消化内镜EMR术术中护理配合及术后护理

王烨,崔建辉

摘要：目的：探究内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结肠息肉护理配合。方法：随机择取我院收治的110例EMR术下切除结肠息肉患者，随机分为观察组（优质护理）与对照组（普通护理），对比护理效果。结果：观察组并发症发生率为，低于对照组，（P＜0.05）。结论：针对EMR治疗结肠息肉患者，运用优质护理可降低术后并发症风险，提倡应用。

关键词：内镜；黏膜切除术；结肠息肉；护理配合

结肠息肉临床发病率较高，患者患病之后会有间断性便血或大便带血，有部分患者发病之后腹部有隐痛，该病的发生与遗传因素、个人生活习惯还有病原体入侵有关。内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉临床应用时间较长，疗效显著且安全性高，但是要注意该种手术方案治疗，患者术后有一定并发症风险，需要对护理工作加以改进让患者享受高质量护理服务。基于此本文主要探究内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉患者的护理配合，主要内容整理后见下文：

1资料和方法

1.1一般资料

随机择取110例结肠息肉患者参与RCT，观察组男29人，女26人，平均年龄为（45.9±3.4）岁；对照组男30人，女25人，平均年龄为（46.2±3.1）岁。一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受普通护理。观察组患者接受优质护理。（1）术前：鉴于患者从未接受过EMR治疗，内心对MER治疗原理和风险所知甚少，由于未知而产生术前恐惧、紧张、焦虑负面心理，这些负面心理都会对患者生理指标造成应激反应，影响患者体征，有可能会导致患者延误手术，护理人员在手术前评估患者健康指标时，需要重点观察患者行为、语言判断患者是否出现严重负面心理，针对严重负面心理患者不要急于普及EMR治疗原理和风险，要先安抚患者，可用语言轻声安慰患者，让患者放心，EMR只是一个微创手术，手术的成功率非常高，使用上述话语先让患者卸下心理防备，后续护理人员需要向患者介绍医疗团队成员，包括主治医生和手术室护理人员，让患者了解到主治团队的医疗实力，从而帮助患者信任治疗团队，减少心理应激反应并顺利接受手术治疗。当患者情绪稳定时，护理人员需要协助患者完成肠镜检查，注射利多卡因局部麻醉，完成肠道准备，让患者保持左侧卧位接受手术。（2）术中：护理人员紧密配合主刀医生完成手术，当内窥镜到达患者病灶之后，注射1∶10000肾上腺素，在SMT基底部为近端、远端和两侧注射肾上腺素，穿刺后迅速出针，注射完毕后将注射针收入鞘内，保护好内镜活检孔道。注射肾上腺素时发现胃肠有大幅度蠕动，需要及时将注射针头收入鞘中，避免胃肠黏膜被针头刺伤。将病变处黏膜抬起检验是否可被切除，根据切除部位大小和性质，1∶10000肾上腺素注射0.5-5.0ml，范围较大病灶，需要将黏膜层和固有基层仔细分离避免分离不彻底造成出血和穿孔。注射工作完成后，使用圈套器套住病灶，调节电凝电切数值进行结肠息肉切除。（3）术后：护理人员需要密切观察和患者生命体征，手术完成后的6小时严格禁止患者起床活动，术后24小时避免剧烈运动，见谅少说话避免牵拉手术创口。护理人员需要注意观察患者腹部体征，需要适当使用抗生素用药预防术后感染，考虑到患者肠道功能受损，需要为患者配置静脉营养液，配置过程中严格遵守无菌操作。当患者出现术后咽喉疼痛、声音嘶哑时，需要安抚患者以上情况只是暂时时，一般术后1-2天就会得到缓解，避免患者对手术效果和预后产生恐慌。在饮食方面，护理人员在术后需提醒患者和家属保持3天禁食和禁水，术后3天才能进食流质食物，术后第7天可以开始进食半流质食物，逐渐过渡至软食和普通食物。患者饮食中一定不能有辣椒、酒精等刺激性食物，需体现家属为患者准备口味清淡、含蛋白质含量高的食物。护理人员还要做好患者术后并发症预防性护理，通过观察患者肠鸣音、腹胀、排便情况判断患者胃肠道功能还是否恢复，当发现患者严重腹痛考虑肠穿孔，当患者有疼痛和出血时需要及时上报主治医生。

1.3观察指标

记录两组患者并发症，包括肠穿孔、出血和感染。

1.4统计学方法

SPSS19.0导入数据，P值低于0.05有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者并发症发生率[(n)%]

组别	肠穿孔	出血	感染	并发症发生率（%）
观察组（n=55）	0	1	0	1.82（1/55）
对照组（n=55）	2	3	1	10.91（6/55）
X2值	-	-	-	8.7496
P值	-	-	-	＜0.05

3讨论

结肠息肉为异常组织增生，该种增生属于肠粘膜向肠腔方向内突出，炎性息肉癌变风险低，肿瘤性息肉发生恶性病变概率较大，对于结肠息肉确诊患者，建议通过手术治疗切除病灶杜绝癌变风险。内镜下粘膜切除术在临床应用较长时间，该项治疗技术在电切术、粘膜下注射和钛夹止血术基础上发展而来，该项治疗技术对于医护人员操作能力要求不高，且操作步骤掌握起来较快，因此临床上应用较广。应用EMR手术切除结肠息肉，手术操作步骤少，患者术后恢复较快，消化道息肉均可采取该种治疗方案。针对结肠息肉患者EMR术后并发症风险较高的情况，对现有的护理模式加以改进，运用优质护理方案在术前、术中和术后给予患者高质量医疗护理服务，保障患者手术质量。优质护理属于现代医疗护理理念，应用于结肠息肉EMR患者中，通过分析术前、术中和术后护理重难点，采取不同的护理措施，针对性处理患者遇到的问题，最终达到顺利接受手术、有效降低术后并发症的效果。

综上所述，优质护理在结肠息肉患者EMR治疗中运用，可有效降低术后并发症风险，值得推广。

参考文献：

[1]陈蕾.消化内镜下黏膜剥离术护理配合中应用程序化管理的价值分析[J].心理月刊,2019,14(22):105.

[2]韩秀艳,黄亚林,孙海娟,支荣荣.程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合中的应用[J].中外医疗,2018,37(03):150-152.

[3]洪春香,杨加荣.程序化管理在消化内镜下黏膜剥离术护理配合中的应用[J].中外医学研究,2017,15(21):95-96.