火针治疗鸡眼30例经验介绍

刘兵银

[摘要]探讨应用火针治疗鸡眼的疗效。方法：使用中细火针，用酒精灯烧至通红至白亮，迅速刺入鸡眼中心，及四周，直达基底速出，用无菌棉球压迫少许，不上药。结果：治愈率100%。结论：使用火针治疗鸡眼操作简单、安全、治愈率高、费用低廉，值得基层推广使用。

1. 临床资料

1.1一般资料（笔者自2020年1月—2021年12月，于本院特色门诊，收集患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄最小者9岁，最大者81岁;病程最短一个月，最长5余年，发病部位，足底13例，足趾17例，单发21例，多发9例。）

1.2病灶基本损害为绿豆至蚕豆大小，圆锥状角质增生。淡黄或深黄色，边界清楚，圆形或椭圆形，平坦或略隆起，外周有一圈透明的淡黄色环，呈鸡眼状;削去外层可见中心有角质栓。发病以足趾多见，偶见于手部;多数为1—2个【1】。长久站立或行走的人较易发生，摩擦和受压是重要的发病诱因，致使局部气血不畅，肌肤失养而形成。圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部，其下有一层灰白色薄膜即鸡眼滑囊。因坚硬的圆锥状角质尖端压入真皮中刺激乳头部丰富的神经末梢，故可发生剧烈的顶撞样疼痛。

2. 治疗及操作方法

2.1术前准备，酒精灯一盏，棉签一包，碘伏100毫升，纱布块若干，中粗火针2支（直径0.75mm）。

2.2患者取仰卧或俯卧位于治疗床上，根据不同的部位，选择合适体位，尽量让患者感到舒适，摆放出最佳施术位，鸡眼局部常规消毒后，选用中细号火针，医者一手持酒精灯点燃，一手以握笔式持火针，灯火紧靠病灶约1—2cm，在酒精灯外焰部分加热针尖部，直至针尖烧红至白炽后，对准鸡眼正中，垂直刺入，有落空感立即出针，若鸡眼较大，可在鸡眼周围，向根底做向心性透刺4针，以达基底为度。但不宜过深或过浅，浅刺达不到治疗目的，神刺伤良肉，术后有出血，纱布块按压即可，每周治疗一次，连续3次进行疗效评定，嘱患者一周内不能沾水，穿合适鞋子，鞋底柔软舒适，避免穿太紧袜子。

3.疗效判定

参照国家中医院管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》将治疗结果分为三个等级；经过治疗后患者的皮损完全消退，在长时间站立及行走后，无疼痛感，则判定为治愈；经治疗后患者皮损消退30%以上，长时间站立或行走后仍有轻微疼痛，与治疗前比较明显减轻，则判定为疗效好转；经治疗后患者皮损无任何改善，甚至加重，压痛无减轻，则判定为未愈[2].

4. 讨论

鸡眼多发于足底，足趾部，好发于经常受压或摩擦的部位。在受到外力挤压时，产生疼痛，影响行走，疼痛影响生活质量，并可因损伤感染。

鸡眼多发生在中青年和老年人。该病是由于局部长期受到摩擦、挤压，导致气血运行不畅，肌肤失于濡养而发生本病。病灶为黄豆大楔形角质增生，色泽由淡黄或深黄逐渐变为暗褐色，高于皮面，顶部硬结，深入皮内，状如鸡的眼睛，故得名。挤压时，病人有疼痛感，多数在足骨突起受压部位。

火针疗法历史悠久，在数千年的发展过程中不断完善，具有操作简便、费用低廉、疗效卓著、适应证广的特点，受到广大民众的欢迎，广泛运用于内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等科的疾患，取得了很好的治疗效果。火针治疗皮肤病源远流长，现将其治疗发展史概述如下。

《黄帝内经》最早提出火针为燔针、火针疗法为悴刺，该书对火针的针具、刺法以及适应证、禁忌证都有初步的描述，认为火针的治疗多局限于寒证，禁忌证为热证，说明当时火针已有应用，但未得到较全面的推广，也没有寻找到火针治疗皮肤病的相关资料。

唐宋至元明清时期，已逐步形成了较完善的火针理论基础，打破了《黄帝内经》的范围，在此阶段火针治疗皮肤病主要局限于各种疮疡，其他大部分皮肤病都没有相关论述。

孙思邈在《备急千金要方》中说“外疖痈疽，针惟令极热”。首先将火针应用于皮肤外科，治疗疮疡痈疽和瘰疬痰核等疾患。《太平圣惠方》卷第六十一则对痈疽用火针或不用火针的证型进行了分析，认为“夫痈疽者，头少肿处多出脓，不快者宜针烙”。《针灸聚英》中说“破瘤坚积结瘤等，皆以火针猛执可也”。李时珍在他的著作《本草纲目》里较全面地论述了火针治疗痈疽的机理。《针灸大成》中说:“宜破痈疽发背，溃脓在内，外面皮无头者，但按毒上软处是已溃脓，其阔大者，按头尾及中以墨点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可按之，即以手指从两旁捺之，令脓随手而出。”《外科启玄·明疮疡宜火针论》中说:“火针之用最宜得法，取效陡然，凡痈疽之深，火针用则不可浅。痈疽之浅，针亦不可深，要乎得中，中病而之。”《外科正宗》 中说:“治瘰疬、痰核……将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺人四五分，核大者再针数孔也妙，核内或痰、或血，随即流出，候尽以膏盖之。”《景岳全书》中说:“痈疽为患，无非血气壅滞，留结不行之所致，凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非藉火力不能速也……”薛己的《保婴撮要》则用病例方式说明了用火针治疗小儿气血虚甚的腋痈要“当先大补后用火针”，肝肾先天禀赋不足的疮、肌肉不生不能用火针治疗。

清代火针疗法的发展相对缓慢。新中国成立后，针灸得到普及和提高，火针疗法重新得到重视，火针治疗皮肤病也得到前所未有的发展。在当代，以贺氏火针和师氏火针最有影响，贺普仁首先发起和倡导火针疗法的临床使用，使这一古老疗法焕发出新的活力。在贺著红的组织下成立了“贺氏三通法研究会”，其中之一的温通法即火针疗法，在阐发火针治疗原理、规范火针操作方法的同时，扩大了施术区域和适应证，将火针广泛运用于皮肤科疾病如牛皮癣、鸡眼、瘾疹、蛇串疮、雀斑等。师氏火针法是山西省针灸研究所所长、主任医师师怀堂研制的“新九针”法内容之一，该疗法改进了火针针具、完善操作、注重辨病施针、因病选用针具、经络学与解剖学结合及各种刺法综合运用。

《灵枢·根结》中指出:“用针之要，在于知调阴阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”火针疗法正是通过局部刺激，依靠经络的传导感应，发挥有益机体的整体调节作用。这种作用的特点是整体性、双向性和良性的调节，无论是机体的功能活动处于亢进状态，还是低下状态，都能促进其恢复正常。也就是说火针治疗后，通过腧穴一经络的传导感应，能够全面调节人体的气血、津液、阴阳、气机。从现代医学角度看，火针疗法能够对人体的大脑皮质、自主神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统免疫系统等，都能够产生功能调整作用，并通过增强机体的细胞与体液的免疫功能，促进有利代谢与细胞修复，这种积极的治疗作用，有益于增强人体自身的抗病能力。因此，火针疗法可以治疗临床许多疑难病症以及各种阳气虚弱证。【3】

火针疗法是使用钨钢制作的特殊针，并用酒精灯烧红，迅速刺入穴位及病变部位，起针后无需包扎，但需注意防止烧灼部位沾水，以防感染，一般不用服用消炎、止痛药物。15天即可见鸡眼软化而愈【4】。

目前治疗鸡眼的方法很多，如手术，冷冻，激光，小针刀，鸡眼膏贴敷等方法，这些方法治疗成本高，需要长时间复诊，且治疗后易感染，给病人生活工作带来很大麻烦。火针疗法一般只需一次即可治愈，极个别需要重复施术，病人只需要承受几秒疼痛，治疗结束不影响生活和工作【5】。

总上所述，以中医针灸理论为指导，使用火针治疗鸡眼，能够收到满意效果，该方法无需特殊设备，操作简单，经济适用，且有较高治愈率，复发率低，值得在基层推广应用。

5. 治疗结果

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。本组30例，治愈30例，治愈率100%，随访一年无复发。

6. 典型病例

例1：患者陈某，女性，26岁，自述右脚大拇指，鸡眼2年余，采用火针治疗，两周后已基本痊愈，20天后复诊，足大趾皮肤已恢复正常，鸡眼脱落告愈。

例2：患者张某，男性，50岁，右足跟发现硬结半年余，曾外用鸡眼膏贴敷，疗效欠佳，现疼痛较重，活动受限，来我院特色门诊就诊，查：患者足跟部硬结为黄豆大小，圆形，稍高于皮肤，中央呈浅黄色，周围颜色较深，触之坚硬，压痛明显，诊断为鸡眼，给予火针治疗，鸡眼中间一针，周围四针，向根部透刺，一周后复诊，鸡眼变黑，同法在治疗一次，一周复诊，鸡眼自行脱落痊愈。随访一年未见复发。

参考文献：

1. 《皮肤科治疗学》吴志华.2006年04月，第一版 .495-496。
2. 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准【S】，南京：南京大学出版社，1994。
3. 火针治疗难治性皮肤病。主编黄蜀.陈纯涛.四川科技出版社.2014.06.第一版.2-5。

4.黄彦捷.火针治疗鸡眼。中国民间疗法 2004年2月12卷 第2期,59。

5.刘保延.火针.中医古籍出版社.1994.10.1。