泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理体会

郭慧

摘要：目的：探讨泌尿系结石患者经输尿管镜钬激光碎石治疗期间的有效护理对策。方法：本次研究选择80例泌尿系结石患者为观察对象，所有患者均接受经输尿管镜钬激光碎石治疗，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组一次碎石成功率高于对照组、住院时间低于对照组、手术时间低于对照组，差异有统计学意义；观察组满意度低于对照组，差异有统计学意义。结论：泌尿系结石患者接受经输尿管镜钬激光碎石期间应用综合护理可以提高一次碎石成功率，降低住院时间与费用，患者满意度较高，可推广。

关键词：泌尿系结石；输尿管镜；钬激光碎石；治疗；护理方法

泌尿系统结石是临床上常见的泌尿系统疾病之一，还可能损坏患者的肾功能，容易出现肾区绞痛或泌尿系统梗阻的问题，较大程度上影响了患者的生活与身体健康[1]。目前，输尿管镜钬激光碎石是临床上治疗泌尿系统结石疾病常用的治疗方法，因为该手术具有较高的安全性、创伤小、恢复速度快等特点，可以广泛应用在临床治疗中[2]。然而目前关于该手术期间患者的有效护理方法还有待研究，很有必要探讨有效的护理方法，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择80例泌尿系结石患者为观察对象，所有患者均接受经输尿管镜钬激光碎石治疗。其中，对照组男女分别23例、17例；年龄区间段24岁~56岁，平均数（45.63±3.57）岁。观察组男女分别22例、18例；年龄区间段25岁~55岁，平均数（46.75±3.89）岁。两组基本资料对比结果差异相当明显，可对比。

1.2方法

对照组接受常规护理，如饮食干预、环境护理。观察接受综合护理，具体内容如下：

（1）术前：护理人员借助多媒体给患者介绍手术与疾病相关知识，消除患者紧张的心理。给患者介绍医院医生的基本信息，告知患者手术预后效果良好的病例，增强患者自信。告知患者术后常见的不良情况，提出相应的并发症，让其自觉做好心理准备，预防相关症状，术前按照要求备皮。

（2）术中：术中以局麻为主，协助患者行膝胸侧卧位，密切监测患者基本生命体征，以温柔的语言与患者沟通，让其转移注意力，询问患者有无不适感，密切观察其管路引流的情况，在此基础上对患者是否发生术后并发症进行分析，及时采取相应的预防措施。

（3）术后：术后让患者行去枕平卧位，禁食水6~8h，对患者生命体征进行密切地监测，6h后给患者食用全流质食物，之后根据其病情逐步过渡到半流质再到正常饮食，饮食上多以粗粮与膳食纤维食物为主，加快肠蠕动，避免便秘。做好各管路的固定，保证管理通畅引流，密切观察引流液的量、暗色与形状，发现任何异常情况应及时报告医生。给患者介绍疼痛的缓解方法与原因，让患者通过听轻音乐、深呼吸的方法缓解疼痛，如有必要可遵医嘱给其使用止痛药。鼓励患者多排尿、多饮水，降低术后并发症发生率，及时采取有效的处理措施。

1.3观察指标

观察两组患者一次碎石成功率、住院时间、手术时间、护理满意度[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0对两组基本资料进行统计分析，以n（%）表达计数资料；以（±s）表示计量资料。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组一次碎石成功率、住院时间与手术时间

观察组一次碎石成功率、住院时间与手术时间指标均优于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1 对比两组一次碎石成功率、住院时间与手术时间（±s）

组别	例数	一次碎石成功率（%）	住院时间（d）	手术时间（min）
对照组	40	32（80.00）	6.58±1.36	57.45±7.85
观察组	40	40（100.00）	9.75±1.50	42.14±6.37
2/t值	-	8.889	4.411	3.765
P值	-	0.003	0.000	0.000

2.2对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。见表2。

表2 对比两组护理满意度[例，（%）]

组别	例数	不满意	基本满意	非常满意	总满意度
对照组	40	7（17.50）	14（35.00）	19（47.50）	33（82.50）
观察组	40	1（2.50）	11（27.50）	18（45.00）	39（97.50）
2值	-	5.000	0.524	0.050	5.000
P值	-	0.025	0.469	0.823	0.025

3讨论

泌尿系结石部位差异较大，因此其症状同样存在较大的差异。病情突然、要不出现间断性剧烈疼痛或持续性疼痛是该疾病比较突出的临床表现，甚至有部分患者存在放射痛感，可见脓尿或血尿，还可能存在排尿困难与尿流终端的问题[4]。钬激光碎石术是治疗泌尿系结石常用的方法，该方法是一种损伤小、痛苦小、安全可靠的一种方法，且术后恢复时间较快，取得理想的治疗效果。但为了进一步提高治疗效果，很有必要给予患者围手术期采取相应的护理对策，提高治疗效果。

本次研究给予患者术前进行健康宣教，结合预后效果优良的病例增强患者自信，让患者做好术后可能出现不良反应的准备；术中密切地监测患者的生命体征，询问其有无不适感，对其管路引流情况进行密切观察，分析并发症发生概率；术后同样对其生命体征进行密切监测，妥善固定各管路，发现任何异常应及时上报医生；鼓励患者多饮水，保证排尿量达标，预防术后并发症

[5]。研究结果表明，观察组一次碎石成功率、住院时间、手术时间及满意度等指标均优于对照组，差异有统计学意义，证明综合护理具有较高的借鉴意义。

综上，综合护理应用在泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗期间可以显著提高碎石成功率，满意度较高，值得推广。

参考文献：

[1]蔡素梅.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理体会[J].中外医学研究,2019,17(15):79-80.

[2]王媛.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的综合护理体会[J].中国医药指南,2020,18(10):274-275.

[3]杨玉立,张方涛.经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):115-115.

[4]周美娟.经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):8999-8999.

[5]石正春.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石治疗的护理体会[J].中国社区医师,2017,33(5):119-120.