尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克的临床护理分析

鲍璟雯,陈雅芳,金玉兰

【摘要】目的：在尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克治疗中，探究此类患者的护理措施。方法：此次研究纳入的对象为本院收治的40例尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克患者，纳入的时段为2020.11~2022.3月收治。落实对相关资料的回顾，以护理形式为分组依据，分为20例对照组（常规护理）、20例观察组（综合护理），针对2组治疗有效率、护理满意度进行对比。结果：治疗有效率在监测统计中表明，观察组高于对照组（P<0.05）；护理满意度统计表明，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：为尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克患者配合综合护理，不仅能辅助提高疗效，还能提升护理满意度，值得推广。

【关键词】尿路结石；经内镜碎石术；尿源性脓毒血症；感染性休克；综合护理

尿路结石属于常见的泌尿科疾病之一，特别是上尿路结石，发病率较高，患者会出现疼痛、血尿等表现，对患者的恢复产生一定的影响[1]。在治疗尿路结石时，临床多开展内镜碎石术，效果较佳。但在术后会受到不同因素的影响，导致患者出现尿源性脓毒血症致感染性休克，对其生命造成极大的威胁。因此，为了预防感染性休克的出现，为其配合有效的护理方式非常重要。本文就取40例患者展开对照研究，探究在尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克治疗的护理措施，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究纳入的对象为本院收治的40例尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克患者，纳入的时段为2020.11~2022.3月收治。落实对相关资料的回顾，以护理形式为分组依据，分为20例对照组（常规护理）、20例观察组（综合护理）。对照组男女性人数分别12例、8例，年龄31~59岁，平均年龄为（46.29±4.81）岁。观察组男女性人数分别13例、7例，年龄30~60岁，平均年龄为（46.11±4.95）岁统计2组基线资料，P>0.05。本次研究，所有参与者均符合研究的标准。

1.2 方法

对照组用常规护理，做好术前准备，手术后叮嘱患者多检查息，密切观察病情、生命体征的变化情况，强化口腔与并发症护理，定时拍背、翻身，活动四肢，保证病房的湿度、温度等。观察组采纳综合护理，如下：

1）在开展外科手术治疗时，易出现尿源性脓毒血症并发症，患者会出现感染后休克，需要及时做好双管输液，遵守输液原则，控制好输液的速度、量，尽可能有效改善患者的微循环。在输液中，观察患者有无肺啰音、气促等表现，预防急性肺水肿的出现，同时监测中心静脉压，合理地控制好输液量与输液速度，保证血气正常，有助于提高治疗效果。2）尿源性脓毒血症的出现多因感染了大肠杆菌，故需要及时开展药敏与细菌培养试验，选择合理的药物治疗。治疗时，严格按抗生素使用说明操作，保证药物可以在短时间内达到有效的浓度。3）在护理中，保持气体流动，改善通气功能，故可以采用按摩通气法，如用食指、拇 指顺着鼻根上下按摩10-20次，动作要轻，拇指食指捏鼻孔，每分钟35-45次，3-5分钟后会改善鼻塞症状。也可采用热水法改善患者的通气功能。4）固定好导尿管，及时对尿道口与导尿管进行消毒，开放导管引流处理，预防膀胱压力过大，加强体位管理，在翻身时，做好尿管护理，预防其变形、脱落。

1.3观察指标

    针对2组治疗有效率、护理满意度进行对比。

治疗有效率：症状、体片全部消失，属于显效；症状、体征改善明显，属于有效；以上标准，均没有达标，属于无效[2]。100%-无效率，即为治疗有效率。

用自制的工具评估护理满意度，100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

用()的形式，表示2组计量资料，用t值检验，用%表示计数资料，用x2检验，用SPSS23.0软件处理数据，2组有明显差异时，采用p<0.05表示。

2. 结果

治疗有效率、护理满意度对比，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1治疗有效率、护理满意度对比

组别	例数	治疗有效率	护理满意度评分
观察组	20	20(100.0)	90.5±2.6
对照组	20	15(75.0)	82.3±3.0
P	--	<0.05	<0.05

3. 讨论

尿路结石属于临床常见病，在开展治疗中，主要采用外科手术治疗。近年来，随着微创技术的发展，在尿路结石治疗中，多采用内镜碎石术，取得了一定的效果。但在开展此项手术治疗后，会受到其他不同因素的共同作用，导致患者在手术后出现尿源性脓毒血症致感染性休克，对患者的生命安全造成极大的威胁[3]。因此，给予有效的护理干预措施，对辅助提高治疗与预后效果具有重要作用。

综合护理属于目前临床常用的一种新型的护理模式，用在尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克患者中，通过气道、导尿管、抗生素应用、扩容等综合护理，可以有效地改善患者的血压水平，保持血氧正常的组织灌注量，使药物可以充分地发挥其效果，保证呼吸通畅的同时预防相关感染的出现，促使机体内毒素的排出，提高患者的恢复效果，进一步辅助提高治疗效果与患者护理满意度

[4]。

综上所述，在尿路结石经内镜碎石术后并发尿源性脓毒血症致感染性休克患者的治疗中，配合综合护理措施，不仅可以提高疗效，还能提高护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]张远婧. 综合护理措施对ICU感染性休克患者的疗效及预后改善的效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):150+152.

[2]易超群. 责任制护理在感染性休克患者护理中的应用及对患者炎症反应发生的影响[J]. 中外医疗,2020,39(16):142-144.

[3]李曳. 综合性护理对ICU感染性休克患者的临床护理效果探讨[J]. 中外女性健康研究,2020,(04):120+136.

[4]朱文婷. 综合性护理在重症监护病房感染性休克患者中临床护理效果分析[J]. 医学食疗与健康,2019,(16):120+122.