019年8月-2021年7月，从来我院的偏头痛患者中随机选出30例，其中15例作为对照组，应用常规针灸治疗；另外15例作为治疗组，应用针刺配合推拿进行治疗，对取得的疗效进行对比与分析。结果：经过不同方法的治疗以及3个月的随访，发现治疗组的临床治疗有效率为86.67%，对照组为46.67%，这说明针刺联合推拿治疗效果更佳，p<0.05。结论：采用针刺配合推拿的方法对偏头痛患者进行治疗，能够取得良好的治疗的效果，值得在临床中应用和推广。

【关键词】：针刺；推拿；偏头痛

偏头痛在临床中十分常见，其多为颞部（单侧或者双侧）反复性发生的搏动性头痛。常伴有恶心、呕吐、对光和声过敏等特点。从致病因素来看，主要为遗传、代谢与内分泌、药物与饮食、精神因素等，其中遗传因素比较关键，大约六成左右的偏头痛患者存在家族病史，是一种十分常见的原发性头痛。本文在2019年8月至2021年7月间选取30例患者进行对照试验，探讨应用针刺配合推拿进行治疗的疗效情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料 2019年8月-2021年7月，从来我院的偏头痛患者中随机选出30例，其中15例作为对照组，其中女性9例，男性6例；年龄在18岁到60岁之间，平均为（33.08±5.21）岁。另外15例作为治疗组，其中女性8例，男性7例；年龄在18岁到60岁之间，平均为（33.42±5.43）岁。根据中医辩证分型，主要分为肝肾阴虚、气血不足、痰湿中阻、肝胆火旺等四类。上述两组患者在个人一般资料比较上具有可比性，p>0.05。

1.2 方法 对于两组患者均进行针刺治疗。其中肝胆火旺类型患者，主要泻太冲、行间；痰湿中阻类型患者，主要泻中脘、丰隆；气血不足类型患者，进行补足三里、气海；肝肾阴虚类型患者，进行补太溪、三阴交。近部则取四神聪、百会、风池、头临泣、头维、太阳、率骨、阿是穴、攒竹、阳白透鱼腰。针刺治疗中穴位留针30分钟。对于一些伴发抑郁失眠的患者，针刺神门、内关等穴位。

    治疗组在针刺治疗的基础上进行头面部的推拿：推拿师坐在患者头前，进行头面部的常规操作，采用拇指分推法，从印堂穴开始，然后是攒竹，接下来是鱼腰、再次是丝竹空和太阳穴，最后到耳屏前，颧弓根部动脉搏动处，以上几个穴位进行反复的分推。然后按揉风池穴、百会穴、太阳穴、阳白穴、印堂等，每个穴位按揉时间均为1分钟。注意的是，在按揉风池穴的时候，同时应用拨法。使用手指尖进行击发，从头前额向头后部，反复叩击，持续2分钟。使用发梳，从前额发迹开始，沿着胆经走形处，实施反复操作，持续时间在2分钟。使患者呈坐位姿势，将其脖子、背部等处放松，使用一指禅推法沿着颈部两侧的膀胱经、督脉进行往返，持续时间在3分钟。对于风池、肩井，应用拿法进行拿，持续时间在2分钟。每天推拿1次，除常规推拿之外，一定要在头部患侧找到所有敏感压痛点，然后拇指用力压揉3-5分钟，效果更持久，以10天为一个疗程。

1.3观察评价指标 临床疗效分为痊愈、显效和无效。痊愈是指经治疗后偏头痛情况消失，并且随访期间没有出现复发的情况；显效是指经治疗后症状改善，发作时间间隔大大延长；无效是指依然存在偏头痛情况，不仅没有改善，甚至有所加重。

1.4统计学处理 在本次研究中，对相关数据进行统计学软件SPSS 21.0进行处理。

2.结果

经过不同方法的治疗以及3个月的随访，发现治疗组的临床治疗有效率为86.67%，对照组为46.67%，这说明针刺联合推拿治疗效果更佳，p<0.05。（详见表1）

表1  两组患者临床治疗有效率情况的比较

组别	例数	痊愈	显效	无效	临床治疗有效率
治疗组	15	10(66.67%)	3(20.00%)	2（13.33%）	86.67%
对照组	15	2(13.33%)	5(33.33%)	8（53.33）	46.67%
X2值					8.985
p值					<0.05

3.讨论

偏头痛在中医理论中被认为是痰瘀互结、肝阳上亢而导致的清窍失养或者清阳不升，其主要表现为头部的疼痛，是临床中经常见到的疾病。现代医学认为，偏头痛具有家族发病倾向，具体病因并不明确，不过与脑神经元功能紊乱、内分泌异常等密切相关[1]。偏头痛的治疗在临床中有中、西医的区别。一般来讲，西医治疗主要以药物为主，比如给予患者阿司匹林等，用来缓解急性症状。但是西医药物治疗无法去根，并且西药具有毒副作用。中医理论认为痛则不通，因此治疗偏头痛以化瘀活血、经络疏通为主，通过“通”达到治疗“痛”的目的[2]。针刺是通过捻针等手法刺激穴位，从而强化针感，快速的达到缓解头痛症状的目的。推拿也是中医的一种治疗手法，其通过在穴位、经络上揉、捏、推、拿等对患者进行自然治疗和物理治疗，以达到疏通经络、调和阴阳、调和气血的效果。中医治疗偏头痛的途径就是经络疏通和化瘀活血，而推拿恰恰可以达到这个效果。在治疗偏头痛中，使用针刺与推拿相结合，不仅能够发挥出针刺的效果，同时能够发挥出推拿疏筋整骨的作用，二者联用，可以发挥合力，相较单独使用推拿或者针刺，起效更加快速，而且更加明显

[3]。本文试验结果显示：经过不同方法的治疗以及3个月的随访，发现治疗组的临床治疗有效率为86.67%，对照组为46.67%，这说明针刺联合推拿治疗效果更佳，p<0.05。这充分说明了联合应用的有效性。

综上所述，采用针刺配合推拿的方法对偏头痛患者进行治疗，能够取得良好的治疗的效果，值得在临床中应用和推广。

参考文献：

[1] 刘文君. 远近配穴针刺配合西药治疗偏头痛45例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2021，3(30)：139-140.

[2] 胡彦华, 罗上旗, 陈永红. 针刺配合头颈部理筋手法治疗气滞血瘀型慢性偏头痛临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2020, 18(17):103-105.

[3] 胡玲.针刺配合推拿治疗偏头痛65例[J]. 中国民间疗法, 2017, 25(1):120-123.