臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

毛永才 ,李灵勇 ,陈旭文

【概要】目的：探索臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组各50名患者。对于对照组患者，使用射频消融术治疗，对于实验组患者则使用射频消融术联合臭氧治疗，统计治疗前两组患者的JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）和治疗后两组患者的视觉模拟评分法（VAS）的评分、JOA评分、不良反应发生率。结果：治疗前两组患者的VAS评分和JOA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的JOA评分明显高于对照组患者的JOA评分，实验组的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率明显低于对照组患者的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者使用射频消融术联合臭氧治疗可有效降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，治疗效果更好，有利于患者更快康复，值得进行临床推广。

【关键词】臭氧；射频消融术；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症是较为常见的脊柱外科疾病，易发人群为20-50岁的男性，通常患者及时到医疗机构进行治疗可以取得较好的疗效。医疗机构对腰椎间盘突出症的治疗方式主要包括射频消融术、臭氧注射术和胶原酶溶解术等，但据相关研究表明，腰椎间盘突出症的并发症较多，因此单一的治疗方式对患者的治疗效果有效[1]，对此，本文探究了联合治疗对腰椎间盘突出症患者的治疗效果，选取了2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者作为研究对象，发现对腰椎间盘突出症患者使用射频消融术联合臭氧治疗可有效降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，治疗效果更好，有利于患者更快康复，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，年龄为34岁到71岁，平均年龄（48.62±4.79）岁，实验组的患者共50人，年龄为34岁到69岁，平均年龄（47.76±4.68）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

对于对照组患者，使用射频消融术治疗，具体如下：医务人员指导患者在C臂检查床上保持俯卧位，使用C臂检查对患者的腰椎病变位置进行定位，了解腰椎情况后确定进针方案，在对患者进行局部消毒和麻醉后，在患者病变间隙患侧脊柱正中旁约8～10cm位置按照进针方案进行穿刺，将射频穿刺针穿刺至病变椎间盘穿髓核内，连接射频电极后，调至标准射频，温度控制在70℃，治疗时间3分钟，手术结束后取出穿刺针，对患者的针眼进行无菌处理[2]。

对于实验组患者，使用射频消融术联合臭氧治疗，具体如下：射频消融术治疗方式于对照组一致，射频治疗结束后，通过O3发生机用注射器取出40μg/mL的O35ml对准穿刺针缓慢注入患者椎间盘内，手术结束后取出穿刺针，对患者的针眼进行无菌处理[3]。

1.3疗效标准

两组患者的视觉模拟评分法（VAS）的评分、JOA评分、不良反应发生率，视觉模拟评分法（VAS）的评分和不良反应发生率越低，JOA评分越高，表明治疗效果越好。VAS满分为10分，0分是不疼，1-3分是轻度疼痛，4-6分是中度疼痛 ，7-10分是重度疼痛。JOA评分最高为29分，最低0分，评分越高骨科功能性越好。不良反应包括足部疼痛，全身乏力和大小便功能障碍等[4]。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 VAS评分

治疗前，两组患者的VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的VAS评分均有明显下降，但实验组患者的VAS评分明显低于对照组患者的VAS评分，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 治疗后两组患者的VAS评分[（）]

组别	例数	VAS评分
对照组	50	2.31±0.35
实验组	50	1.46±0.24
t	-	14.1627
P	-	0.001

2.2 JOA评分

治疗前，两组患者的JOA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者的JOA评分均有明显下降，但实验组患者的JOA评分明显低于对照组患者的JOA评分，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 治疗后两组患者的JOA评分[（）]

组别	例数	VAS评分
对照组	50	18.59±1.26
实验组	50	21.85±0.82
t	-	15.3338
P	-	0.001

2.3 不良反应发生率

治疗后，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率[n，（%）]

组别	例数	足部疼痛	全身乏力	大小便功能障碍	不良反应
对照组	50	3（6）	6（12）	2（4）	11（22）
实验组	50	1（2）	2（4）	0（0）	3（6）
χ2	-	-	-	-	5.3156
P	-	-	-	-	0.021

3.讨论

现代医学随着时代的发展也在不停前进中，手术作为严重疾病的主要医治手段，它的成功率和安全性与手术技术的科学性和安全性紧密相关。等离子射频消融术是治疗腰椎间盘突出症的常规微创手术，具有热凝和气化消融的作用，通过在局部产热形成高温损毁局部病变组织达到治疗炎症的效果[5]，臭氧具有极强的氧化能力，可以破坏髓核细胞达到缓解盘内压力的效果，同时注射臭氧还具有镇痛和缓解炎症的效果[6]。

本文中医务人员使用了臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症患者，发现联合治疗对患者的治疗效果更加显著，有利于患者更快康复。经调查发现，治疗前两组患者的VAS评分和JOA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的JOA评分明显高于对照组患者的JOA评分，实验组的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率明显低于对照组患者的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者使用射频消融术联合臭氧治疗可有效降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，治疗效果更好，有利于患者更快康复，值得进行临床推广。

参考文献

[1]钱游伷,蔡舒婷.射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析[J].上海医药,2022,43(05):46-49.

[2]查江,符维广.射频靶点热凝消融术结合臭氧融盘术治疗腰椎间盘突出症的效果及对氧化应激指标、腰部功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):90-92.

[3]袁帅. 背根神经节脉冲射频联合发散式冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].延边大学,2020.

[4]李延荣,田玉良,娄丹,张丽君,侯勇.低温等离子髓核消融术联合神经根射频和臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医刊,2020,55(11):1221-1225.

[5]宋跃朋.脉冲射频、臭氧注射联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(19):60-62.

[6]张超,王平,刘爱峰,张君涛,郎咸伟,李远栋,苏瑾,李嘉钰.双极射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床及热成像变化研究[J].国际生物医学工程杂志,2020,43(01):41-45.