解毒活血汤联合异维A酸治疗结节囊肿型痤疮的疗效观察

王欢

【摘要】目的：探究解毒活血汤和异维A酸联合应用的效果，分析将其用于结节囊肿型痤疮能够起到的作用。方法：从2020年全年我院接收的结节囊肿型痤疮患者当中随意选出80人，将他们分为单一组和联合组两个小组，每个小组都由40名患者组成，分别接受异维A酸治疗和异维A酸+解毒活血汤治疗。经过一段时间的治疗后对两个小组治疗前后皮损积分变化进行对比，此外还要对两个小组治疗总有效率和不良反应发生率进行比较。结果：治疗之前两组皮损积分没有太大差距，但经过治疗后，联合组皮损积分下降程度高于单一组，治疗总有效率高于单一组，不良反应发生率则低于单一组。结论：对结节囊肿型痤疮患者采取异维A酸+解毒活血汤联合治疗可以获得更加理想的治疗效果，而且可以加快患者皮损恢复和结节囊肿消退速度，治疗安全性也非常有保障，值得进行大力普及。

【关键词】结节囊肿型痤疮；异维A酸；解毒活血汤

引言

痤疮多发生在面部和胸背部，属于慢性炎症性皮肤病，比较容易发生在青少年身上。虽然该病并不会威胁到患者生命安全，但会给患者的心理和社交造成一定影响。该病发病原因比较复杂，可能是因为性激素水平异常，也可能是因为皮脂分泌过多或是细菌感染。结节囊肿型痤疮是比较严重的一种痤疮类型，该病患者会出现结节、囊肿或脓包等症状，如若不能自行吸收，之后很可能会出现窦道和瘢痕。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年全年来我院治疗的结节囊肿型痤疮患者80人，随机将他们分为各40人的两个小组，分别命名为单一组和联合组，前一个小组接受异维A酸治疗，小组中男性患者和女性患者人数分别为26人和14人，他们当中年龄最大的也没有超过27岁，年龄最小的也没有小于13岁；后一个小组接受异维A酸+解毒活血汤治疗，小组中有男性患者24人，女性患者16人，他们当中年龄最大的也没有超过28岁，年龄最小的也没有小于14岁。P>0.05两组患者资料具有可比性。

1.2方法

单一组接受异维A酸治疗，患者需要在进餐时口服该药，药量需要根据患者体重决定，如果患者体重小于50千克，服药剂量应控制在10毫克左右，一天服药2次，如若患者体重大于等于50千克，服药剂量应控制在10毫克左右，早中晚各服药一次。而且饮食应多吃含有丰富维生素的食物，还要确保充足的休息，洗脸不能用太凉太烫的水，以免造成刺激。联合组接受异维A酸+解毒活血汤治疗，异维A酸用法和单一组相同，解毒活血汤由多种药材组成，如，连翘、金银花、当归、红花等等。[1]用清水浸泡药材，然后进行熬煮，先要用大火熬煮，之后转为小火熬煮半小时，然后从中取出300ml药液，每天服药一副，早晚服用。如若患者存在舌苔黄腻或瘙痒的症状，就要额外添加一些药材，前者需要添加半夏、藿香，后者需要添加苦参、白鲜皮。两个小组需要连续服药2个月。

1.3观察指标

①两组治疗前后皮损积分：按照《中药新药临床研究指导原则》对两组患者皮损情况进行评分，评分越高说明皮损越严重。②两组患者治疗效果：治疗效果可以分为四个等级，第一个等级为痊愈，如若患者皮肤损害消失或是只留下了一些异常肤色，症状完全消退，皮损消退率超过了95%就可以归于痊愈等级；第二个等级为显效，如若患者大部分皮肤损害消失，症状显著好转，皮肤损害消退率在70%到95%之间就可以归于显效等级；第三个等级为有效，如若患者一部分皮肤损害消失，症状有所好转，皮肤损害消退率在50%到70%之间就可以归于有效；第四个等级为无效，如若患者皮肤损害没有太大变化，临床症状变得更加严重，皮肤损害消退率低于50%就可以归于无效等级。（痊愈+显效+有效）×１００％/总人数=治疗总有效率。③两组患者不良反应发生率：对两组患者治疗过程中出现口唇鼻黏膜干燥、月经期紊乱和面部脱屑的人数进行统计，用出现不良反应的人数除以小组总人数就可以得到不良反应发生率。

1.4统计学处理

利用SPSS19.0统计软件对本次实验中收集的数据进行统计、处理，其中皮损前后积分用X±S表示，治疗总有效率和不良反应发生率用百分比表示。P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者治疗前后皮损积分对比（X±S，分）

组别	例数	治疗前	治疗后
单一组	40	20.61±3.73	9.86±2.67
联合组	40	21.03±3.54	5.04±1.30
P值		<0.05	<0.05

表2 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	治疗总有效率
单一组	40	4	10	12	14	26（65.0）
联合组	40	14	16	6	4	36（90.0）
P值						<0.05

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

组别	例数	口唇鼻黏膜干燥	月经期紊乱	面部脱屑	不良反应发生率
单一组	40	4	3	3	10（25.0）
联合组	40	2	1	1	4（10.0）
P值					<0.05

3 讨论

痤疮可发生在各年龄段人群身上，但青少年更加容易患上，多出现在患者面部和胸背部，这是因为青少年阳热偏盛。中医认为痤疮为热性病，随着病情发展会出现脓包、结节和囊肿，从而发展为结节囊肿型痤疮。应用异维A酸治疗该病对于抑制皮脂分泌、病菌生长都能起到促进作用，如若在用餐时服用还可以获得更加良好的药效，但服用该药很容易出现不良反应，而且不适合长期服用，也不适合特殊人群服用。[2]解毒活血汤当中既含有活血祛瘀的药物，还包含消肿散结、清热解毒、活血通便、燥湿化痰的药物，将其和异维A酸进行联合运用，对于治疗热性的结节囊肿型痤疮自然能够起到良好效用。

在本次实验中，同时接受解毒活血汤+异维A酸治疗的联合组经治疗后皮损积分明显低于另一个接受异维A酸治疗的单一组，这说明中西医联合用药能够更好的促使皮损消退，而且联合组治疗总有效率明显高于单一组，这说明联合用药对于治疗结节囊肿型痤疮更加有效。此外，单一组在治疗过程中有10人出现了不良反应，不良反应发生率为25.0%，而联合组在治疗过程中只有4人出现了不良反应，不良反应发生率为10.0%，前者高出了后者2倍多，这说明，联合用药更加安全。

参考文献

[1]何振晶,袁小英.仙方活命饮联合小剂量异维A酸治疗结节囊肿型痤疮疗效观察[J].中国医疗美容,2020,10(10):77-81.

[2]吕永梅,张晨晨,张学军,杨春俊,陈丽.异维A酸胶囊不同给药方法治疗中重度痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2018,32(11):1352-1354.