手工清洗与超声波清洗机对腔镜手术器械的清洗消毒效果比较

周晓晓  ,郭丽君

摘要：目的：本文主要是腔镜手术器械的清洗消毒方案中，探讨超声波清洗机和手工清洗的效果。方法：研究的样本为我院消毒供应中心并未进行消毒、清洗的腔镜手术器械，数量：90件，以随机法分为两组，每组45件，其中研究组接受超声波清洗机清洗，参照组接受手工清洗，研讨各组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本及效果。结果：在两组腔镜手术器械清洗消毒效果的统计中得知：经超声波清洗机清洗消毒的研究组合格率更高（P＜0.05）；对各组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本予以分析：参照组更高（P＜0.05）；结论：在腔镜手术器械的清洗消毒中，超声波清洗机清洗消毒方式对提升腔镜手术器械的消毒、清洗合格率，降低其清洗消毒成本、时间具有促进作用。

关键词：超声波清洗机；腔镜手术器械；手工清洗

现阶段，由于微创技术的不断发展与完善，该技术已被广泛的应用在外科手术的治疗中[1]。因腔镜器械本身的特征为易腐蚀、管腔细小、结构复杂、价格昂贵且不易清洗，而且腔镜器械在使用后极易吸附大量的蛋白质、机体组织、血液及分泌物等污染物，极易在清洗时出现清洗死角，进而使消毒、清洗、灭菌的工作量、困难度得到显著的增加。目前，对于腔镜器械清洗的方法主要为手工清洗和超声波清洗[2]。其中超声波清洗相比手工清洗具有时间短、成本低、合格率高的特点，也可显著提升腔镜手术器械的清洗、消毒的效果。为了探讨手工清洗与超声波清洗机对腔镜手术器械的清洗消毒效果，一共抽取了90件我院消毒供应中心并未进行消毒、清洗的腔镜手术器械，并将其作为样本进行研究，现在报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究从2021年2月开始，在2022年2月结束；并在此期间择取90件我院消毒供应中心并未进行消毒、清洗的腔镜手术器械作为本次研究的样本；并随机分为研究组、参照组，每组样本数量相同。

参照组样本信息：其中分别有普外科腹腔镜器械18件、整形科腹腔镜器械11件、泌尿外科腹腔镜器械9件、妇产科腹腔镜器械7件。

研究组样本信息：其中分别有普外科腹腔镜器械19件、整形科腹腔镜器械10件、泌尿外科腹腔镜器械8件、妇产科腹腔镜器械8件。

经过分析对比符合研究中的腔镜手术器械基本情况后可知，数据无明显差异（P＞0.05），所以可纳入分析。
1.2方法

将手工清洗方式给予参照组，对器械进行清洗、消毒，具体的操作为：首先采用多酶溶液侵泡回收腔镜手术器械，溶液的比例为1：270，温度为40度，侵泡的时间：6分钟，之后刷洗管腔，在刷洗时需使用专用毛刷；待刷洗完成之后，用高压气枪将通道、管腔内的水分吹干，再用干棉球、干纱布擦拭一遍，之后对腔镜手术器械进行灭菌处理，采用的仪器为全自动灭菌器。

将超声波清洗机方式施以研究组，对择取的腔镜手术器械进行清洗、消毒，具体的操作为：首先对回收的腔镜手术器械进行区分标记处理，之后用酶溶液侵泡回收器械，详细的方法与参照组相同，待侵泡完成后，用超声波清洗机对器械进行持续的清洗，仪器为Elma超声清洗机，待清洗机清洗结束后对器械进行保养、组装、检查、灭菌等处理。

1.3评价标准

1.3.1腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本

分析两组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本，以清洗时间、清洗成本、消毒时间、消毒成本作为评估的指标，并对所得数据进行详细的分析[3]。

1.3.2腔镜手术器械清洗消毒效果

以各组腔镜手术器械清洗、消毒的合格率作为指标对两组腔镜手术器械清洗、消毒的效果进行评测。

1.4统计学分析方法

以SPSS 30.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，（±s）、标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1两组腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本对比分析，具体情况见表1。

表1腔镜手术器械清洗消毒的时间、成本调查分析（±s）

组别	件数	清洗时间(min)	清洗成本(元）	消毒时间(min)	消毒成本(元）
研究组	45	6.02±1.97	14.26±4.59	8.69±2.78	16.01±5.09
参照组	45	7.42±2.56	16.89±5.06	10.54±3.61	19.85±5.83
t值	-	2.907	2.582	2.724	3.328
P值	-	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.2腔镜手术器械清洗消毒效果对比分析，具体情况见表2。

表2腔镜手术器械清洗消毒效果调查分析（n，%）

组别	件数	清洗合格率	消毒合格率
研究组	45	44（97.78）	43（95.56）
参照组	45	33（73.33）	32（71.11）
χ2值	-	10.879	12.181
P值	-	P＜0.05	P＜0.05

3、讨论

在医院所有的科室中，消毒供应中心扮演着十分重要的角色，承担着各个科室各类器械的消毒、清洗工作[4]。而消毒供应中心最基础的环节就是对器械的清洗、消毒。然而清洗、消毒的质量将直接对医疗器械表面携带的菌落数量造成影响，也将直接影响院内发生感染的几率。所以，为了降低医院发生感染的概率，必须将消毒供应中心的清洗、消毒工作做好

[5]。以往对消毒供应中心的腔镜手术器械主要采用手工清洗、消毒的方式，但由于手术数量的日益增多，手工清洗方式已无法使腔镜手术对器械的周转需求得到满足，同时清洗的质量也无法得到保障。现今，超声波清洗机已被消毒供应中心广泛应用在腔镜手术器械的清洗中，该清洗方式是通过“超声波转播需要依靠弹性介质”的原理对腔镜器械进行清洗、消毒，同时显著提升了清洗、消毒的质量，缩短了清洗、消毒的时间，也进一步的降低了清洗、消毒的成本。在本次的研究中将超声波清洗机清洗方式、手工清洗方式进行比较，结果显示：经超声波清洗机清洗的研究组腔镜器械清洗、消毒的合格率显著高于参照组，且该方式清洗的时间、成本也显著低于参照组。

综上所述，将超声波清洗机清洗应用在腔镜手术器材的清洗、消毒中，可使清洗的成本、时间得以降低，清洗消毒的合格率得以提升，值得推广。

参考文献

[1]景卫琴,郑慧娟.手工清洗与超声清洗对腔镜手术器械的清洗消毒效果比较[J].名医,2021,(22):42-43.

[2]蒋琪霞,彭青,王建荣.基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训[J].中华护理教育,2021,18(04):293-297.

[3]温丽.手工清洗与超声波清洗机对腔镜手术器械的清洗消毒效果比较[J].医疗装备,2020,33(16):52-53.

[4]陈燕.腔镜手术器械清洗消毒流程改进前后的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(05):164-165.

[5]孟艳杰,管亚静,王晓丽等.改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究[J].中外女性健康研究,2019,(10):191+193.