阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应

杨晓意

摘要：目的：探讨阿奇霉素在儿科临床中的应用效果，分析不良反应表现，以指导临床用药。方法：选择我院儿科于2020年4月-2022年5月应用阿奇霉素治疗的患者126例，期间患儿均出现了不同程度的不良反应，针对临床资料情况，对具体表现实行统计整理。结果：126例出现不良反应的患儿中，年龄在2-3岁居多，以静脉滴注、注射剂剂型最为典型，表现为皮肤和消化道的轻度反应者较多。结论：儿科常见感染性疾病，在应用阿奇霉素治疗过程中，需高度重视用药监护，警惕不良反应高发年龄段、掌握剂型和给药途径的合理选择，并注意观察不良反应迹象表现，确保用药安全性。

关键词：阿奇霉素；儿科；不良反应

阿奇霉素是临床常用抗生素，抗菌谱较广，针对厌氧菌、革兰氏阴性菌、支原体、衣原体等病原微生物的抑制作用较强，可应用于急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等疾病，成为大环内酯类较先进的一类抗生素，也是儿科临床应用非常广泛的药物[1]。儿科患者具有年龄小、免疫力偏低、体质敏感、机体代谢快、药效发挥快等特点，一些感染性疾病的治疗常用到红霉素，但据多项临床研究表明，疾病易反复发作，且单次治疗病程延长，所以阿奇霉素成为了主要的选择[2]。目前对阿奇霉素的临床报道越来越多，发现该药物虽能够迅速缓解病情，但不良反应较多，且更换给药途径、改变剂型等均未能有效降低不良反应的发生率，临床该如何适当运用尚存在争议[2]。本文以我院近两年在阿奇霉素的临床应用中出现不良反应的126例患儿作为观察重点，分析不良反应的具体表现特征，报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择我院儿科于2020年4月-2022年5月应用阿奇霉素治疗的患者126例，患儿中共69例男孩，57例女孩，年龄分布于6个月-13岁之间，年龄均值为（6.29±0.54）岁，病程时间2-21天，平均（11.51±1.46）天，感染类型按系统划分表现为皮肤24例、消化系统11例、泌尿系统27例、呼吸系统64例。患儿临床资料完整，治疗期间不良反应程度不一，据诊治经过判断不良反应均为应用阿奇霉素所致。

1.2方法

针对临床资料情况，对不良反应具体表现实行统计整理，如年龄、给药途径、剂型、反应程度、症状表现等。

1.3观察指标

观察年龄、给药途径、剂型、累及系统、反应程度等不良反应指标的分布情况。

2结果

2.1年龄分布

13岁以内儿童患者在应用阿奇霉素过程中，各年龄段均可发生不良反应，其中2-3岁发生率最高，占比高达38.89%，其次是4-13岁阶段，而不足2岁患儿发生率为19.05%，相对偏低。详见表1。

表1年龄分布（ｎ，％）

年龄阶段	例数分布	所占比例
不足2岁	24	19.05
2-3岁	49	38.89
4-7岁	26	20.63
8-13岁	27	21.43
共计	126	100.00

2.2给药途径分布

126例不良反应患儿中，静脉滴注途径者共81例，口服给药者45例，占比分别为64.29%、35.71%，相对而言，静滴途径更容易发生不良反应。

2.3剂型分布

注射剂型占比最高，其次是胶囊，干混悬剂最低。详见表2。

表2剂型分布（ｎ，％）

剂型	例数分布	所占比例
注射剂型	58	46.03
胶囊	26	20.63
片剂	25	19.84
干混悬剂	17	13.49
共计	126	100.00

2.4累及系统分布

消化道、皮肤即神经系统是主要累及系统，而心血管及全身反应发生率较低。详见表3。

表3累及系统分布（ｎ，％）

累及系统	例数分布	所占比例
消化	38	30.16
皮肤	34	26.98
神经	27	21.43
心血管	15	11.90
全身反应	12	9.52
共计	126	100.00

2.5反应程度分布

轻度患者共62例，占比高达49.21%，中度和重度偏低，各占比26.19%、24.60%。

3讨论

相比于其他类型抗生素，阿奇霉素的优势无可替代，如药物半衰期长，相同时间段可维持较高的血药浓度，抗感染作用更显著，且见效快，能够迅速缓解疾病症状，因此在儿科深受家属青睐，但目前临床报道指出，耐药菌株在在长期作用下逐步产生，且不良反应增多，在效果方面表现不佳[3][4]。

上述研究中通过对不良反应加以统计，结果显示年龄在2-3岁患儿居多，以静脉滴注、注射剂剂型最为典型，表现为皮肤和消化道的轻度反应者较多。需结合不良反应特点，在实际应用中做好用药观察：首先应实施细菌培养，再决定是否选择阿奇霉素治疗，其次采取药敏试验，避免出现过敏反应，把握药物选择的准确性；另外：较小的患儿需高度警惕药量和剂型选择，考虑到药物的应用必要性以及本身毒副作用影响，因此非必要不静脉滴注，尽量口服为主，以干混悬剂或片剂最佳；再者，若出现消化不良、腹泻、恶心、皮疹等不良反应时，及时停药，并采取针对性处理措施；最后提升医师专业技能，加强临床用药的相关学习，掌握阿奇霉素的应用合理性，确保发挥最大疗效的同时，安全性得以保障[5]

。

综上，儿科常见感染性疾病，在应用阿奇霉素治疗过程中，需高度重视用药监护，警惕不良反应高发年龄段、掌握剂型和给药途径的合理选择，并注意观察不良反应迹象表现，确保用药安全性。

参考文献

[1]梁露花，秦凌峰等．阿奇霉素成人药动学数据外推至儿科人群中的PBPK模型与异速生长模型的比较研究[J]．中国药学杂志，2020，55(17)：1470-1475．

[2]李晓云．阿奇霉素不同途径给药对儿科抗感染患者临床疗效的影响[J]．首都食品与医药，2019，26(23)：88．

[3]徐大良．阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学分析[J]．中国现代药物应用，2019，13(12)：169-170．

[4]吴国琴,王昌林.阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应分析[J].东方药膳，2021,000(3):36.

[5]管秀峰.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察[J].中国现代药物应用，2021,15(22):217-219.