改良蓝光箱遮光技术在新生儿高胆红素血症中的应用研究

安平

【摘要】目的：分析经过改良蓝光箱遮光技术在新生儿高胆红素血症中的应用效果体现。方法：选取我院儿科门诊2020年2月至2021年9月收治的新生儿高胆红素血症患者共计50例，将患者随机分为观察组和对照组,，其中观察组和对照组的人数各25例。对照组患儿采取常规蓝光箱遮光布罩方式进行治疗，观察组患儿采取改良蓝光箱遮光技术进行治疗，改良蓝光箱遮光使用的是外贴PET材质聚酯薄膜制成。比较两组患儿所处的蓝光箱外溢蓝光的辐射强度、治疗前后患儿血清胆红素水平以及后期的医护人员的综合满意度调查率。结果：对照组和观察组的患儿在经过相应的治疗之后患儿血清胆红素水平无明显差异，组间差异无统计学意义（P>0.05）；医护人员的综合满意度调查率显示，经过改良之后的蓝光箱遮光技术医护人员的满意率明显高于常规蓝光箱遮光布罩方式，组间差异具有统计学意义（P＜0 .05）。结论：常规蓝光箱遮光布罩方式对新生儿高胆红素血症的治疗的帮助作用基本等同于改良蓝光箱遮光技术，新生儿的黄疸效果治疗结果基本一致，新生儿的黄疸治疗过程中医护人员对于新生儿的基本病情情况观察、操作流程节省时间及预防控制医院感染的满意度有明显的提升，有助于提升预后。

【关键词】蓝光箱遮光技术；新生儿；高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是临床中新生儿常见的一种病症，主要是由于新生儿的血液中胆红素水平异常升高，胆红素在体内的水平超出肝脏的代谢能力，所以就出现了高胆红素血症。根据新生儿的不同的血清总胆红素升高的情况还可以直接分为高间接胆红素血症、高直间接胆红素血症和混合性高胆红素血症三种。新生儿神经内的胆红素升高会直接抑制到神经细胞膜的功能，从而产生常说的黄疸。无论是哪一种高胆红素血症的发生对于新生儿而言都具有非常严重的后果，根据临床调查数据显示，高胆红素血症轻的新生儿会直接影响到胆红素脑病，给新生儿的身体机能和免疫系统造成一定的伤害，严重的会对新生儿的生命造成一定的威胁[1-2]。因此，一旦发现新生儿患有高胆红素血症需要及时采取治疗措施，帮助及时有效的降低血清胆红素含量，为我国的新生儿的医疗技术水平的提升创造有利的环境，提升新生儿的整体素质，同时也是提高人口素质的一个重要的表现方式。当前临床上对于新生儿高胆红素血症治疗的方式主要是采用蓝光治疗，蓝光治疗主要是采用波长425-475nm的蓝光和波长510-530nm的绿光对新生儿的皮肤表层进行照射，能够有效地降低新生儿体内胆红素水平，从而起到治疗新生儿身上的黄疸的作用，有助于新生儿身体的生长和发育[3]。蓝光治疗在新生儿高胆红素血症治疗过程中因受到性价比较高、安全有效的原因，是很多患者家属和主治医师推荐的一种方式之一，在治疗的过程中需要长时间的保持整个蓝光治疗时间的持续性和长期性，直至新生儿的病症消退为止。

但是经过国内外的相关学者对蓝光治疗的方式进行了相关的研究，研究结果表明如果新生儿长时间的处于蓝光照射的背景之下，会对新生儿的视网膜产生一定的伤害，导致眼部不适，严重者可引起多种视网膜疾病[4-5]。因此，在传统的蓝光治疗的过程中通常都会添加相应的遮光布罩帮助保护新生儿的眼睛部位，避免蓝光直接照射在新生儿的眼部所造成的伤害。但是这样的方式也存在一定的缺陷，医护人员不能透过眼罩直接观察患儿的情况。如果患儿在接受治疗期间出现呕吐或者是溢奶等情况的发生，医护人员不能及时看到，那么对于患儿来说非常容易发生意外。此外，患儿在接受蓝光治疗的过程中非常容易出现哭闹的现象，如果不能及时给予处理对于患儿的皮肤损伤的概率将会增加。在治疗时频繁的将患儿抱出治疗室，频繁装卸蓝光罩布也增加了护士的护理工作，降低了工作效率，增加了医院感染风险。结合以上出现的这些问题，本研究将结合我院2020年2月至2021年9月收治的新生儿高胆红素血症患者共计50例患儿进行研究，以改良蓝光箱遮光技术为研究基础，能够取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿科门诊2020年2月至2021年9月收治的新生儿高胆红素血症患者共计50例，将患者随机分为观察组和对照组,，其中观察组和对照组的人数各25例。其中纳入标准：1.对于符合新生儿高胆红素血症的患儿的血清总胆红素足月儿达205µmol/L，早产儿达172µmol/L；2.新生儿溶血症。将我院收治的新生儿高胆红素血症患者50例随机分为观察组和对照组，每组患儿分别为25例。比较两组患儿的性别、体重、年龄、胎龄等一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿采取常规蓝光箱遮光布罩方式进行治疗；观察组患儿采取传统蓝光治疗的基础上进行改良的蓝光箱遮光技术进行治疗，改良蓝光箱遮光使用的是外贴PET材质聚酯薄膜制成。

1.2.1材料与制作

本研究中使用的改良蓝光箱遮光技术的蓝光箱的型号为XHZ双面蓝光箱，床面上有效表面内的胆红素总辐照强度平均值：上灯管≥1.4X103µW／cm2，下灯箱LED光源≥2.5X103µW／cm2。传统遮光运用１条周长长于蓝光箱周长、宽度大于透明玻璃板的防透光遮光布罩遮蔽外泄蓝光，传统遮光布罩的使用需要同时满足两个特点，分别是遮住外部产生的蓝光，同时也要遮挡医护人员观察患儿的视线的标准，并且还需要随时对其进行拆卸，以到达这一标准为主，在此基础上进行试验研究。改良蓝光箱遮光技术主要是使用2-4mil厚度的外贴PET材质聚酯薄膜原料制成，可以直接将PET材质聚酯薄膜直接贴在蓝光箱玻璃表层[6-8]，以帮助医护人员可以随时观察内部的患儿的情况。

1.2.2检测蓝光辐射强度

蓝光辐射强度的采集方式主要是通过蓝光箱不同面在接受蓝光治疗之后的辐射强度进行，一般采用的检测方式为FL-1D方式进行检测，将检测出来的数值进行统计整理。

1.2.3光疗照射流程

在对新生儿进行蓝光治疗的过程中需要保持蓝光灯管的正常使用，并且灯管使用的时间应当小于1000小时以下，蓝光照射的强度大于70µW。观察组和对照组患儿所进行的蓝光治疗的时间应当保持在同一个时间段之内，并且使用的蓝光灯管的功率一致。医护人员在对患儿进行蓝光治疗的同时需要保持每天的蓝光灯管的擦拭，确保没有灰尘附着，照射时间超过300小时之后给予更换。对照组患者采用的是传统的蓝光治疗的方式，而观察组的患儿是在传统的蓝光治疗的基础上进行改良的蓝光箱遮光技术，首次的照射时间应为48小时。蓝光箱温度设置为30-33 ℃ ，湿度设置为50%-60% 。在对两组患儿分别进行治疗之前需要保持患儿身着尿裤，并且佩戴专业的蓝光眼罩，其余不再添加其他的衣服直接进入光照箱内进行治疗。对照组患者采用的是传统的蓝光治疗的方式，在光照治疗结束之后，医护人员应当先关闭光疗开关，给予患儿相应的遮挡，避免蓝光直接照射到患儿的眼部造成的伤害。观察组的患儿是在传统的蓝光治疗的基础上进行改良的蓝光箱遮光技术，在蓝光治疗的过程中如果患儿出现需要更换尿片的情况，应当及时停止光疗，其他护理（如喂奶、叩背、测量生命体征等）及部分治疗时均可持续光疗[9]。两组患儿首次的照射时间48小时之后可以对患儿的血清胆红素水平进行测量，测量结果显示血清胆红素水平下降50%以上为治疗显效，测量结果显示血清胆红素水平下降50%以下为治疗无效。

1.3观察指标

1.比较两组蓝光箱外溢蓝光的辐射强度，其中需要注意，对照组采取的传统的蓝光治疗方式中蓝光箱外部并未贴有PET标识，而观察组的改良蓝光箱遮光技术在蓝光箱外部贴有PET标识，不能将两者混淆。2. 比较两组患儿治疗前后的血清胆红素水平。3.医护人员满意度：结合本院的实际情况及医护人员的治疗结果制定出相应的满意度调查表。我院医护人员满意度调查人数为35名，调查表的内容包含：患儿基本病情调查情况、操作过程技术使用、预防控制医院感染三个方面综合进行，其中非常满意为100分、满意80分、不满意50分。

1.4统计学方法

采用 SPSS 19. 0 数据处理软件进行数据处理，计量资料描述采用（x±s）表示，并采用t检验进行两组间比较，计数资料的比较采用X2检验，以 P<0. 05 为差异有统计学意义。

2. 结果

表1 两组患儿治疗前后血清胆红素水平比较（µ mol /L）

组别	例数	治疗前	治疗后	t	P
观察组	25	276.67±34.31	134.76±32.95	15.598	0.000
对照组	25	276.12±39.82	134.32±33.18	14.312	0.000
t	-	1.020	0.163	-	-
P	-	0.305	0.841	-	-

表2两组医护人员满意度调查比较

组别	人数	患儿基本病情调查			操作过程技术使用			预防控制医院感染
		非常满意	满意	不满意	非常满意	满意	不满意	非常满意	满意	不满意
观察组	35	33	1	1	34	1	0	35	0	0
对照组	35	32	2	1	33	1	1	32	1	1
U值	-	-	-7.631	-	-	-7.128	-	-	-6.210	-
P值	-	-	<0. 05	-	-	<0. 05	-	-	<0. 05	-

3. 讨论

新生儿高胆红素血症是新生儿在出生不久之后出现的一种症状，在临床中非常常见。根据临床调查数据显示，新生儿一般在出生2-3天会出现这种症状，在出生时间达到4-6天时达到最为严重的阶段，因此，对出现新生儿高胆红素血症的患儿进行相应的治疗工作非常之重要。当前临床中对于治疗新生儿高胆红素血症主要采用的是蓝光治疗的方式，其操作简单、性价比较高，是很多患儿家属和主治医师选择的一种方式[10]。但是由于新生儿在刚出生不久，缺乏一定的安全感，加上蓝光治疗的过程中需要全程佩戴防蓝光眼罩，因此很多患儿在治疗的过程中由于受到以上几种因素的影响，会存在一定的不适应的症状出现，哭闹现象较为严重。为了缓解患儿出现的这种症状，一般医护人员都会通过关闭蓝光并给予相应的处理，但是实际操作起来耗时长，效果并不明显，很难达到预期效果。加上在治疗时频繁的将患儿抱出治疗室，频繁装卸蓝光罩布也增加了护士的护理工作，降低了工作效率，增加了医院感染风险

[11]。因此，为了更好地解决以上存在的这些问题，对蓝光治疗技术的使用进行了改进，治疗效果不仅能够达到传统的蓝光治疗的效果，同时还便于医护人员随时观察患儿的情况，包括患儿的呼吸、体位是否安全、有无呕吐哭闹等，这样的护理方式有助于医护人员采取相应的治疗措施有着较好的帮助。对于防止意外的发生，提供及时有效的护理措施有着非常重要的作用，在提升日常护理工作效率的同时还能减少医院感染的风险，促进护理工作的有序进行[12]。

综上所述，本研究通过对患儿采取传统蓝光和改良蓝光箱遮光技术在新生儿高胆红素血症中的使用的结果可以看出，改良之后的蓝光箱遮光技术的效果更佳，便于护理人员结合患儿的实际情况给予相应的护理干预。从整体护理人员满意度的调查情况来看，观察组和对照组之间的差异并不大，满意度能够达到标准。由此得知，改良蓝光箱遮光技术在新生儿高胆红素血症中的使用是一种安全、便捷、高效的护理方法。

参考文献

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作者简介：安平（1974.03-），女，彝族，贵州威宁人，本科学历，副主任医师，主要从事儿内科临床工作。