脑病与中医康养

李娅迪

脑病，顾名思义即是指中枢神经系统相关的疾病，如中风病、痴呆、帕金森病等。人口老龄化是当今世界人口发展变化的一个主要趋势，数据显示，我们国家从20世纪末期开始步入人口老龄化阶段，目前正出于其加速发展阶段。截至2011年末，中国65岁及以上人口占总人口的比例为9.13%，预计到2030年将达到14%[1]。60岁以上的老年人已达1.26亿，占全国总人口的10%，并以年均3.3%的速度上升，估计至2025年可达2.8亿，占总人口的18.4%[2]。而随着生活方式、饮食结构等因素的改变，老年人罹患脑病的几率逐年上升。这其中，中风病、帕金森病、痴呆等成为老年患者最常见的脑科常见病。

随着时代的发展，人们对健康的关注度越来越高，关于养生和康复的理念也愈发得到重视和推崇。在这里，我们浅谈关于上述脑病的常见预防：

中风病：中风，也叫卒中，包括老百姓常说的脑梗、脑出血等。它具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，与心脏病、癌症共被列为世界三大死亡因素。其危险因素包括：高龄、家族史、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、血液流变学异常等。该病的预防主要在于控制好危险因素，如：常说的三高（高血压、高血糖、高血脂）、不吸烟、少饮酒、少熬夜，适当运动，必要时规律服药，定期复查；积极治疗相关疾病，预防再中风。

帕金森病：帕金森病主要发生在65岁以上的中老年人，并随年龄增长呈现发病率逐年增高的趋势。发病因素包括遗传、年龄、环境、饮食及生活方式等。其生活预防方式包括：改善饮食习惯，减少咖啡因、尼古丁和酒精的摄入，控制脂肪、胆固醇、乳制品的摄入，适当摄入维生素、适当饮茶，倡导地中海饮食[3]；此外，纠正不良生活方式。

痴呆：老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。除具有高死亡率外，痴呆还会严重影响老年人的生活质量，是老年人群中主要致残因素之一。其发病与遗传、家族史、年龄、性别、教育程度、不良生活习惯如吸烟饮酒等因素相关。其生活预防包括：纠正不良生活习惯和行为，如戒烟、适量饮酒，倡导健康生活方式，防止代谢综合征出现；做到早发现、早诊断、早治疗。

中医预防方案：

中风病的中医预防调护：关于中风的预防问题，在祖国医学也早有论述。如朱丹溪提出：“眩晕者，中风病之渐也。”元·罗天益在《卫生宝鉴·巾风门》也提到：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风病之患。”明·李用粹在《证治汇补·预防中风病》中也强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风病先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”以上论述均表明，应识别中风病先兆，及时处理，以预防中风病发生。平时在饮食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。既病之后，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤．防止发生褥疮。

帕金森病的中医预防调护：预防颤证应注意生活调摄，保持情绪稳定，心情舒畅，避免忧思郁怒等不良精神刺激，饮食宜清淡而富有营养，忌暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒等不良嗜好。此外，避免中毒，中风病、颅脑损伤对预防颤证发生有重要意义。颤证病人生活要有规律，保持心情愉快和情绪稳定。乎时注意加强肢体功能锻炼，适当参加力所能及的体育活动，如太极拳、八段锦，内养功等。病室应保持安静，通风好度宜人。对卧床不起的患者，注意帮助患者翻身，经常进行肢体按摩，以防发生褥疮，要及时处理，按时换药，保持创口干燥，使褥疮早日愈合。

痴呆的中医预防调摄：1．饮食起居调摄：养成规律的生活习惯，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食具有补益肾精作用的食疗之品，如核桃、黑芝麻、山药等，并戒烟。2．精神调摄：帮助病人正确认识和对待疾病，解除思想顾虑。解除情志因素，避免情志内伤。3．智能训练：对病人耐心细致地进行智能训练，使之掌握一定的生活和工作技能，多参加社会活动，或练气功、太极拳等，避免过逸恶劳。4．护理：重症病人注意防止因大小便自遗，以及长期卧床引发褥疮、感染等，要防止病人自伤或伤人。

既然我们这里讲中医康养，那不妨谈谈中医康复和养生。

中医康复：

目前的康复模式多将现代康复与中医传统康复相结合。现代康复训练包括：针对疾病导致各项功能障碍进行相应的康复训练，如对于运动障碍的关节功能锻炼、肌肉收缩训练、精细动作训练等；对于非运动症状的认知功能训练、言语功能训练、自主神经功能训练、心理疏导干预等；以及配合物理治疗如：深部电刺激、重复经颅磁刺激等。

中医传统康复包括：中药、针刺、灸法、推拿等。听起来很简单，摊开来就包括很多内容了。根据每个病人的体质、病因和发病机制的不同，结合舌象、脉象，有的还要结合患者的面色、声音、精神气等，辩证处方。通过针药结合、针灸结合、针推结合等方式，补其不足、泻其有余，以求恢复机体邪去正安、阴阳平衡的目的。

中医养生：

其实在古代时期，人们对养生防病就有一定的关注。《黄帝内经·素问·上古天真论》中讲到：古时候的人们，是怎么做到长命百岁的呢？他们“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”也就是说，这些懂得养生之道的人们，他们能够对外顺应自然规律，适应自然环境的变化，避免邪气侵袭；其次，能够保持健康的生活方式，例如通过调摄情志、饮食起居、劳逸等，使精神守持于内，真气调达和顺，肠道“形与神俱”的健康观。

而现代人很多却做不到，他们常常“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”，所以“半百而衰也”。简单来说，就是他们放肆喝酒、玩乐，沉迷色欲，不知克制，贪图快意，耗竭精气，背弃养生之道，生活全无规律，所以年过半百就衰老了。

那么古代的圣人是怎么教后世之人的呢？他们说，“皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守”，那么疾病就无处而来了。具体做法是“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”。也就是说，保持心志闲适而少有欲望，心里安定没有恐惧，形体疲惫但不倦怠，那么真气调顺，各人随其所欲，都能满足自己的愿望。除此之外，还可适当进行中国传统功法的锻炼，调动自身机能，提高机体抵御外邪的能力。包括：太极拳、五禽戏、六字诀、八段锦、易筋经等。

那《黄帝内经·素问》还提到，智者养生，还需“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，做到人与自然环境和谐统一，保持精神和心理健康，情绪舒畅，但各种养生活动讲究一个度，务必无太过不及，追求阴阳协调、刚柔相济。我们前面提到的“慎起居，节饮食，调情志”，大概也是这个意思。如此以上，则可以“僻邪不至，长生久视”了。

参考文献：

1.刘那日苏, 张璞. 中国人口老龄化的地区差异分析. 西北人口 2016;037(3):105-10.

2.程辉, 黄悦勤, 刘肇瑞, et al. 老年期痴呆流行病学研究现状. 残疾人研究 2011(2):22-6.

3.刘宋云, 熊念, 王涛. 与帕金森病预防和治疗相关的饮食研究. 中华神经科杂志 2013;46(10):663-6.