基层医院妇幼基本公共卫生项目管理现状与对策分析

夏爱婷

摘要：据相关数据显示，妇女儿童占我国人口总量的三分之二，婴儿以及孕产妇的死亡率和人均期望寿命是衡量一个国家和地区国民健康水平的重要依据，也是社会经济和文化综合发展的指标。基层医院妇幼基本公共卫生工作的水平和质量直接影响着以上三个指标，因此做好基层妇幼基本公共卫生项目管理，对提高国民整体健康水平和促进社会和经济发展非常重要。本文针对目前我国基层妇幼公共卫生的现状以及问题，提出管理优化对策。

关键词： 基层医院  妇幼基本公共卫生项目  管理

1 基层医院妇幼基本公共项目的管理功能

妇幼基本公共卫生项目是我国卫生工作的重要组成部分，妇幼卫生事业与防疫事业、医疗事业同等重要，基层妇幼基本公共卫生服务是社区卫生工作的重点，也是我国初级卫生保健的重要组成部分。

基层医院妇幼基本公共服务只要是指由疾病预防控制机构、城市社区服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生服务机构向包括孕产妇和0-6岁儿童的妇女儿童群体提供，是公益性的公共卫生干预措施， 其主要包括城镇孕产妇住院分娩补助、叶酸项目、两癌项目、预防艾斯病、乙肝、梅毒母婴传播项目、免费医院检查项目、产前筛查和新生儿疾病筛查项目等。实施基层医院妇幼基本公卫项目，是目前国家促进卫生服务均等化的主要内容，也是深化医疗改革的重要措施和惠及千家万户的民生重大工程。

2基层医院妇幼基本公共项目管理的现状

据查，2021年我国妇幼基本公共卫生服务项目虽然取得一定的成效，但也存在一定的问题：

2.1健康档案整体质量不高

在妇幼基本公共卫生项目中，存在着部分妇女、儿童健康档案不规范，不完整现象；同时居民健康档案以户为单位的建档没有全面落实；产后42天定期恢复检查宣传不到位等。

2.2公共卫生人员严重不足

基层卫生工作人员是我国基层医疗服务体系的重要组成部门，根据相关报道，目前我国基层卫生人员的总数和特定专科人员的数量，目前存在一定的缺口。同时基层医务人员的年龄结构呈现老龄化，部门乡镇60岁以上的村医占比在80%左右，随后将会是老医生退休，乡村基层妇幼医生面临后继无人的困境。除此之外，相应的妇幼专科卫生人员配置不合理，应急处理能力不足，面对突发妇幼公共卫生事件处理能力不足等。

2.3妇幼基本公共卫生管理服务费用不足

为了加强妇幼公共卫生体系的建设，国家逐年加大对妇幼基本公共卫生事业的资金投入力度，但依然存在一定的问题，诸如基层财政投入不足，专项资金配套不到位，监管力度不到位，导致妇幼基本公共卫生经费挪用以及经费使用不规范导致资金短缺等。

3基层妇幼基本公共管理对策

3.1加强妇幼公共卫生项目的宣传教育

基层医院应该积极开展公共就医知识的宣传教育，以村、城镇社区为基础，建立较为完整的妇幼健康教育网络，将健康教育宣传融入到社会性宣传、社区、医院、门诊等各个环节。基层医院应了解患者需求，针对性在学校，幼儿园、社区开展妇幼健康教育，相应国家号召，坚持开办孕妇大课堂，新手妈妈、新手爸爸课堂，儿童营养俱乐部等。扎实的健康教育工作，有效的服务基层群众的健康需求。

3.2保证基层妇幼公共卫生项目经费到位

为了保障基层医院妇幼基本公共卫生经费在使用的权利，针对目前我国妇幼基本卫生费使用中的问题，在经费使用上应注意以下几方面：一，地方财政在收到中央财政下发的妇幼公卫经费后，应严格按照指示第一时间进行专项资金发放，不得挪作他用。二，国家应建立起健全的监督管理体系，监督小组，定期对基层医院妇幼基本公共项目的经费进行监督管理。基本医院对于妇幼公卫经费的使用应定期定点进行公示，保证在严格的监督体系下，妇幼公共卫生经费有效的利用。公共经费的使用还需要进一步合法化和规范化，国家还需在这个方面加大管理服务力度，保障这部分经费取之于民，用之于民。

3.3加强公共卫生人才队伍建设

基层医院应把握妇幼公共卫生的工作方针，对妇幼基本公共卫生工作实行考核制度，强化监督检查的力度，进行爱婴医院的创建和管理，HBV母婴阻断，出生证明管理、基层产科绿色通道的建设，婴儿两病筛查等工作督导检查，保证基层妇幼基本公共卫生工作的有效落实。同时为了提高妇幼基本公共卫生项目的质量和水平，贯彻落实一法两纲，努力加强基层卫生服务能力建设，基层医院应定期举办专业的妇幼公卫项目培训班，为基层医护人员提供专业知识进修，技术服务和工作质量控制和专家咨询。相关医护工作人员应深入理解妇幼基本公卫的管理概念以及工作的重要性，熟悉基层妇幼公共卫生的工作方针和管理政策和基本职能，熟练掌握基层妇幼公共卫生工作的内容，注重理论知识与实践能力相结合，以提高基层医院妇幼基本公共项目的核心战斗力。

3.4细化基层妇幼公共卫生项目工作

（1）加强孕产妇和儿童的基础保健管理工作，明确负责协调辖区内的孕产妇和儿童，及时了解孕产妇的孕情，为孕妇从妊娠反应到分娩提供5次基本检查，对育龄妇女在孕前三个月和孕后三个院免费发放叶酸，指导坚持使用，在孕15-21周进行血清检测，对胎儿神经管畸形、唐氏综合征等患病风险进行评估，对高危，防风险症状进行检查干预，减少产科并发症的发生率，提高孕产妇和儿童的基础保健服务。预

（2）基层医院应努力落实相关的农村孕产妇住院分娩补助，预防艾滋病传播，新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷等项目。产后42天内，基层妇幼卫生工作人员还能对产妇和新生儿的健康进行访视和检查，发现异常应立即指导、转诊。对辖区范围内0-6岁的儿童，按照相关保健程序，对儿童进行体检，生长发育和心理行为发育进行评估。对辖区范围内35-64岁的农村妇女进行宫颈癌筛查并做好信息记录。

（3）基层医院应相应国家号召，认真、定期组织妇女病普查力度，提高妇女的自我保健意识，保障我国妇女享有良好的卫生保健服务，提高妇女的平均预期寿命。

（4）加强基层医院风行建设，每月开展病人满意度的测评，通过测评及时纠正基层医院在管理服务的问题，提高基层妇幼公卫的服务水平，不断创新新的服务模式，努力构造和谐的医患关系。

结语

妇幼、儿童健康是全民健康的稳健基石，基层医院妇幼基本公共卫生项目是维护居民健康的第一道屏障。随着我国基层医院妇幼公共卫生服务工作项目的全面覆盖和推广，使新生儿出生缺陷率大大降低，同时提高了全国孕产妇、儿童的健康水平，夯实了我国全年健康的基石。