探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效和安全性 

黎国英

【摘要】目的 分析玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效和安全性。方法 回顾分析本院2021年7月－2022年6月期间收治的90例患者，使用不同治疗方案，对所有患者进行均分，主要为参照组和治疗组，各45例。参照组实施常规治疗，治疗组进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，对比两组的并发症发生率和临床治疗效果。结果 通过干预，治疗组的并发症发率和总体有效率分别为4.44%和97.78%，改善情况优于参照组的17.78%和84.44%，差异性明显（P＜0.05），具有统计学价值。结论 使用玻璃体腔注射康柏西普，对湿性年龄相关性黄斑变性疾病进行治疗，不仅能够提高临床疗效，减少相关并发症的发生，还可以保障治疗的安全性，改善患者的预后，促进他们的康复进程。

【关键词】玻璃体腔注射；康柏西普；湿性黄斑变性

目前，湿性年龄相关性黄斑变性已经成为老年群体中的常见病，其与年龄的增长相关，会对患者的脉络膜新生血管带来影响，并且新生血管经玻璃膜，还会侵入视网膜，导致患者的视网膜渗出，出现水肿和出血等并发症[1]。如果不及时对其进行治疗，就会对他们的视力带来非常严重的损害。因此，要在此类患者的病情出发，通过玻璃体腔注射康柏西普治疗，改善他们的基本情况，减少并发症的发生，促进患者的恢复速度。

1  资料和方法

1.1基本资料

回顾分析本院2021年7月－2022年6月期间收治的90例患者，使用不同治疗方案，对所有患者进行均分，主要为参照组和治疗组，各45例。纳入疾病符合相关诊断标准的患者。参照组：男性患者23例，女性患者22例；年龄为57-75岁之间，中位年龄（65.34±1.07）岁。治疗组：女20例，男25例；年龄在55-73岁，平均（63.71±1.13）岁。上述两组患者的一般资料比较，并不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

给予此组患者常规治疗：主要结合患者的情况，进行腔内注射治疗。在患者颞下距角膜缘的3.5mm处，垂直在巩膜表面实现进针。在此过程中，还要科学给予患者玻璃体腔注射曲安奈德注射液（昆明积大制药股份有限公司(国产） 国药准字H53021604），每次0.1ml，1天进行1次治疗，观察他们在治疗后的相关并发症。

1.2.2治疗组

对该组患者进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，给药方式为腔内注射治疗。首先要选择颞下距角膜缘，在3.5mm处的垂直巩膜表面，实现进针，注意对玻璃体腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司 国字标准S20130012）剂量的严格控制，每次0.05ml。在治疗完成后，需要每月随访进行复诊，结合患者的病情进行干预。如果其视力下降，要及时进行治疗和处理疗。上述两组患者都需要治疗2个月以上。

1.3观察指标

（1）疗效判定：显效，患者在治疗后，视觉能力恢复正常。有效，治疗后，患者的基本情况得到了明显改善，大部分视觉能力恢复。无效，病情加重。（2）评估两组患者的并发症发生情况，如高眼压和角膜水肿[2]。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗组在干预后，总体有效率为97.78%， 参照组为84.44%，后者明显低于前者。如表2：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
治疗组	45	24	20	1	97.78
参照组	45	25	13	7	84.44
					4.939
P					0.027

2.1比较两组的并发症发生率

护理后，参照组的并发症发生率为17.78%，高于治疗组的4.44%，组间差异性明显（P＜0.05）。见表2：

表 2 两组并发症发生率对比[n(%)]

组别	例数	高眼压	角膜水肿	并发症发生率
治疗组	45	1	1	4.44
参照组	45	5	3	17.78
				3.951
P				0.047

3  讨论

在我国医学技术水平不断提高的背景下，治疗温性年龄相关性黄斑变性的治疗方式也越来越多，一般包括放射疗法、光动力疗法和药物注射治疗等，不同治疗方式的作用效果不一样，并且风险不一[3]。通常情况下，手术方式虽然可以对其进行有效治疗，但是创伤性大，治疗难度也非常大，在临床上的应用范围小。在手术结束后，有视野暗点等并发症。在对湿性年龄相关性黄斑变性的作用机制进行分析时，发现其主要为脉络膜新生血管形成，这会对患者的视觉能力带来非常大的影响。

康柏西普是当前临床上常见的方式，属于血管内皮细胞生长因子抑制剂。在这种疾病治疗中的应用，能够有效抑制新生血管所导致的眼部疾病，在减少相关并发症发生的同时，促进的患者的康复速度。调查发现，康柏西普这种药物早期应用到的底血管性疾病的治疗过程中，整体的治疗效果非常明显。同时，康柏西普属于一类新型药物，与VEGF的有效结合，可以在一定程度上抑制血管内皮生长因子的受体结合，避免激活血管中的受体。

特别是应用玻璃体腔注射康柏西普，对湿性年龄相关性黄斑变性患者进行治疗，不仅可以改善眼底黄斑的部位血管情况，还可以增加其通透性。这个时候，脉络膜新生血管的变化，会在一定程度上的抑制新生的毛细血管的形成，并不利于加强对疾病的有效控制。此外，玻璃体腔注射康柏西普这种方式，能够在减少的眼底血管增生的同时，消除黄斑水肿，起到更好地抑制渗出效果。在与玻璃体注射药物配合后，患者的局部抗VEGF作用能够显著提高，有效预防新生血管的形成，加强对斑血管渗漏等情况的有效预防。如果湿性年龄相关性黄斑变性性得不到有效治疗，就会引发水肿及炎性反应，这就需要加强对玻璃体腔注射康柏西普的有效应用，在的减轻患者疼痛情况的同时，提高他们的视力。这种治疗方式可以预防药物应用不良反应，经过长时间的治疗，加强对相关并发症的有效预防，避免对患者的视力带来影响。

在本次研究中，观察组在玻璃体腔注射康柏西普治疗后，并发症不仅减少，安全性也更高，在此期间没有出现不良反应。再加上，康柏西普是相关学者自主研发的药物， 价格便宜，也就是雷珠单抗的1/2， 安全性也非常好，所以其在国内已经得到了显著普及，并且与雷珠单抗比较，康柏西普的作用靶点，具有基因多态性，可以有效改善患者的视力情况，实现对湿性年龄相关性黄斑变性患者的安全治疗，从而进一步提高此类患者的生活质量[4]。

由此可见，对湿性年龄相关性黄斑变性患者进行玻璃体腔注射康柏西普治疗，整体疗效更加确切，并发症少，可以更好地改善患者的视力，保障临床治疗的安全性，具有应用价值。

参考文献：

[1]李忠庆,张风禄,王真真. 玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效比较[J]. 国际眼科杂志,2022,22(4):560-563.

[2]张鹏,高蕾,王淑静,李一啸,王红. 康柏西普不同玻璃体腔注射方案治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效及安全性比较[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2021,23(4):260-266.

[3]高新晓,马子程,严然,陆惠,洪婷婷,朱岩,朱思泉. 玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的真实世界结果[J]. 中国医药,2020,15(5):783-786.

[4]邱铭晖,赵抒羽,何锦贤,梁先军. 双倍剂量康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(21):10-12.