心衰患者运用沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗的效果分析

牟林森

【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗方案对心衰患者临床疗效产生的影响。方法：择取医院在2020年1月到2021年5月期间收治的心衰患者72例为研究对象，按照随机数字表法等分为两组，每组均36例，对照组用沙库巴曲缬沙坦单一治疗方案，分析组用沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗方案，将两组治疗效果展开比较分析。结果：分析组治疗后左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、无氧代谢阈值心率、峰值最大心率均低于对照组，P＜0.05；其治疗后左心射血分数、无氧代谢阈值摄氧量、运动时间、峰值摄氧量、6min步行最大距离以及临床总疗效均高于对照组，P＜0.05。结论：心衰患者在接受沙库巴曲缬沙坦治疗的同时，配合开展心脏康复治疗，有助于改善其各项临床指标，其疗效突出，值得普及。

【关键词】心脏康复治疗；心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；临床疗效

    心力衰竭（简称心衰）是多种心脏疾病发展到终末期阶段的一种常见临床表现，患病群体多为老年人，临床表现包括心排血量降低、室壁增厚、左心房压力上升等，对患者机体健康带来的威胁较大[1]。目前常见治疗药物为沙库巴曲缬沙坦，用药后能够对心室重构问题产生良好的改善作用，但是单一用药的效果具有很多局限[2]。随着康复医学研究的不断深入，心脏康复治疗也开始广泛受到关注，并在提升患者预后方面具有很多优势[3]。本文此次2020年1月到2021年5月期间总计纳入72例心衰患者展开研究，深入探讨沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

72例研究对象均为2021年5月到2022年5月期间收治的心衰患者，通过随机分组的方式平均划分为对照组36例、分析组36例，对照组男、女各有18例，年龄范围在58岁到74岁之间，均值（62.15±1.81）岁。分析组有男20例、女16例，年龄范围在57岁到73岁之间，均值（62.22±1.74）岁。对比一般资料P＞0.05，存在可比价值。

纳入标准：（1）经诊断确诊患有心衰；（2）能够正常交流沟通；（3）知晓研究具体内容，签订告知书。

排除标准：（1）存在严重先天性心脏病；（2）存在研究相关药物禁忌证；（3）存在严重感染等。

1.2方法

对照组：使用Novartis Pharma SchweizAG公司生产的沙库巴曲缬沙坦钠片进行口服治疗，规格50mg，批准文号H20170344。每日两次，初始剂量为每次50mg，根据患者实际情况对用药剂量做出适当调整，连续用药12周。

分析组：在对照组基础上使用心脏康复治疗。（1）院内康复：对患者心肺功能进行评估，然后制定出相应的运动计划，具体涵盖散步、慢跑、太极拳、骑单车等，每日两次，每次半小时，每周5次左右，根据患者无氧代谢阈值确定具体运动强度。（2）院外康复：主要为慢跑、骑单车一类的有氧运动，以自觉劳累感为恰当的运动强度。运动开始前先做5分钟左右的拉伸运动，然后在经过半小时有氧运动后，继续拉伸5分钟。在此期间，若有不适症状，则需要及时终止。该组同样治疗12周。

1.3观察指标

对两组治疗前后心功能指标改善情况、运动功能指标改善情况、临床疗效实施对照分析。

（1）心功能指标：具体包括左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左心射血分数，各项指标均在治疗前、治疗12周后通过心脏彩超检查后评定。

（2）运动功能指标：用肺运动试验对无氧代谢阈值摄氧量、无氧代谢阈值心率、运动时间、峰值摄氧量、峰值最大心率进行测定；并统计6min步行最大距离变化。

（3）临床疗效：患者左心射血分数恢复到正常水平，心功能改善2级以上，各项临床症状基本消失，评价该结果为治疗显效；患者左心射血分数得到良好改善，心功能改善1级，各项临床症状得到良好缓解，评价该结果为治疗有效；患者上述条件不符合，评价该结果为治疗无效。临床总疗效=1-无效率。

1.4数据处理

    应用统计学软件SPSS21.0版本对研究数据实施处理分析，计数资料x²检验，百分比表示；计量资料t检验，平均值±标准差表示。P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1心功能指标在治疗前后的变化比较

    分析组治疗前均与对照组比较P＞0.05；治疗后均分析组更优，P＜0.05，见表1。

表1.心功能指标在治疗前后的变化比较（x±s）

组别	例数	左室收缩末期容积（ml）		左室舒张末期容积（ml）		左心射血分数（%）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
分析组	36	136.05±7.82	61.79±5.14	145.82±6.66	68.14±6.93	34.28±2.44	44.49±5.24
对照组	36	136.11±7.76	72.18±7.96	145.77±6.08	80.14±8.36	34.37±2.50	38.98±4.18
t值		0.0326	6.5792	0.0332	6.6305	0.1545	4.9321
P值		0.9740	0.0000	0.9736	0.0000	0.8776	0.0000

2.2运动功能指标在治疗前后的变化比较

    治疗前，两组比较P＞0.05；治疗后，分析组均优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.运动功能指标在治疗前后的变化比较（x±s）

组别	例数	无氧代谢阈值摄氧量（L/min）		无氧代谢阈值心率（次/min）		运动时间（min）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
分析组	36	15.46±3.04	17.82±2.66	103.45±13.20	91.48±8.33	7.30±1.48	10.24±2.87
对照组	36	15.53±2.96	16.11±2.54	102.93±14.11	86.14±7.99	7.27±1.53	8.49±1.79
t值		0.0989	2.7896	0.1614	2.7758	0.0845	3.1042
P值		0.9214	0.0068	0.8722	0.0071	0.9329	0.0028

续表2.运动功能指标在治疗前后的变化比较（x±s）

组别	例数	峰值摄氧量（L/min）		峰值最大心率（次/min）		6min步行最大距离（m）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
分析组	36	20.11±4.58	25.86±3.57	122.79±16.28	113.25±14.01	294.58±27.11	412.05±28.98
对照组	36	20.07±4.63	21.59±3.09	122.86±16.71	118.49±13.79	295.03±28.03	356.18±30.71
t值		0.0368	5.4261	0.0180	1.5993	0.0692	7.9389
P值		0.9707	0.0000	0.9857	0.1143	0.9450	0.0000

2.3临床总疗效在组间的统计比较

    分析组临床总疗效高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3.临床总疗效在组间的统计比较[n（%）]

组别	例数	治疗显效	治疗有效	治疗无效	临床总疗效
分析组	36	24（66.67%）	11（30.56%）	1（2.78%）	35（97.22%）
对照组	36	19（52.78%）	9（25.00%）	8（22.22%）	28（77.78%）
x²值		-	-	-	6.2222
P值		-	-	-	0.0126

3讨论

心衰在临床中十分常见，其具有较高的病死率、发病率，对患者生命安全带来很多威胁[4]。沙库巴曲缬沙坦是临床中常见的心衰治疗药物，临床作用包括利尿、扩容等，其主要是由沙库巴曲和缬沙坦复合而成，前者的主要能够对脑啡肽酶活性产生良好的抑制作用，并使利钠肽水平显著提升；后者属于一种AngII受体拮抗剂，能够将肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱产生良好的改善效果[5]。不过单一用药的效果仍然具有一定的局限性，在改善心肺功能方面存在着很多不足。

本次研究针对分析组患者使用药物治疗的同时，配合了心脏康复治疗手段，最终结果显示，该组患者治疗后心功能指标和运动功能指标均较对照组显著更优，P＜0.05；同时该组患者临床总疗效相较于对照组显著更高，P＜0.05。上述结果均可看出心脏康复治疗在提升患者预后效果方面具有诸多重要作用。进一步分析原因：该方法属于一种无氧阈值内的运动，能够将患者血压指标、运动耐力起到良好的改善作用，并对内皮细胞凋亡产生有效的抑制作用，使患者机体有氧代谢得以提升，确保线粒体活性的进一步提高，同时也能够对毛细血管密度、交感神经张力等带来良好的改善效果，确保患者运动耐力及体力得到显著增强[6]。将两种方法联合使用后，不仅能够将患者心衰症状有效缓解，同时也能够促进机体摄氧能力，对提高心肺功能具有重要作用[7]。

    综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗心衰患者的同时，配合心脏康复治疗方案有助于提高其心肺功能，具有更高的临床疗效，适合推广使用。

【参考文献】

[1] 窦洁. 沙库巴曲缬沙坦联合心脏运动康复治疗射血分数降低心力衰竭患者的短期随访研究[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(21):64-65.

[2] 燕学波,陈诺,李巍,等. 沙库巴曲缬沙坦钠片联合运动康复治疗对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J]. 中国疗养医学,2022,31(7):741-744.

[3] 徐健,周雪. 沙库巴曲缬沙坦钠片联合心脏运动康复对射血分数降低的心力衰竭疗效的研究[J]. 中国医学创新,2021,18(33):149-152.

[4] 苏衡,朱君,王广艳. 沙库巴曲缬沙坦联合心脏康复治疗在心力衰竭患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(16):103-106,110.

[5] 谭学君,谢世敏,刘娟,等. 心脏康复运动疗法联合体外反搏技术治疗慢性充血性心力衰竭的疗效研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(23):89-91.

[6] 李芸瑶,辛欢. 心力衰竭患者采用心脏康复治疗对心肺功能恢复的积极作用[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(35):62-64.

[7] 李杰,王夕英. 以运动锻炼为核心的家庭心脏康复治疗在慢性心力衰竭患者中的应用效果研究[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(7):69-71.

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