规培医师导师制在住院医师规范化培训应用中的研究

赵俊 ,陈勇

【摘要】目的: 探讨规培医师导师制在住院医师规范化培训应用效果。方法：选择2015年2月-2021年11月我院神经内科规培医师124名作为对象，随机分为对照组（n=62例）和观察组（n=62例）。对照组采用传统规培模式，观察组采用规培医师导师制模式，比较两组患者的培训效果。结果：观察组各项考核评分均高于对照组，（P<0.05）；观察组导师评分高于对照组（P<0.05）。结论：在住院医师规范化培训中采用规培医师导师制模式有效提升培训效果，住院医师获得更好的学习技能，同时提高住院医师对导师的认可，更好的开展培训工作，值得推广应用。

【关键词】导师制；住院医师；规培效果

住院医师规范化培训是医院培养合格优秀医师的重要措施，传统的医师规培主要采用“传、帮、带”的培训模式，存在理论知识与实践操作脱节不能整合运用，医师培养速率低，临床综合能力差[1]。本次研究对我院神经内科住院医师采用规培医师导师制模式进行培训，培训效果显著，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2015年2月-2021年11月我院神经内科规培医师124名作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组62例，男45例，女17例，年龄（24-31）岁，平均（26.37±2.24）岁；对照组62例，男46例，女16例，年龄（24-31）岁，平均（26.41±2.18）岁。

1.2 方法

对照组：采用传统规培模式进行培训，由神经内科具有丰富临床经验的主治医师资质以上的老师对神经内科住院医师进行系统的授课，讲述神经内科疾病的病学情况、治疗手段、影像特征等方面的知识。进行日常临床的带教工作，对医师遇到的问题进行解答。观察组：采用导师制模式进行培训，由一名指导老师负责一至二名的住院医师规培工作，进行2-3年的导师制管理[2]。导师制规培的具体内容如下（1）思想引导，培养学员树立正确的专业思想态度，一方面通过口头教导，另一方面通过言传身教的方式在日常的工作中以病例为医学之本为原则，使学员意识到学习不能急于求成，需要脚踏实地的不断积累学习，同时做好学员的心理疏导工作，为每一位学员做好发展规划[3]。（2）专业培训，理论是实践的基础，导师严格要求学员对神经内科的疾病基础理论知识充分掌握，然后循序渐进地对理论知识不断融入到实践中去，从多发病、常见病到罕见病进行指导。同时定期与学员进行病例研讨及文献报告等学科会诊，多关注学科热点问题，与学员讨论，给予学员发挥机会，提高学员的学习兴趣。实践学习由导师带领下进行观摩记录慢慢转换到指导学员操作到学员自主操作初诊由导师复诊，及时找出学员错误并纠正。（3）科研意识培养，科研能力对医师的未来发展具有重要影响，导师在理论实践教学过程中有意识培养学员的科研意识，指导学员拓展学习范围，撰写病例报道或综述积累材料。（4）医德医风培养，导师在带教过程中注重培养学员的职业道德、责任意识、救死扶伤奉献精神及护患沟通技巧。科室对学员进行定期考核同时，医院也应规范导师规培制度，严格对导师的带教工作进行监督。

1.3 观察指标

（1）住院医师考核。采用我院自行研制的住院医师考核表由科室对其从理论知识、技能操作、病理分析及医德医风四个方面进行考核，每项考核内容100分，得分越高考核能力越强[4]。（2）住院医师对导师评分。由住院医师对其对应导师从学生管理、临床工作、科研活动三方面进行评分，5分制，得分越高评价越好[5]。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义[6]。

2结果

2.1 两组住院医师考核比较

观察组各项考核评分均高于对照组，（P<0.05），见表1。

表1 两组住院医师考核比较（，分）

组别	例数	理论知识	技能操作	病理分析	医德医风
观察组	62	91.27±3.24	90.27±2.54	89.09±2.13	88.18±2.24
对照组	62	82.36±3.65	81.28±2.66	79.24±2.21	81.26±2.35
t	/	6.214	5.846	4.684	5.298
P	/	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2 两组住院医师对导师评分比较

观察组导师评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组住院医师对导师评分比较[n（%）]

组别	学生管理	临床工作	科研活动
观察组（n=62 ）	8.96±0.28	8.24±0.64	8.17±0.26
对照组（n=62）	7.16±0.65	7.06±0.59	7.56±0.35
t	7.354	6.851	6.359
P	0.001	0.001	0.001

3 讨论

   住院医师培训已经是医学教育学生毕业后的重要内容，是医疗界培养优秀医学人才和提升医疗技术的重要措施。导师制由英国牛津大学最先应用，其主要只要思想是注重个性化指导培养，德智并重教学，培养学生独立思考探索知识的能力，同时促进师生“双赢”的良性互动。本研究对我院住院医师采用导师制培训模式，从思想引导、专业培训、科研意识、医德医风等多方面进行个性化指导，有效提升医师的专业技能，增强医师独立分析处理问题的能力，做好自己的职业规划，以更深层次为发展目标。结果显示观察组各项考核评分均高于对照组，（P<0.05）。我院制定了规范导师规培制度，严格把握导师选择的标准，保证培训质量，同时导师制培养模式增强师生之间的互动，导师更加了解学生的工作、学习及生活，为更好的规培奠定了基础。结果显示观察组导师评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在住院医师规范化培训中采用规培医师导师制模式有效提升培训效果，住院医师获得更好的学习技能，同时提高住院医师对导师的认可，更好的开展培训工作，值得推广应用。

参考文献：

[1]曹怡,江莲,赵子仪,张银,段坤岭,吕丹,陈飞.规范化培训医师科研态度、科研能力与需求的调查研究[J].医学教育研究与实践,2021,29(01):80-85.

[2]郭晋,齐本权,伍德生,吴晓飞.医教协同背景下急诊科住院医师规范化培训教学模式的探索[J].赣南医学院学报,2020,40(12):1278-1280+1293.

[3] 董婷,杨文明,张娟,黄鹏,李祥,何望生.导师制联合迷你临床演练评估在中医脑病专业住院医师规范化培训中的应用[J].中医药临床杂志,2019,31(12):2381-2384.

[4] 马东红,王高翔,化秋菊,刘云,许清玉,崔艳,石岩,岳芳芳,郭明好.“导师制-学长制”模式在肾内科住院医师规范化培训中的实施效果[J].河南医学研究,2019,28(08):1401-1404.

立项课题:规培医师导师制在住院 医师规范化培训应用中研究

证书编号:Wjlx2015083