帕金森病，是老年人专属病吗？

毛璟怡 ,张蕾 ,严金花

一般情况下，人们提到帕金森病，第一反应是老年病，患病老人存在双手颤抖、认知障碍、行动迟缓、“面具脸”、无法自理等情况。据世卫组织统计预测，全球约有一半帕金森患者在中国，到2030年，患者人数将达到500万。那么帕金森病病因是什么？有哪些症状？如何预防？是老年人专属病吗？一起来了解下。

1 帕金森病与青少年型帕金森病

帕金森病（PD），也称震颤麻痹，是一种常见神经功能障碍疾病，好发于老年人。临床主要症状为运动障碍，如肌强直、性进行运动迟缓、静止性震颤等，非运动障碍，如抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退等，随着病程加重，患者症状随之加重，后期会伴随出现运动异动症、“开-关”现象等运动并发症，患者生活逐渐无法自理，甚至长期卧床，生活质量严重下降。

帕金森病多发于60岁以后，65岁以上人群患病率为1000/10万，男性稍多于女性，相对患病风险为女性的1.46倍，据统计，帕金森病近些年呈年轻化发展趋势，“青少年型帕金森病”患病人数逐渐上升，每年门诊都会遇到几例青少年型帕金森病患者。值得注意的是，青少年型帕金森患者并非特指“青少年”，而是40岁以下触发帕金森病的患者，在全体帕金森病患者人数中占比达5%~10%。该病发病主要原因为缺乏正确健康的生活习惯，长期熬夜、抽烟喝酒、食用高盐、高脂肪类重味食物，长期久坐不运动，精神紧张等，同时，还与周围环境、遗传因素、药物、一氧化碳中毒、病毒性脑炎等因素相关。

2 帕金森病常见问题

（1）帕金森病，是老年人专属病吗？

由上文可知，帕金森病并非老年人专属病，越来越多的年轻人开始患上帕金森病，早在2005年，河南三门峡两兄弟就因患有怪病求助媒体，后被确诊为帕金森患者，其年龄分别为6岁和9岁。可见，普遍观念中的认为年轻人不会患有该病是一种错误认知，也正因为如此，人们通常不会关注年轻人身上出现的帕金森相关症状，一旦发病就会措手不及，必须及时改正该偏见，及早发现及早治疗。

（2）帕金森病前驱症状有哪些？

帕金森病在正式出现特征性运动症状时，会有一个较长时间的前驱阶段，患者会出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、直立性低血压、急迫性尿失禁等症状。研究表明，在这些前驱症状中，嗅觉减退和便秘发生概率最高，约为90%，而且，这些症状还与帕金森病触发因素息息相关，患者病理改变逐渐由外周向中枢神经系统转移，人们需要对这些前驱症状有一定了解，在出现特征性运动症状前，及早发现、及早治疗，及时远离外源性触发因素，调整生活习惯，延缓或逆转帕金森病发生发展。

（3）颤抖=帕金森病？

颤抖≠帕金森病！部分疾病也会出现颤抖，如良性震颤、帕金森叠加综合征等，其治疗方法与帕金森病存在很大差异。

（4）帕金森病会缩减患者寿命？

“帕金森病会缩减患者寿命”这是一种错误认知，帕金森病并不会缩减患者寿命，但是会严重降低患者生活质量，病情严重时，患者长期卧床，无法自理，引发种种并发症。

（5）如何预防帕金森病？

加强体育锻炼或脑力活动，延缓脑神经组织衰老；尽量避免与危害人体神经系统的有毒物质接触，如一氧化碳、汞等；重视高血压、糖尿病等治疗，防治脑动脉粥样硬化，预防帕金森病发生；注重日常行为观察，一旦发现出现震颤、肌肉关节僵硬、嗅觉减退、便秘、“面具脸”等症状时，及时就医检查，及早治疗。

3 帕金森病常见治疗手段

（1）药物治疗

药物治疗是目前治疗帕金森病较为普遍的治疗手段，主要目的是改善患者症状，医生会根据患者年龄、是否出现认知障碍、非运动性症状等作出全面考量，制定个体化治疗方案，改善患者生活质量。例如，复方左旋多巴制剂，能够直接补充脑内多巴胺分泌不足的情况；多巴胺受体激动剂，能够缓解运动障碍和神经病样行为，减低不良反应；靶向炎症反应药物，如沙格司亭，具有改善调节性T细胞功能，延缓患者运动症状的功效。

（2）手术治疗

手术治疗主要有两种，脑深部电刺激术、神经核毁损术。其中，神经核毁损术常用靶点为丘脑腹中间核、苍白球腹后部。

（3）心理治疗

在帕金森患者群体中，约有四成左右患者会伴发抑郁症，故心理治疗是保障治疗效果的重要手段。例如，鼓励早期患者多运动，继续参与工作，培养业余爱好，不断增强自身体质，对提升治疗效果有积极作用；鼓励患者自主完成各项事务，如洗漱、穿衣、吃饭等；针对言语障碍类患者，鼓励患者对照镜子大声发音训练，减轻疾病危害；帮助患者消除悲观、焦躁、烦恼、失望等消极情绪，树立正确积极面对疾病的观念，保持良好心态。

（4）康复治疗

患者要重视康复治疗，及时消除不锻炼、怕摔跤等负面情绪，通过认知训练、运动训练、跑步机训练、适用PD患者的探戈等，提升患者协调和平衡能力，保持肌肉敏感性，预防和缓解并发症。

总之，帕金森病作为一种神经系统退行性病变，不单纯发生在老年人群体，发病年龄涉及各个年龄阶段。需要增强人们对帕金森病的认知，全面了解帕金森病发病原因、前驱性症状及主要临床特征，消除疾病错误观念，及早识别和追踪各认知领域损伤程度，做到“早发现、早治疗”，改善患者日常生活功能。