护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症及负性心理的影响

李婉珊 ,詹舟茹

【摘要】目的：护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症及负性心理的影响。方法：本次实验选取对照实验类型，在我院2021年6月-2021年12月期间治疗的食管癌根治术患者选取符合筛选标准的152例食管癌根治术患者为研究对象，按照对照实验要求将患者分组处理，分组依据：随机抽签法，分组结果：实验组（n=76）、对照组（n=76），在患者治疗过程中分别实施手术室护理干预和常规护理干预，比较对于患者并发症及负性心理改善效果。结果：比较两组食管癌根治术患者护理并发症发生率，实验组低于对照组，P＜0.05；比较两组食管癌根治术患者负性心理缓解程度，护理前，两组患者心理状态评分无显著差异，护理后，实验组患者负性心理缓解程度优于对照组，P＜0.05。结论：食管癌根治术患者治疗中，开展手术室护理干预，能够降低护理相关并发症，改善患者负面心理状态。

【关键词】食管癌根治术患者；护理干预；并发症；负性心理

目前针对食管癌患者主要实施的治疗手段为食管癌根治术，但是手术治疗护理不到位导致术后并发症发生率较高，影响预后效果[1]。因此针对食管癌根治术患者治疗过程中，要实施科学的护理干预方案，减轻由于手术治疗导致的负面情绪，优化治疗护理配合度。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取对照实验类型，在我院2021年6月-2021年12月期间治疗的食管癌根治术患者选取符合筛选标准的152例食管癌根治术患者为研究对象，按照对照实验要求将患者分组处理，分组依据：随机抽签法，分组结果：实验组（n=76）、对照组（n=76），在患者治疗过程中分别实施手术室护理干预和常规护理干预。实验组：76例食管癌根治术患者，本组患者年龄分布区间情况，上下限分别为78岁、41岁，均值（59.45±6.62）岁，性别占比情况：男性：女性=47:29，食管癌位置：上段11例、中段39例、下段26例；对照组：76例食管癌根治术患者，本组患者年龄分布区间情况，上下限分别为77岁、42岁，均值（59.24±6.71）岁，性别占比情况：男性：女性=48:28，食管癌位置：上段10例、中段39例、下段27例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：食管癌根治术患者在临床治疗中，开展常规护理干预，主要是按照手术治疗相关护理干预需求提供护理保障。

实验组：食管癌根治术患者在临床治疗中实施手术室护理干预，护理内容包括。（1）预防术中低体温：需要在患者手术治疗之前，评估患者手术相关情况，包括年龄、营养状况、基础疾病等；调节手术室内温度和湿度适宜，在患者进入手术室内前半个小时，适当调高室内温度，为22-24度，术中加强患者体温的监测，预防低体温，侧卧位以及消瘦的患者使用鼻咽测温，术中裸露的部位使用保暖被覆盖，适当使用加温毯；术中使用温水冲洗。（2）预防压力性损伤：术前需要检查患者皮肤完整性；患者处于侧卧状态的时候，应该注意脊柱生理弯曲，确保呼吸道通畅；摆放人字位时，头高脚底18-21度，骶尾部使用流体垫，减轻剪切力；受压部位喷涂赛肤润预防压力性损伤；术中征得医生同意微调手术床角度；每小时更换血氧夹的部位；预防医疗器械压力性损伤，气管导管易受压部位使用棉垫保护，CVC管道理顺后使用胶布固定在床单处，其他连接线在皮肤容易受压的部位使用棉垫保护；使用压力性损伤评估表进行评估和填写，根据评分在容易出现压疮的部位使用美皮康。（3）防止意外拔管，摆放体位前整理并妥善固定患者身上管道；离断食管前退出胃管到合适长度并固定；食管吻合后配合医生插入胃管，胃管注入生理盐水润滑后再拔出管芯，防止拔管芯时带出胃管；清理患者皮肤再用胶布固定胃管；术后过运转床时先妥善整理并固定管道再过床。（4）术前访视进行心理疏导，告知患者进入手术室的流程、手术体位的配合及相关的注意事项，并解答患者疑问，促使患者对于临床实施治疗方案充满信心，对手术室医务人员的工作积极配合，以良好的心理状态面对手术治疗。术后回访，了解患者术后是否有术中体位造成的不适，术后康复状况，并进行心理疏导。

1.3观察指标

（1）护理并发症发生率，食管癌根治术患者在治疗过程中常见的并发症包括：低体温、压力性损伤，意外拔管。术中降低不良事件发生率越低，护理措施实施效果越好。

（2）负性心理缓解程度，评估两组食管癌根治术患者在治疗过程中应用不同护理干预方案负性心理缓解效果，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两个评估量表均有20各条目，每个量表的总分为80分，护理实施之后评分越低护理效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（x±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1护理并发症发生率

比较两组食管癌根治术患者护理并发症发生率，实验组低于对照组，P＜0.05。

表1  护理并发症发生率比较(n,%)

组别	例数	低体温	压力性损伤	意外拔管	发生率
实验组	76	1（1.32）	1（1.32）	0（0.00）	1（1.32）
对照组	76	4（5.26）	2（2.63）	2（2.63）	8（10.53）
X2	--	--	--	--	6.98
P	--	--	--	--	0.00

2.2负性心理缓解程度

比较两组食管癌根治术患者负性心理缓解程度，护理前，两组患者心理状态评分无显著差异，护理后，实验组患者负性心理缓解程度优于对照组，P＜0.05。

表2  负性心理缓解程度比较（X±S，分）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	76	56.62±5.13	34.12±3.85	57.12±5.06	35.12±3.89
对照组	76	56.21±5.36	42.33±4.53	57.01±5.16	44.75±3.98
t	--	0.48	12.03	0.13	15.08
P	--	0.63	0.00	0.89	0.00

3 讨论

多种疾病发生，研究发病因素，都是和人们生活水平提升，饮食和生活环境改变有直接的关系，其中常见的疾病中就包括食管癌，对于患者生命安全造成了严重的威胁，食管癌常见于食管的上皮组织[2]。为了确保食管癌根治术患者治疗效果，降低术中护理并发症发生率，在术中护理开展手术室护理干预，对于预意外拔管、低温和压力性损伤并发症效果显著[3]。在手术治疗过程中，护理人员强化术中巡视，全面观察患者状态变化情况，主要是要观察患者血液循环、皮肤变化、体温水平等情况，确保在术中患者安全舒适，降低护理并发症发生率，缓解由于疾病和手术治疗造成的负面情绪[4]。还要为患者开展术前访视进行心理疏导，提升患者对于治疗的认知程度，优化术中依从性，需要患者对于临床实施治疗方案充满信心，高效配合完成手术治疗。落实术后回访，主要是评估患者术后先关状态，恢复效果[5]。

比较两组食管癌根治术患者护理并发症发生率，实验组低于对照组，P＜0.05；比较两组食管癌根治术患者负性心理缓解程度，护理前，两组患者心理状态评分无显著差异，护理后，实验组患者负性心理缓解程度优于对照组，P＜0.05。

综上所述，手术室护理干预对食管癌根治术患者护理质量优化作用显著，能够保障手术治疗安全性，提升预后效果。

参考文献：

[1]肖静,付池培.医护一体化干预对食管癌根治术患者疾病不确定感、不良情绪的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(03):481-485.

[2]谢红玲,胡丽萍,沈倩.手术室整体护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的护理效果及患者术中出血量与术后满意度[J].国际护理学杂志,2021,40(08):1506-1509.

[3]蒋金诚.手术室系统化护理路径在胸腔镜食管癌根治术中的护理效果[J].中国社区医师,2021,37(32):112-113.

[4]黄秋玉.手术室优质护理对食管癌根治术患者术后应激反应的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(10):1554-1556.

[5]李倩.安全护理模式在宫颈癌根治术患者手术室护理中的应用[J].罕少疾病杂志,2021,28(01):74-75.