地屈孕酮在先兆流产保胎治疗有效性研究

夏凤清

[摘要]目的：分析在先兆流产保胎治疗中采用地屈孕酮治疗的可行性。方法：将本院在2021年2月-2022年1月期间诊治的先兆流产患者82例随机分为两组，每组41例，将黄体酮用于对照组患者，将地屈孕酮用于观察组，对比两组腹痛缓解时间、阴道出血停止时间、平均治疗时间、保胎成功率以及不良反应发生率，明确地屈孕酮治疗先兆流产的临床价值。结果：治疗后发现，采用地屈孕酮治疗的观察组患者取得更好的治疗效果，患者腹痛缓解时间、阴道出血停止时间、平均治疗时间均明显较短，保胎成功率较高，不良反应发生率较低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：在先兆流产保胎治疗当中选用地屈孕酮治疗有助于快速缓解患者的临床症状，提高保胎成功率，且安全性较高，建议临床推广。

关键词：先兆流产；保胎；地屈孕酮；黄体酮

    先兆流产在临床上十分常见，主要临床表现为孕妇腹部疼痛，并伴有少量的阴道出血现象[1]。发生先兆流产之后，一般均采取积极的保胎治疗，常用药物包括黄体酮、地屈孕酮等[2]。为探究最佳的治疗药物，本文选取先兆流产患者82例作为研究对象实施分组研究，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料  此次研究共选取先兆流产患者82例，年龄24-40岁，平均（29.54±3.54）岁；孕周6-12岁，平均（8.66±0.77）周。随机分为两组，每组41例。统计两组一般资料无显著差异（P>0.05），实证可比较。此次研究在获得所有患者的同意之后开展，取得了医院伦理委员会的批准。排除了对本次研究药物存在禁忌症患者以及不配合研究患者。

1.2治疗方法  两组患者入院治疗后均接受常规干预，如心理安慰，嘱咐患者注意休息，避免同房，加强营养，保持情绪稳定，注意补充叶酸，口服维生素E等。在此基础上，对照组口服黄体酮胶囊进行治疗，每次剂量1.5g，每天3次。观察组口服地屈孕酮进行治疗，首次使用剂量40 mg，后续转为10 mg/次，每天服用两次。两组患者均根据患者症状改善情况调整药量以及用药时间。

1.3观察项目和评价标准  （1）比较两组腹痛缓解时间、阴道出血停止时间和平均治疗时间。（2）比较两组保胎成功率。治疗后临床症状消失，继续妊娠为保胎成功[3]。（3）比较两组不良反应发生率。主要包括恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒等。

1.4统计学方法  采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s) 表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用 X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组腹痛缓解时间、阴道出血停止时间和平均治疗时间对比

   在腹痛缓解时间、阴道出血停止时间和平均治疗时间方面比较，观察组明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组腹痛缓解时间、阴道出血停止时间和平均治疗时间对比（d，x±s）

组别	例数	腹痛缓解时间	阴道出血停止时间	平均治疗时间
对照组	41	6.55±0.11	5.37±0.13	14.32±1.56
观察组	41	4.51±0.45	4.34±0.22	10.47±1.56
t		13.213	10.632	6.774
P		<0.05	<0.05	<0.05

2.2两组保胎成功率对比

   对照组41例患者，保胎成功31例，成功率为75.61%，观察组41例患者，保胎成功38例，成功率为92.68%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率对比

   对两组不良反应发生率进行比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组不良反应发生率对比(n,%)

组别	例数	恶心呕吐	皮肤瘙痒	头晕头痛	满意度
对照组 观察组 X2 P	41 41	4 1	2 0	2 0	19.51%(8/41) 2.44%(1/41) 8.324 <0.05

3讨论

近年来，在多种因素的共同影响下，临床上先兆流产病例日益常见，发病率较高，这已经成为妇产科乃至整个社会都不可忽视的一项重要问题。引发先兆流产的因素很多，目前还没有十分明确，发病之后，患者会表现出阴道出血、腰腹部疼痛等，经B超检查显示宫内胎儿发育正常[4]。对于先兆流产患者，临床上一般是采用补充孕激素方式进行保胎治疗，其中黄体酮作为常用的一种天然的孕酮激素，在临床上具有广泛的应用，对于保胎治疗具有一定效果，但是长期服用黄体酮副作用明显，患者的耐受性和接受度比较低。地屈孕酮口服用药，生物活性比较高，孕激素效价相当于孕酮的 20 倍[5]，有利于促进子宫内膜增厚，改善子宫供血和供氧状况，提高保胎成功率。另外，地屈孕酮副作用小，安全性高，更值得用于先兆流产的治疗[6]。

研究发现，采用地屈孕酮治疗的观察组患者取得更好的治疗效果，患者腹痛缓解时间、阴道出血停止时间、平均治疗时间均明显较短，保胎成功率较高，不良反应发生率较低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。 结果说明对先兆流产患者采用地屈孕酮进行治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的首选方案。

综上所述，在先兆流产保胎治疗当中选用地屈孕酮治疗有助于快速缓解患者的临床症状，提高保胎成功率，且安全性较高，建议临床推广。

参考文献：

[1]杨柳娟,陈晓. 地屈孕酮在先兆流产保胎治疗有效性研究[J]. 系统医学,2022,7(6):179-181,185.

[2]张瑞湘,武淑慧. 地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(2):191-192.

[3]张瑞湘,武淑慧. 地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(12):1528-1529.

[4]宋淑华. 地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平、新生儿出生指标及疗效的影响和安全性研究[J]. 临床研究,2022,30(7):104-107.

[5]朱香丽. 地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用[J]. 婚育与健康,2022,28(4):175-176.

[6]范明凤,何丽萍,余次碧,等. 地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的效果及对保胎成功率影响[J]. 中国药物经济学,2022,17(7):76-79.