麻醉科普正确认识麻醉

吴朝莉

麻醉是医疗中最为常用的一种方式，尤其是在手术过程中，使用麻醉能够有效减轻患者的痛苦，从而确保手术的正常进行，实现对患者疾病的有效治疗，相信很多患者都不清楚，在麻醉时，需要由专业的麻醉师给予患者麻醉，并非任何人都可以实施麻醉，基于此，本文就带大家正确认识麻醉的一些相关常识。

一、麻醉的方式

医学中，麻醉的分类有四种，分别是全身麻醉、局部麻醉、区域阻滞麻醉和神经及神经丛阻滞麻醉。全身麻醉是对患者中枢神经系统进行抑制，实现机体暂时性失去知觉，局部麻醉主要是对患者局部神经末梢以及神经纤维等产生的信号进行阻断，实现机体部分区域暂时性失去知觉。区域阻滞麻醉通过对皮肤底部神经末梢的麻醉，是解决手术外伤痛苦的主要办法，神经及神经丛阻滞麻醉则是将局部麻醉药物注射到躯干或者四肢的神经干丛，暂时的阻断该神经的传导功能，使神经支配的区域产生麻醉的作用。

二、麻醉的优缺点

（1）优点

在麻醉过程中，无论是全身麻醉、局部麻醉、区域阻滞麻醉还是神经及神经丛阻滞麻醉，主要采用的是吸入、静脉或者肌肉注射的方式给予患者全身麻醉。因此选择麻醉的方式中，局部麻醉采用复合应用，对患者的呼吸道不会有任何刺激，且麻醉操作方法比较简便，麻醉药物也没有爆炸性，局部麻醉效果比较好。而采用吸入、肌肉注射这种全身麻醉的方式时，患者整个手术过程中不会感受到痛疼。

（2）缺点

“是药三分毒”，麻醉作为手术中的“止痛药”，必然也有一定的缺点，首先是麻醉性镇痛药具有强大的镇痛作用，但是如果长期使用的话容易产生依赖性，这对人生活的影响也是非常严峻的。根据临床研究发展，麻醉药神经毒素性由低到高的排名中，毒素性最低的是普鲁卡因，而毒素性最高的是二丁卡因，如果局部麻醉使用二丁卡因，那么用药过量的情况下，会迅速迫害人体的神经干。其次是对神经局部缺血和血脑屏障的破坏。当神经元长时间的暴露在高浓度的麻醉药中，就有可能会引起神经元血流减少，而局部麻醉药再加入肾上腺素可以延长脊神经与麻醉药的接触时间，使血流减少。所以在医学上认为局部麻醉药会损害人体的神经，或者局部麻醉药的抑制性由于依赖血管扩张，而使血管收缩，这是一种缺氧性的损伤。最后是麻醉药会导致细胞内钙离子的浓度增加。由于增加细胞内钙离子的浓度，所以在五分钟内能够诱导延迟性神经死亡，使得麻醉药对急性分离的大鼠脊髓背根神经节电生理发生变化。随着局部麻药可能会引起细胞内钙离子浓度的升高，使得钙离子浓度的升高程度和局部麻醉药的神经毒素一致，同时在细胞外液中加入CAPTA后，会导致细胞外液无钙，使得细胞内钙超载是由局麻药脊神经毒素产生的。

三、手术麻醉过程中需要注意的相关细节

（1）及时与患者做好沟通

在进行手术麻醉前，需要和患者进行沟通，通过沟通使患者无论是心理上还是身体上对手术麻醉有一个认知，从而减免因为麻醉带来的情绪紧张，患者通过手术麻醉的了解，可以降低患者自身的心理压力与紧张等情况，有利于在手术麻醉中积极配合医生，最终使整个手术过程变得顺利，有利于病情的恢复。

（2）手术麻醉前要签字

在进行手术麻醉时，必须要有患者的签字，但如果因为患者的病情导致的急诊手术治疗，患者无法及时签字时，在手术前必须告诉患者相关情况，可以让患者的家属代为签字，随后对患者进行麻醉，同时对患者进行麻醉前的访视是不需要看辅检结果的。

（3）注意患者情绪

如果患者不喜欢交流，那么在进行麻醉手术前，可以给患者使用镇静剂，这种情况下可以避免患者因为手术前的麻醉而引起的其他不良症状发生，还可以减少患者因为医护人员的交流导致的情绪烦恼发生，通过使用镇静剂，对于不善言谈的患者具有良好的麻醉效果。

（4）注意医德

主治医生在手术治疗中必须要注意，在手术过程中绝对不能擅自离开自己的工作岗位，禁止在手术过程中喝水、聊天等，如果患者属于椎管神经阻滞的麻醉手术，在进行麻醉前，麻醉绝对不能抽烟，这是因为烟味会刺激患者的神经，从而引发其他不良反应，与此同时，主治医生和麻醉师在手术前必须清洗双手，然后再戴手套，确保消毒工作做到位。

（5）根据患者体质控制药量

给患者进行麻醉手术，需要注意麻醉药的用量，麻醉药的用量主要是根据患者的病情以及患者的身体状况最终确定用药的剂量。通常在用药中，一定要控制好麻醉药的剂量，不能因为追求麻醉速度，而选择大剂量的麻醉药，如果在麻醉后进行手术，患者依旧能感觉到疼痛，需要再次注射麻醉药，但必须保证第二次注射麻醉药与第一次注射麻醉药的时间间隔在5分钟以上，否则由于连续注射麻醉药有可能会导致患者体内发生其他病变。

结束语：麻醉是一项专业的技能，因此也诞生出了麻醉师这个职业，而在手术治疗时给予患者麻醉，需要由专业的麻醉师根据患者的实际情况确定使用的麻醉药和具体用药量，才能保证整个手术过程中麻醉药的效果，同时在对患者进行麻醉时，相关麻醉师应该注意细节问题，与患者积极沟通，有利于降低患者心理上的疑惑。