谈癌不色变

张杨蕊

“得了癌症就等于死亡”这个观点正确吗？世界抗癌联盟曾在全世界做过调查，在中国，43%的被调查者认为是正确的。实际上这种观点是错误的！出现这样的错误观点，是由于人们对肿瘤、癌症的相关概念不了解，本文就科普一下癌症相关概念，以后大家可以不需要再“谈癌色变”。

一、肿瘤

肿瘤是人体在各种致瘤因素作用下所形成的新生物，其在细胞形态和组织结构上与其对应的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。分化在肿瘤病理学中指肿瘤细胞与相应正常细胞的相似程度，越相似分化越高，否则就是低分化。肿瘤是一种常见病、多发病，依据其特性和对人体的危害，分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。良性肿瘤通常分化高，异型性小，恶性肿瘤细胞分化低，常具有明显的异型性。

良、恶性肿瘤在生长速度和生长方式上有很大差异，对判断肿瘤的良恶性很有意义。

良性肿瘤常呈膨胀性生长，生长缓慢，瘤体在组织内像吹气球一样逐渐增大，挤压周围正常组织，其常有完整包膜，与周围组织分界清楚。触诊时瘤体可活动，易于手术切除，术后很少复发。外生性生长的肿瘤大多数为良性，少数为恶性。

大多数恶性肿瘤呈侵袭性生长，生长速度快，像树根长入泥土一样，侵袭和破坏周围正常组织，与周围组织粘连，分界不清。触诊时瘤体固定或活动度很小，手术不易切除，术后易复发。恶性肿瘤细胞具有向周围组织侵袭和向远处组织转移的能力，即浸润和转移，这是恶性肿瘤与良性肿瘤最主要的区别。肿瘤细胞的转移是指肿瘤细胞脱离原来的生长部位，通过血液和淋巴等渠道，到达身体的其他器官和组织继续生长，形成与原发瘤同种类型的肿瘤细胞。因而恶性肿瘤难治疗，疗效差，可危及患者生命。

良、恶性肿瘤之间并无截然界限。从良性到恶性呈一种移行渐进关系，两者之间客观存在一些中间型肿瘤，他们在形态和生物学特性上介于良恶性之间，称为交界性肿瘤。

二、瘤、癌与肉瘤

    人体任何组织器官几乎都可以发生肿瘤，所有的良性肿瘤都称为“瘤”，命名方法为：部位+组织+瘤，如背部脂肪瘤。癌与肉瘤都是恶性肿瘤。上皮组织来源的恶性肿瘤称为“癌”，例如乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌等。间叶组织（脂肪、肌肉、脉管、淋巴造血组织、骨、软骨及滑膜组织等）来源的恶性肿瘤称为“肉瘤”，例如骨肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。

三、癌、癌症与肿瘤

    在中文中，carcinoma和cancer都被译成癌，有时会造成混淆，但他们并不一样，癌（carcinoma）是指上皮来源的恶性肿瘤。癌症（cancer）是人们对所有恶性肿瘤的统称，包括肉瘤在内，骨肉瘤亦被称为骨癌、白血病亦有人称为血癌。肿瘤（tumor）则包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

四、不典型增生

    不典型增生又称异性增生，指细胞增生活跃，并伴有一定异型性的病变，但不足以直接诊断为恶性。组织学上表现为增生的细胞大小不一，形态多样；核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，但多属于正常核分裂像。根据其异型性程度和累及范围可分为轻、中、重三级。轻度和中度不典型增生，病因去除后多可恢复正常，重度不典型增生较难逆转，有一定癌变的几率。

五、癌前病变

    癌前病变指一类具有癌变倾向，但不一定转变为癌的良性病变。在癌前病变恶变的过程中，不典型增生是非常重要的一个阶段。一般认为，正常细胞从增生发展到恶性肿瘤是个逐渐演变的过程：一般增生→异性增生→癌变。若癌前病变出现不典型增生则发生癌变的几率大。癌前病变虽然不是癌，但继续发展下去有癌变的可能。因此需要大家提高警惕。常见的癌前病变有：黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、多发性家族性结肠息肉、乳腺纤维腺瘤等。

六、原位癌

原位癌指局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。临床上可见于子宫颈、食管、皮肤的原位癌及乳腺小叶的原位癌等。原位癌的诊断主要依赖于组织病理学，即需要在显微镜下观察，临床或肉眼检查往往无明显异常，或仅有轻微的糜烂、粗糙不平或局部增厚等。

少数原位癌可自行消退而恢复正常，或长期保持不变，也可数年后突破基底膜发展为浸润癌。由于上皮层内无血管、淋巴管，所以原位癌不发生转移。及时发现诊断原位癌并给予治疗，有些可以完全治愈。

七、癌症不等于绝症

    有些患者和家属对于恶性肿瘤过分恐惧，认为患恶性肿瘤就等于被判死刑，其实不然。首先，人体许多部位都可以发生恶性肿瘤，不同部位的恶性肿瘤，疗效和预后是不一样的：如乳腺癌、甲状腺癌治疗后的五年生存率很高，有的可以长期带瘤生存（指癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态）。其次，同一部位的恶性肿瘤分期不同，疗效和预后也不同：早期癌的临床治愈率明显高于晚期肿瘤，可以长期存活，有些原位癌可完全治愈。最后，同一种肿瘤的不同病理类型，预后也不一样：如甲状腺乳头状癌比未分化癌预后好，生存率高。因此，人们不能简单地认为癌症就是绝症，癌症就等于死亡。患恶性肿瘤后要正确地面对，坚定“我一定能胜利的信心”，采用科学正规的治疗，就能重新扬起生命的风帆。