应用全模型迭代重建技术的低剂量CT肝脏体积测定的临床应用价值

孙剑波

【摘要】目的分析测定肝脏体积采用全模型迭代重建技术（IMR）的低剂量CT的价值。方法 选取我院2020年1月-10月接受肝脏体积测定的40例受检者，将其常规剂量肝脏增强计算机层成像（CT）门脉期图像采取滤波反投影（FBP）重建（参照组）；低剂量肝脏增强CT延迟期图像采取IMR（研究组）。比较肝脏总体积、肝段体积及辐射剂量。结果两组肝脏总体积与肝段体积对比无差异，P＞0.05；研究组辐射剂量较低，P＜0.05。结论与常规剂量FBP重建技术相比，在低剂量的条件下采用IMR技术对肝脏体积实施测量可显著降低辐射剂量，同时能得到更准确的肝脏总体积与肝段体积的数据。

【关键词】肝脏体积；低剂量；全模型迭代重建技术；辐射剂量

大多数肝脏疾病均会造成肝脏体积出现变化。对于某些肝脏疾病，如肝硬化患者，肝脏体积的变化能够反映出其病情情况。合理对肝脏体积实施监测，对相关疾病的诊断、评估、治疗方案的制定及预后意义重大。以往大多采用多层螺旋计算机层成像技术（CT）对肝脏体积进行测量，其需采取CT增强扫描图像，且肝脏疾病患者需接受多次检查，减少其受辐射的危害至关必要。但普通低剂量CT扫描会对肝段分界标志的锐利度与肝脏边缘造成影响，同时会影响肝脏体积测量的准确性[1]。相关研究显示[2]，全模型迭代重建技术（IMR）相比于传统滤波反投影重建，其能显著降低辐射剂量，同时能提高图像质量。本文分析测定肝脏体积采用IMR的低剂量CT的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

   选取我院2020年1月-10月接受肝脏体积测量的40例受检者，将其常规剂量肝脏增强CT门脉期图像采取滤波反投影重建作为参照组；低剂量肝脏增强CT延迟期图像采取IMR作为研究组。患者男、女比例为22：18，年龄：38-75（56.23±10.23）岁。

1.2 方法

采用日本佳能GE 64排CT扫描仪进行上腹部与肝脏3期增强扫描。协助患者采取仰卧位，扫描区域从膈顶至肝下缘。上腹部平扫、门静脉期和动脉期扫描均采取常规剂量，管电压控制在120kV，管电流根据患者身体质量指数自动生成，准直：126x0.624mm，螺距调节为0.915，机架旋转时间控制在0.4s/周，矩阵：512x512，视野：32x32cm，重建层厚与间隔：1mm。延迟期扫描采取低剂量，管电压：80kV，管电流：150mA。增强扫描使用高压注射器经患者的前壁静脉注入对比剂，流率控制在3mL/s，总量根据患者的身体质量指数而定。注射后半分钟与1分钟分别进行门静脉与动脉期扫描，注射后100s实施低剂量延迟期扫描。将患者常规剂量扫描的门脉期数据实施FBP重建；将低剂量扫描的延迟期数据进行IMR重建。根据Couinaud分段对肝脏总体积及肝脏体积实施测量。

1.3 观察指标

（1）比较重建图像肝脏总体积与肝段体积。

（2）比较辐射剂量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较肝脏总体积与肝段体积

   两组肝脏总体积与肝段体积对比无差异，P＞0.05，如表1：

表1 肝脏总体积与肝段体积对比（n=40，cm3）

组别	肝脏总体积	肝Ⅰ段体积	肝Ⅱ段体积	肝Ⅲ段体积	肝Ⅳ段体积	肝Ⅴ段体积	肝Ⅵ段体积	肝Ⅶ段体积	肝Ⅷ段体积
参照组	1196.25±215.56	18.32±8.76	101.23±33.16	127.05±60.46	178.86±53.65	165.68±53.46	132.45±62.89	180.62±68.79	236.31±67.89
研究组	1193.22±214.26	18.45±8.56	98.26±33.23	126.65±59.32	178.08±52.89	165.72±53.52	129.38±61.45	178.29±68.92	238.23±66.78
t	0.063	0.067	0.400	0.030	0.065	0.003	0.221	0.151	0.128
P	0.950	0.947	0.690	0.976	0.948	0.997	0.826	0.880	0.899

2.2比较辐射剂量

 研究组辐射剂量较低，P＜0.05，如表2：

表2辐射剂量对比（n=40）

组别	平均CT剂量指数	平均DLP	平均ED
参照组	10.28±2.08	296.15±68.26	4.45±1.05
研究组	2.96±0.53	82.13±6.45	1.26±0.34
t	21.568	19.742	18.280
P	0.001	0.001	0.001

3 讨论

对肝脏体积实施测量可直接反映出病变情况及肝脏储备功能。对于肝硬化而言，除肝脏总体积发生变化外，还会造成肝脏比例失调，此时肝脏总体积无法将肝脏比例失调程度完全反映出，还需对肝段体积实施测量。临床对于肝脏疾病大多采用手术治疗，手术开展前精准评估肝段体积对手术方案的制定、疗效及降低并发症的发生意义重大。

本次研究结果得出，与常规剂量FBP重建技术相比，在低剂量的条件下采用IMR技术对肝脏体积实施测量可显著降低辐射剂量，同时能得到更准确的肝脏总体积与肝段体积的数据。全模型迭代重建技术其通过更多的迭代次数、更为复杂的迭代运算。采取更完整及全面的系统模型实施对比矫正，从而得到低噪声及高分辨率的CT图像。其不仅能降低辐射剂量，且能提高图像质量，进而使诊断准确率提高。低剂量条件下应用IMR技术能提高肝脏边缘及肝段分界标志锐利度，且能更准确测量肝脏总体积与肝段体积[3]。

综上所述，在低剂量的条件下采用IMR技术与FBP重建常规剂量相比能显著使辐射剂量降低，且能得到更准确的肝脏总体积与肝段体积的测量数据。

参考文献

[1]朱晓强,江凯,潘静.螺旋CT测定肝脏体积评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的应用[J].实用肝脏病杂志,2020,23(5):711-714.

[2]李曜,王志恒,李鹏鹏,等.三维可视化技术与公式法测定肝脏肿瘤体积的对比研究[J].腹部外科,2019,32(1):17-22.

[3]孙浩,朱桂娟,陈小宇.多层螺旋CT测定全肝体积/脾脏体积比对诊断肝硬化的价值研究[J]. 实用肝脏病杂志,2020,23(6):837-840.