消毒供应中心质量管理对手术室供应班手术器械清洗包装效果影响分析

王宁,刘红岩,北京医院,消毒供应中心,北京市,100730

【关键词】消毒供应中心；供应班；质量管理；手术室器械；清洗包装质量

2009年卫生部颁布了医院消毒供应中心三项强制性行为标准，并在2016年进行修订后，越来越多的医院由消毒供应中心对重复使用医疗器械、器具进行集中化管理，但是由于存在消毒供应中心配置不足或手术器械量不足等情况，部分医院的部分手术器械仍由手术室的“供应班”进行再处理。而手术室器械清洗及包装质量与手术的成败、医院医疗水平、患者的安全健康有着很大的关系，因此根据消毒供应中心质量要求对供应班进行管理有着重要的意义。为了避免感染的发生，强化清洗、分类、灭菌等的工作质量非常重要，同时也是保证手术室器械供给的重要措施[1]。再处理过程中，每一步的工作都是紧密联系在一起的，也有着相互制约的作用。此次研究旨在分析消毒供应中心质量管理在手术室供应班手术器械清洗包装质量中的应用意义。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2021年7月-2022年1月期间实施质量管理的300个手术器械包作为A组（实验组）；2021年1月-2021年6月期间未实施质量管理的300个手术器械包作为B组（对照组）。手术器械包中包括常规手术器械、管腔器械等。

1.2 方法

A组实施质量管理，具体如下：① 对供应班工作护士进行培训及考核：手术器械清洗、消毒、干燥的机械操作及手工操作方法；包装材料的选择及包装方法；灭菌方式的选择及灭菌器的操作；特殊感染器械的处理。对于上述培训内容进行考核，参照考核结果进行针对性再培训。②改进供应班的工作环境：将供应班内区域划分为污染区、清洁区、无菌区，使用不用颜色进行标记。人员相对固定，物品严格按照由污到洁的要求进行操作。③清洗消毒环节：所有器械在使用后尽快进行再处理。管腔器械使用有沸腾减压功能的清洗消毒器进行机械清洗消毒、外来器械拆卸至最小单元后进行清洗消毒。④检查包装环节：使用带有光源的放大镜对器械的清洗及干燥效果进行检查，合格后进行包装；使用频率高者选择布类包装材料进行包装，使用频率低者使用医用无纺布或医用纸塑袋进行包装；使用专用封包胶带进行封包、使用医用封口机对纸塑袋进行封包；双人核对器械包内容，并标注六项标识。⑤灭菌环节：各种监测的频次分别为：每日第一锅进行BD测试，合格后方可开展灭菌工作；包内放置包内化学指示卡；外来器械使用生物监测。在物理、化学、生物监测均合格后方可判断为灭菌合格。

B组并未实施质量管理，也就是手术室护士根据经验进行手术器械再处理。

1.3 统计学

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，x±s来代表计量资料，进行X2和t检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术器械包的质量合格率的对比

表 1 两组手术器械包的质量合格率的对比[n(%)]

分组（个数）	清洗质	灭菌质量	包装质量	发放质量	表格记录质量
A 组（300）	298（99.3）	296（98.6）	295（99.3）	297（99.0）	299（99.6）
B 组（300）	290（96.6）	287（95.6）	284（94.6）	289（96.3）	290（96.6）
X2	5.442	4.903	5.970	4.680	7.501
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 两组工作人员手、物体表面、空气菌落数的对比

表 2 两组工作人员手、物体表面、空气菌落数的对比（x±s，cfu/cm2）

分组（个数）	工作人员手	物体表面	空气
A 组（300）	0.4±0.4	0.3±0.2	49.0±4.5
B 组（300）	1.7±0.9	1.1±0.7	75.0±6.3
t	5.902	4.914	15.018
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

医院消毒供应中心的主要工作就是对医疗器械进行再处理，是保证各科室医疗工作正常运行的基础，与患者的治疗效果有着密切的关系

[2]。部分医院手术室内部的供应班的主要工作与消毒供应中心相同，也面对着各种新型器械，针对这些仪器来说对工作人员有着较高的要求，工作人员不仅仅要掌握消毒灭菌的相关知识，更要掌握正确使用相关设备的知识[3]。由于手术室护士的关注点更多的放在手术配合或者患者护理，对于手术器械的再处理缺少系统化培训、规范化管理。因此应用消毒供应中心质量管理对手术室供应班手术器械的清洗包装进行严格管理，不断的提高工作人员的的服务意识与专业技术[4]可有效的改善手术室供应班的环境。为手术室器械的质量、医院的发展提供了保障，并保证了手术患者的安全。

总而言之，消毒供应中心质量管理在手术室供应班对于手术器械清洗包装质量中的应用价值较高，同时有效降低了工作人员手、物体表面、空气菌落数，极大的提高了手术室器械清洗包装质量。

参考文献

[1]曾秀月,石宇,陈春燕,等.规范外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用研究[J].护士进修杂志,2019,34(8):719-720.

[2]范惠珍.消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装及细菌污染率的影响[J].微创医学,2019,14(1): 107-109.

[3]邵小玲,吴孟娟,林柳.消毒供应室再生器械清洗方案选择及效果比较[J].齐鲁护理杂志. 2019,25(14): 80-82.

[4]徐文娟.一体化管理模式在消毒供应室医疗器械清洗消毒中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(3):182-184.