观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的临床价值

张馨

【摘要】目的：观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的临床价值。方法：分析2020年8月-2021年8月我院收治的90例脑卒中后认知障碍患者，随机分成两组，各45例。本研究常规组患者配合常规康复训练方式，实验组患者在常规训练的基础上采用电脑辅助认知康复系统模式训练，对比两组患者MMSE及LOTCA治疗评分。结果：经护理后，实验组MMSE评分优于常规组（P＜0.05）；实验组LOTCA评分明显低于常规组（P＜0.05）。结论：电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍效果良好，具有临床推广价值。

【关键词】电脑辅助认知；康复系统治疗；脑卒中；后认知障碍

[Abstract] Objective: To observe the clinical value of computer-assisted cognitive rehabilitation system in the treatment of cognitive impairment after stroke. Methods: 90 patients with post-stroke cognitive impairment treated in our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly pided into two groups, 45 cases in each group. In this study, the patients in the routine group cooperated with the routine rehabilitation training mode, and the patients in the experimental group were trained with the computer-assisted cognitive rehabilitation system mode on the basis of the routine training. The MMSE and LOTCA treatment scores of the two groups were compared. Results: after nursing, the MMSE score of the experimental group was better than that of the routine group (P < 0.05); The LOTCA score of the experimental group was significantly lower than that of the routine group (P < 0.05). Conclusion: the computer-assisted cognitive rehabilitation system is effective in the treatment of post-stroke cognitive impairment and has clinical value.

[Key words] computer assisted cognition; Rehabilitation system treatment; Stroke; Post cognitive impairment

脑卒中是临床常见疾病，患病后不仅会引发患者运动功能、感觉障碍，还会影响患者的脑认知功能，严重降低患者的生活质量，还会增加家庭的经济、精神负担【1】。其中，认知功能障碍是脑卒中患者常见的病症表现之一，会加大患者偏瘫、躯体功能障碍的几率，并导致记忆、定向障碍，或失语、失用等障碍，严重影响了患者的康复。常规辅助认知康复方法仅通过基础的营养神经、控制血压及改善脑功能等药物治疗，并采用传统康复训练，无法帮助患者实现逐渐康复。而电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍治疗效果良好，能够有效提升患者MMSE及LOTCA治疗评分。现研究报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2020年8月-2021年8月我院收治的90例脑卒中后认知障碍患者，随机分成两组，各45例。常规组：男性20例，女性25例；年龄45-59岁，平均年龄（48.22±3.15）岁，病程15-70天，平均（52±6.1）天；实验组：男性29例，女性16例；年龄46-62岁，平均年龄（54±3.5）岁，病程16-68天，平均（53±1.2）天。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为两组患者采用营养神经、控制血压及改善脑功能等药物治疗，采取常规康复训练，包含了维持关节活动程度、平衡功能以及体位转移、认知训练等。

实验组在常规治疗方案的基础上联合电脑辅助认知康复系统训练，具体如下：

1.认知训练。结合MMSE及LOTCA评分来判断患者的记忆力、定向力、逻辑思维能力等各项指标，并判断患者存在哪些认知障碍，为患者提供一对一的认知训练。例如，提供思维障碍训练，治疗师利用积木、图片及纸笔等，要求患者排列数字、物品分类、解决问题。同时，鼓励患者外出训练，为患者提供情境模拟训练，如喝水自取、自行穿衣、外出迷路等。为患者提供注意障碍、定向障碍及交流障碍等方面的恢复训练。

2.辅助认知训练。利用电脑认知康复系统，结合患者MMSE及LOTCA评定结果，采用不同的模块展开训练。如（1）反应行为。要求患者利用操作台上的相应按键控制屏幕中的交通标志；（2）空间操作。包含角度、位置的关系、估测图片大小；（3）操作注意。为患者提供一参考图片，要求患者在图库中找出与参考一致的图片，并旋转图片；（4）图形记忆。患者点击控制台中的确认按键，并选择屏幕中的曾经在训练中出现过的图片或词汇；（5）逻辑思维。在图库中设置一组逻辑有关的图片，要求患者拼凑完整【2】；（6）计算能力。为患者提供基本数学运算题，并适当为患者提供一定难度的题；（7）视觉能力。在屏幕中间展示一个太阳，物体会规律的出现在太阳周围，患者通过操作台点出物体的方向；（8）搜索能力。根据之前设计好的要求，让患者找出曾在训练中用过的图形。训练开展时，遵循由浅入深、难度递增的原则，每日进行一次训练，每次训练控制在30分钟，每周进行五次。

1.3观察指标

MMSE评分，评分包含了三十个项目，如记忆力、定向力、语言能力等方面，总分为30份，分数越高表示患者认知水平越好；LOTCA认知定量表进行评分，包含了26个项目，例如动作运用、空间知觉、定向等多种内容，总分共120份，分数值越高表述患者认知水平越好。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

两组患者在康复训练前各项参数均无明显差异（p＞0.05），康复训练后两组患者的MMSE及LOTCA治疗评分均有所提升，实验组各项评分优于常规组。详见表2：

表2两组患者的MMSE及LOTCA治疗评分对比，[±s]

组别	n	MMSE		LOTCA
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
常规组	45	18.59±3.14	25.12±3.25	76.3±8.69	96.44±10.21
实验组	45	18.54±4.12	32.12±3.12	76.21±8.21	108.69±11.36
t		0.064	10.423	0.051	5.380
p		0.949	0.000	0.959	0.000

3讨论

脑卒中会导致患者记忆障碍、认知功能障碍，为患者的家庭身心带来严重的负担。在治疗脑卒中后认知障碍中，要本着早预防的原则，及时进行评价，并开展认知康复治疗【3】。本研究通过对比常规康复训练及电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知功能障碍，明确电脑辅助认知康复系统的应用可以有效提升患者MMSE及LOTCA治疗评分。

综上所述，电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍能够为患者提供反应行为、空间操作、操作注意等多种康复训练，有效提升MMSE及LOTCA治疗评分，具有较高临床推广价值。

参考文献：
　　[1]李航，钟晓明，任丹，等.早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（08）：52-53.
　　[2]李宣宣.认知训练及体位干预对脑卒中后认知障碍及偏瘫患者的运动功能影响观察[J].中国疗养医学，2018，29（06）：618-620.
　　[3]付晓燕，李爱丽.认知-運动控制双重任务训练应用于老年脑卒中后认知障碍的临床价值[J].实用临床医学，2021，22（01）：43-45+49.