甘精胰岛素和阿卡波糖片用于老年糖尿病治疗中的效果观察

王发强

摘要：目的：探讨甘精胰岛素和阿卡波糖片用于老年糖尿病治疗中的效果。方法：选择80例老年糖尿病患者随机数字法分组各40例，对照组采用甘精胰岛素单药疗法，观察组采用甘精胰岛素和阿卡波糖片联合疗法。结果：治疗前后组内空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平下降，同时治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率处于低位（P>0.05）。结论：甘精胰岛素和阿卡波糖片联合进行老年糖尿病治疗的效果十分理想，安全性高，值得推荐。

关键词：甘精胰岛素和阿卡波糖片联合疗法；老年糖尿病；治疗效果

老年糖尿病是一类临床高发疾病，若无及时治疗，会对机体各脏器功能造成损伤，严重者甚至危及生命。近年来，老年糖尿病的关注度越来越高，在此背景之下，相关医学专家以“安全、高效”治疗原则为指导，认为药物联合疗法值得深入研究。据此，本研究采用分组试验方式，以80例老年糖尿病患者为试验对象，探讨甘精胰岛素和阿卡波糖片联合疗法的可行性和有效性，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例老年糖尿病患者随机数字法分组各40例，选取时间2021年1月至2021年12月，观察组男性、女性分别为20例、20例，年龄在68~75（71.63±2.33）岁，病程在5~9（7.22±1.53）年；对照组男性、女性分别为20例、20例，年龄在67~76（71.25±2.42）岁，病程在6~9（7.13±1.56）年。一般资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②签署知情同意书；③病史清晰，资料完整。

排除标准：①合并重要脏器病变；②合并恶性肿瘤；③精神或认知障碍。

1.2方法

对照组行甘精胰岛素单药疗法：品名：甘精胰岛素注射液(来得时)；生产企业：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字J20120031；用法用量：在固定的时间皮下注射给药，用药剂量应因人而异。

观察组行甘精胰岛素（参照对照组）和阿卡波糖片联合疗法：品名：拜唐苹阿卡波糖片；生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H20010716；用法用量：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，用药剂量应因人而异，一般起始剂量为每次50mg，每日3次，后根据实际情况调整。

1.3观察指标

①血糖指标：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，合理范围内三项指标越低，血糖指标越理想。②不良反应率：包括低血糖、腹痛、恶心，均计入不良反应率计算，比值越低则治疗安全性越高，低于10%判定处于理想区间。

1.4统计学方法

SPSS25.0版本统计学软件处理计数（χ2）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1两组血糖指标比较

治疗前后组内空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平下降，同时治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组血糖指标比较（±s）

组别	例数	空腹血糖（mmol/L）		餐后2h血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	9.72±2.19	6.26±2.27	12.28±3.08	8.46±2.18	8.72±2.19	6.16±1.31
对照组	40	9.56±2.41	8.18±1.31	12.44±3.18	10.18±3.17	8.56±2.41	7.75±2.49
t	-	0.3107	4.6332	0.2286	2.8275	0.3107	3.5741
P	-	0.7569	0.0000	0.8198	0.0060	0.7569	0.0006

注：与本组治疗前比较，P<0.05

2.2两组不良反应率比较

观察组不良反应发生率和对照组差异无统计学意义且处于低位（P>0.05）。见表2。

表2两组不良反应率比较[n(%)]

组别	例数	低血糖	腹痛	恶心	不良反应
观察组	40	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	2（5.00）
对照组	40	2（5.00）	1（2.50）	1（2.50）	4（10.00）
2	-	-	-	-	0.7207
P	-	-	-	-	0.3959

3讨论

老年糖尿病的发病机制复杂，目前临床尚不明晰，主要是因为胰岛功能下降导致胰岛素分泌减少，分解和利用葡萄糖的能力减弱，导致血糖升高，肌注胰岛素是目前治疗糖尿病的主要方案[1-2]。其中甘精胰岛素为胰岛素类似物，可促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖，抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖[3]，是目前治疗老年糖尿病的一线药物。

阿卡波糖片进入人体后可有效抑制多糖和蔗糖分解为葡萄糖，从而有效减少机体摄糖量，与甘精胰岛素联合使用可有效降低糖化血红蛋白指标，同时，有试验指出该药物亲和度较高，本身不会引起低血压，药物安全性有保障

[4-5]。结合本研究结果进行分析，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平低于对照组（P<0.05），说明甘精胰岛素和阿卡波糖片协同降血糖的作用更加理想；②观察组不良反应（低血糖、腹痛、恶心）发生率和对照组差异无统计学意义且处于低位（P>0.05），说明药物联合疗法的安全性较高。

综上所述，甘精胰岛素可促进细胞摄取葡萄糖，阿卡波糖片可与其他药物协同降低糖化血红蛋白水平，故联合应用以治疗老年糖尿病的效果十分理想，不良反应发生率处于低位，表示药物安全性高，可在老年糖尿病治疗中推荐应用。

参考文献

[1]李强,胡依曼,谢菲. 地特胰岛素与甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者的血糖波动影响比较[J]. 中国药业,2022,31(5):100-102.

[2]李海燕. 重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30对2型糖尿病血糖控制不佳的应用效果评价[J]. 中国药物与临床,2022,22(1):69-71.

[3]梁焯辉,刘倩雯,梁红玉. 分析糖尿病并甲亢患者应用甲巯咪唑与甘精胰岛素、阿卡波糖联合治疗的效果[J]. 糖尿病新世界,2022,25(8):88-90,137.

[4]吴旭. 糖尿病老年患者使用阿卡波糖+甘精胰岛素治疗的效果观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(1):144-147.

[5]王石林,陈树丹,丘向艳,等. 甘精胰岛素、阿卡波糖联合应用于老年2型糖尿病及对糖代谢的影响[J]. 黑龙江医药,2021,34(4):875-877.