胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合及对手术时间的影响

高晓宁

【摘要】目的：探讨胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合效果，及对手术时间的影响。方法：所有病患均选取我院骨科2019年-2021年诊治的96例胸腰椎骨折病患，全部行后路内固定术，再分别给予基础护理（参照组）和手术护理配合（观察组），对比分析疗效和手术时间。结果：观察组的手术时间比参照组短，术中出血量和引流量均比参照组少，术后VAS评分比参照组低（P<0.05）；护理前两组病患的SAS和SDS评分基本无差异（P>0.05）；护理后评分均比护理前低，且观察组评分均比参照组更低（P<0.05）；观察组并发症的发生率6.25%比参照组20.83%低（P<0.05）。结论：胸腰椎骨折采用后路内固定术与护理配合的效果较好，可以有效缩短手术时间、减少出血量和引流量，降低术后疼痛和并发症的发生，改善不良情绪。

关键词：胸腰椎骨折；后路内固定术；手术时间

    从临床研究来看，造成胸腰椎骨折多为外力作用，导致这一部分的骨质发生连续性损伤，手术是治疗胸腰椎骨折的有效方式，手术选择后路内固定术，术中情况和术后护理显得尤为重要[1]。本研究的所有病患均选取我院骨科2019年-2021年诊治的96例胸腰椎骨折病患，发现后路内固定术配合护理的治疗效果最为显著，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料  所有病患均选取我院骨科2019年-2021年诊治的96例胸腰椎骨折病患，纳入标准：1）通过X线、CT等诊断技术，符合胸腰椎骨折的临床诊断标准；2）所有病患都是自愿参加研究，并签署了知情同意书且研究已经伦理学委员会批准[2].病患基本临床资料无差异（P>0.05），可以进行比较研究，见表1。

表1   两组基本资料对比分析

组别	例数	男/女（例）	年龄（岁）	交通事故	重物砸伤	高处坠落
观察组	48	28/20	35-74(58.93±5.37)	28	10	10
参照组	48	27/21	36-73(58.15±5.18)	30	9	9

1.2 方法 所有病患行后路内固定术，参照组行基础护理，主要包括信息和资料核对、心理护理、环境护理等。观察组给予手术配合护理：1）术前：对病患的各项生命体征，如心电图、血尿常规和血糖等进行检查，以满足手术的需求；另外，术前与病患取得有效沟通，护理人员的态度要和蔼可亲，帮助病患消除手术恐惧和焦虑心理，让其熟悉手术环境，对手术有全面的认识；2）麻醉：建立2条及以上静脉通道，协助麻醉师开展气管插管，进行桡动脉穿刺，密切监测病患术中的血压、心率等各项生命体征；3）术中：固定病患的手术体位，协助医生开展手术；4）术后：观察并确保生命体征平稳后送入病房，转接病房的医护人员，术后3天进行回访。

1.3 评价标准 1）评估疼痛程度：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），评分区间0-10分，得分越低表明疼痛程度越低；2）焦虑和抑郁评价：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），都包括20个项目，前者50分为分界值，后者53分临界值，分值越高病患的焦虑、抑郁情绪越严重[3]。

1.4统计学分析  基本资料和研究数据均采用SPSS 23.0统计学软件，组间计量和计数资料分别用（χ±s）和率（%）表示，用t和χ²检验，统计学判定为P<0.05。

2 结果

2.1手术情况和疼痛程度对比分析 观察组的手术时间比参照组短，术中出血量和引流量均比参照组少，术后VAS评分比参照组低（P<0.05），见表1。

表1   手术情况和疼痛程度对比分析（χ±s）

组别	N	手术时间/min	术中出血量/mL	引流量/mL	术后VAS评分/分
观察组	48	85.33±1.45*	123.53±12.80*	65.72±6.64*	1.19±0.23*
参照组	48	97.72±1.81	195.67±19.24	90.89±9.14	3.97±1.38
t值		11.531	35.461	21.319	3.052
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

注：与参照组相比，*P<0.05

2.2 SAS、SDS评分对比分析 护理前两组病患的SAS和SDS评分基本无差异（P>0.05）；护理后评分均比护理前低，且观察组评分均比参照组更低（P<0.05），见表2。

表2   SAS、SDS评分对比分析（χ±s，分）

组别	n	SAS评分/分		SDS评分/分
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	48	49.56±3.81	29.43±2.59ab	52.14±3.56	36.17±2.39ab
参照组	48	48.73±3.27	34.36±2.83a	53.19±3.48	42.74±2.68a
t值		1.013	5.322	1.141	5.841
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

注：与护理前相比，aP<0.05,与参照组相比，bP<0.05

2.3并发症发生情况对比分析 观察组并发症的发生率6.25%（3/48）比参照组20.83%（10/48）低（P<0.05），见表3。

表3 并发症发生情况对比分析（n/%）

组别	N	切口渗血	切口感染	肺部感染	切口裂开	发生率（%）
观察组	48	1(2.08)	1(2.08)	1(2.08)	0(0)	6.25
参照组	48	4(8.33)	2(4.17)	2(4.17)	2(4.17)	20.83
χ²值						4.360
P值						<0.05

注：与参照组相比，*P<0.05

3 讨论

    随着现代出行方式的改变，交通事故造成的胸腰椎骨折非常常见，老年人由于身体机能下降，容易发生摔伤和跌伤造成胸腰椎骨折，临床治疗采用后路内固定术[4]。随着手术与护理方式的不断改变，手术与护理的配合成为有效的治疗方式，其主要是对手术的整个过程提供护理服务，保证手术的顺利实施，及时排解病患的不良情绪，降低疼痛程度，促进病患的及时康复。本研究所有病患均选取我院骨科2019年-2021年诊治的96例胸腰椎骨折病患，全部行后路内固定术与护理配合，研究结果表明：观察组的手术时间比参照组短，术中出血量和引流量均比参照组少，术后VAS评分比参照组低。另外，护理前两组病患的SAS和SDS评分基本无差异，护理后评分均比护理前低，且观察组评分均比参照组更低。此外，观察组并发症的发生率6.25%比参照组20.83%低。因此，后路内固定术与护理配合的治疗效果更理想[5]。

综上所述，胸腰椎骨折采用后路内固定术与护理配合可以有效缩短手术时间、减少出血量和引流量，降低术后疼痛和并发症的发生，改善不良情绪，治疗效果较好。

参考文献：

[1]郭宝侠.胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理价值及术后VAS评分评价[J].中外医疗,2020,39(10):147-149.

[2]崔小艳.胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合方法[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(38):84+89.

[3]徐三霞,罗王莉.胸腰椎骨折后后路内固定术的手术护理配合分析[J].哈尔滨医药,2018,38(04):398-399.

[4]王岩,范田甜.40例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合[J].中外女性健康研究,2018(14):103+105.

[5]钱兆玲,蔡玲玲,唐婧.肩关节镜下治疗肩袖损伤的手术护理配合体会[J].实用临床护理学电子杂志.2020,(1).100,105.