护理管理信息化建设的研究现状与展望

蒋蝶,李汶洁,杨洪,张亚超,通讯作者：王斯婕

【关键词】护理管理、信息化建设、创新管理模式

     护理管理信息化建设是迎合网络信息化发展的必然趋势 。在全国护理事业发展规划（2016-2020）中，提出要“大力推进护理信息化建设”【1】，护理信息化建设得到国家政策的支持，但存在医院不够重视的问题，护理管理信息化往往会较后考虑【2】。所以我国护理管理信息化建设虽处于高速发展阶段，众多新技术新模式应运而生，但发展尚不成熟，存在很多弊端。同时，受地区和医院级别的限制，发展不平衡【3】。本文就信息化建设中护理管理新模式、新技术的应用及研究现状做一综述。

1、护理管理信息化建设的必要性

1、1护理信息化管理

     护理信息化管理是指将信息技术应用到护理管理工作中，把护理管理学、计算机技术、信息学三者结合起来，通过对大量数据的整合、控制和分析提高信息交流、文书书写质量和工作效率等，以达到提高护理管理质量的一种高速、智能的管理手段【4】。

1、2护理管理信息化建设的必要性

     现如今大部分医院护理管理方式缺乏综合性、系统性，管理质量不高【5】。虽然网络资源丰富，发展迅速，但对护理管理人员培训力度和方向不正确，网络信息技术未能充分运用于护理管理中【6】。信息化为护理管理者提供决策数据支持，使临床管理和决策有据可循。将网络信息技术与护理管理紧密结合，运用信息化解决管理中存在的诸多问题，大力推动护理管理信息化建设，是目前提高护理管理工作效率的必然选择。

2、护理管理信息化新模式

2.1护理信息化高效创新管理模式

温州医科大学附属眼视光医院【7】打破传统意识、更新观念，主动设计护理信息化高效创新管理模式，建立信息管理组织架构、工作流程标准化，高效完成技术实现。同时注重信息建设专业护理管理人才的培养，以点带面，及时完善管理模式并进行信息化推广。护士主导需求的高效创新管理模式的建立，使护理管理更加科学化、标准化、信息化【8】。

2.2模块化护理管理模式

南昌大学第一附属医院基于管理要素及信息分析技术结合PDCA 循环理论构建的管理系统【9】，分为人力资源管理、质量管理、统计分析等七大模块，各模块间相互联系，互有配合，实现“护理部-科护士长-护士长”三级质量控制，保证问题反映的即时性、完整性，并及时进行整改。进一步贴合了护理工作多层次、多角度的要求，促进护理管理智能化。但该护理管理系统与其他系统之间未关联，不能实现信息资源共享，各模块也需进一步完善。

3、信息化高新技术在护理管理中的应用

3.1全数字化流程护理电子病历

全数字化流程护理电子病历【10】具有两大特色，一是护理电子病历实现了护理记录一次录入、多终端读取，优化了工作流程，解决了护理人力资源配置不足的问题。二是具备严谨的护理质控管理功能，从“临床护理＋护理质量管理”出发，促使了护理管理模式创新，实现了护理管理工作的规范化、数字化管理。

3.2人工神经网络

人工神经网络【11】是通过计算机算法模拟人脑进行学习、识别、预测的复杂模型。Bagnasco等【12】建立的早期预测护患沟通风险的人工神经网络模型，协助管理者在沟通障碍发生前采取干预措施。Lad-statter等【13】基于人工神经网络算法构建的护士职业倦怠感预测模型，可更有效的辅助护理管理者察觉职业倦怠感较高的护士，早期预警，为干预措施提供理论依据，使护理管理真正做到有据可循。

3.3护理机器人技术

     护理机器人属于服务型机器人，以维护健康、促进健康、减轻护理工作为目标，很大程度上缓解护理人员和资源短缺的问题【14】。但我国的一些前沿技术仍处于试验阶段，加之护理机器人技术昂贵，阻碍了推广。

3.4护理管理信息平台

护理管理信息平台【15】包括记录管理、风险评估、质量管理、人员管理以及统计测评等模块，各系统间相互关联，利于医院信息资源共享，提高管理的科学性，为护理管理者节约时间，提高管理质量。

3.5移动 PDA 信息化平台

护理质量是反映护理管理的主要元素，护理评估的准确性直接影响护理工作质量及工作效率【16】。移动 PDA 信息化平台【17】满足我国越来越多的护理安全评估项目，由评估开始，从源头上降低护理风险，实现护理质控从终末质控向环节质控的转变。其次，透明化护士收入和护理工作量完成率，提高护理人员的工作积极性，使护理管理更加科学公正。

3.6六位一体的护理信息集成体系

护理信息集成系统集移动护理、护理文书、护理签署查房、护理管理、护理质控、护理绩效六位一体【18】，互为依赖、相互监督、共享，围绕文书无纸化和业务流程无纸化，形成闭环跟踪管理，为决策提供支持。但初步构建的集成系统还存在配置不够灵活、护士体验感不足等问题，仍需改进调整。

3.7欧美发达国家

欧美发达国家护理管理信息化建设起步较早，发展相对完善，已形成一套完整的护理质量管理信息系统，对我国的护理管理信息化建设具有一定的借鉴意义

【19】。国外的护理质量管理具有专业性、全面性、可实践性和人文精神，其优势主要在于：网络建设较完善，发展早，护理管理者普遍有较好的计算机应用基础，对信息化系统、设备的使用能较好的掌握，护理管理信息化标准体系较完善【20】。

4、展望

     信息化的发展伴随着网络数据的安全问题，在大数据时代如何减少或避免数据泄露是护理管理信息化建设面临的一大挑战。欧美已有明确的数据保护条例【21】，国内也应学习建立具体的监管机构【22】，以高效严格的保护公众的数据隐私安全。同时，国内护理管理信息化虽发展迅速，新模式、新技术层出不穷，但缺乏统一的规范，尚处于初步发展阶段，需加大投资力度以进一步的标准化。在信息化推广方面，国家和医院应加强信息管理护士【23】专业化发展，以面带全，使不同资质管理者管理同质化，整体推进护理管理信息化建设向系统化、智能化方向发展。

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