腹腔镜胆囊切除术后常见不良反应的观察与护理体会

陈瑶

【摘要】目的：对行腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期护理后出现不良反应的情况进行观察。方法：抽取我院2019年12月－2022年8月期间收治的腹腔镜胆囊切除患者70例作为研究对象，并通过双色球抽取法将其随机分成2组，即对比组和探究组，每组35例。对比组给予常规护理干预，探究组给予围术期护理，比较两组的整体护理效果。结果：通过对比两组的实验结果，对比组的不良反应发生率为20，探究组为2.86，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期护理的实施可切实减少腹腔镜胆囊切除术后不良反应的出现，临床应用中安全有效，对患者早日恢复健康有重要意义，值得推广于临床中。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；围术期护理；不良反应

[Abstract] Objective: To observe the adverse reactions of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy after perioperative nursing. Methods: 70 patients with laparoscopic cholecystectomy admitted to our hospital from December 2019 to August 2022 were selected as the study subjects, and they were randomly pided into two groups, i.e. the control group and the exploration group, with 35 patients in each group through the double color ball extraction method. The control group was given routine nursing intervention, and the exploration group was given perioperative nursing. The overall nursing effect of the two groups was compared. Results: by comparing the experimental results of the two groups, the incidence of adverse reactions in the comparison group was 20, and that in the exploration group was 2.86. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the implementation of perioperative nursing can effectively reduce the occurrence of adverse reactions after laparoscopic cholecystectomy. It is safe and effective in clinical application and has important significance for patients to recover their health as soon as possible. It is worth promoting in clinical practice.

Keywords: laparoscopic cholecystectomy; Perioperative nursing; Adverse reaction

近几年，腹腔镜胆囊切除术在临床中获得了广泛运用，其是一种治疗良性胆囊疾病的手术疗法，与以往的开腹手术相比，其具备痛苦少、创伤小、恢复快、瘢痕小等诸多优势【1】。但也会出现胆漏、术后出血等各种并发症，所以，给患者术后提供及时有效的护理服务，不但能够减轻其痛苦，还可以促进切口愈合，防止各种术后不良反应的出现。基于此，本实验根据我院近两年收治并接受围术期护理干预的腹腔镜胆囊切除患者进行观察，并分析围术期的开展对术后常见不良反应的影响，具体内容如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

抽取我院2019年12月－2022年8月期间收治的腹腔镜胆囊切除患者70例作为研究对象，并通过双色球抽取法将其随机分成2组，即对比组和探究组，每组35，探究组男20例、女15例，年龄25-40岁，平均（32.88±0.67）岁；病程1-3年，平均（2.82±0.49）年；对比组男19例、女16例，年龄26-41岁，平均（33.20±0.34）岁；病程2-4年，平均（3.10±0.09）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对比组接受常规护理，护理人员应根据医院有关规定对患者实施科学恰当的护理服务。

探究组给予围术期护理，具体内容：（1）护理人员应在术后给患者实施及时有效的护理干预，指导并协助患者取正确体位，如患者手术未完全清醒，就应帮助其取去枕平卧位，并使其偏向一侧，待麻醉苏醒之后，就应指导患者取半卧位，并根据病情状况，引导其开展适当的锻炼，从而促进患者胃肠道功能的尽早恢复，减少尿潴留的出现。（2）手术结束后，护理人员应密切查看患者的心率、意识、面色、血压等生命体征的变化情况，若发现异常尽早通知主治医师，防止不良事件的发生。（3）护理人员应做好对患者呼吸道的护理干预，保证呼吸的畅通性，给予持续低流量吸氧，并且定时清除患者口腔当中的分泌物，避免其误吸而影响呼吸【2】。（4）倘若患者出现了恶心呕吐的情况，护理人员应认真观察呕吐物的性质、颜色和量，并做好记录，找出呕吐原因，遵医嘱或协助医生进行对症处理。（5）护理人员应加对引流袋的护理，固定好引流袋，防止其出现受压、扭曲以及堵塞等状况，在患者活动的时候，必须要严格把控引流袋的高度，以此避免引流袋逆流情况的出现，另外，护理人员还应详细记录患者引流状况。（6）护理人员应做好对术后不良反应的护理，包括疼痛、胆瘘、感染和出血等，以此有效防止患者病情进一步加重。

1.3观察指标

由责任护士详细记录两组患者术后出现各种不良反应的情况，主要包括胆漏、出血、疼痛3个方面，并由主治医师做好评估工作。不良反应发生率=（胆漏+出血+疼痛）/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS19.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

据医护人员研究统计结果显示，探究组的不良反应发生率显著低于对比组（P＜0.05），详情见下表：

两组不良反应发生率的比较（n，%）

组别	n	胆漏	出血	疼痛	发生率
探究组	35	0	0	1	2.86
对比组	35	1	2	4	20
x2	/	/	/	/	5.081
P	/	/	/	/	0.024

3讨论

随着医疗技术的不断发展和提升，腹腔镜胆囊切除术近些年获得了良好发展，并在临床中获得了广泛运用，其是治疗胆囊炎的外科技术，具备疼痛轻、创口小、恢复等优点，被越来越多患者接受，并逐渐成为了胆囊切除治疗的首选方式之一【3】。对比以往的剖腹胆囊切除术，此技术不但操作简便、安全性高，且给患者带来的痛苦更少、伤口更小，同时可以显著减少术后各种不良反应的出现，现阶段是胆囊切除术当中较为理想的手段【4】。因为患者对这种手术方式缺乏一定的了解和认识，所以难免产生各种负性情绪，这时护理人员就应给患者耐心解答疑问，告知其手术方式、过程、注意事项、可能出现的不良反应等，使患者对手术和自身病情有更充分的掌握，增强安全感，使其以积极良好的心态面对后续治疗，以此更加积极的配合治疗【5】。另外，严密查看患者术后情况，做好并发症护理，也能够减少各种常见不良反应的出现，促进患者尽早康复。

总之，在腹腔镜胆囊切除患者术后提供及时有效的护理干预，预防常见不良反应的发生，有助于患者早日恢复健康，推荐在临床中大力推广。

参考文献

[1]郑晨,李守帅,周鹏,等.Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术与传统定位手术的对比分析[J].检验医学与临床.2017,(19).2890-2892,2896.

[2]许俊峰,郭献廷.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机及手术技巧分析[J].中国现代普通外科进展.2016,(9).728-730.

[3]殷均山,何战洋.急性结石性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术手术时机选择及疗效分析[J].中国现代普通外科进展.2020,(5).382~384.

[4]郑鹏,韩从辉.荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角的精准定位[J].临床外科杂志.2021,(7).631~634.

[5]陈征,程利,余亮,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效分析[J].肝胆外科杂志.2018,(3).186-188.