肱骨骨折患者实施个性化护理的观察

房昌明

【摘  要】目的：研究常规护理与个性化护理用于肱骨骨折患者的护理效果。方法：选择2021年5月~2022年5月住院治疗的52例肱骨骨折患者，以抽签的形式平均分为两组，单号26例为A组给予常规护理，双号26例为B组给予个性化护理，观察两组患者术后SDS评分、及对疾病知识知晓率。结果：治疗后A组患者SDS评分（50.77±4.95）分，疾病知识知晓率为76.92%（20/26）；治疗后B组患者SDS评分(42.04±4.51)分，疾病知识知晓率为96.15%（25/26），治疗后B组患者的疾病知识知晓率及抑郁评分均优于A组。结论：个性化护理对于肱骨骨折能有效改善患者的心理状态，提升疾病知识知晓率有助于患者快速康复。

【关键词】肱骨骨折；不良心理状态；个性化护理；护理效果

暴力外伤是导致肱骨骨折的主要因素，绝大多数患者摔倒时肘部着地，受外力冲击可致肱骨连续性中断，临床表现以剧烈疼痛、肿胀为主，严重可致畸形上肢活动障碍【1】。对于肱骨骨折临床中多采用牵引外固定和手术治疗，无论哪种方式都需要住院观察多日，患者对疾病缺乏正确的认识，会出现例如焦虑、烦躁等不良心理状态，不利于恢复。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年5月~2022年5月住院治疗的52例肱骨骨折患者，以抽签的形式平均分为两组，单号26例为A组，组内男女患者比为18：8例，年龄年龄（30~75）岁，平均年龄为（55.77±10.55）岁，其中肱骨近端骨折10例、肱骨干骨折8例、肱骨踝上骨折8例；双号41例为B组男女患者比为16:10例，年龄（32~74）岁，平均年龄为（56.32±8.75）岁，其中肱骨近端骨折8例、肱骨干骨折8例、肱骨踝上骨折10例，两组患者均经超声检查、体格检查确诊为肱骨骨折，排除依从性差及失访患者，52例患者基础资料无明显差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

  两组患者均采取手术切开复位，内固定治疗，对于急性期患者止血、止痛常规处理，两组患者的治疗方式无差异。

A组：给予常规护理给予冰袋物理镇痛，疼痛严重给予口服镇痛药物，并行用药监督，术前禁食禁水常规行术前宣教和相关注意事项，在术后给予相应的并发症预防护理，若伤口出血、感染及时联系医生进行干预。

B组：在A组患者的常规护理基础上施行个性化护理（1）心理护理：术前护理人员与患者进行一对一沟通，观察患者是否出现不良心理状态，及时进行心理疏导倾听患者的想法，给患者讲述一些治疗成功的案例，增强其治疗信心；对于手术的过程可以简要告诉患者，消除对手术未知的恐惧，但不需要过度形容会增加患者对手术治疗的恐惧，在与患者进行沟通时要富有耐心和亲和力，多重方式进行心理疏导，可倾听患者的想法，放松心情，多和患者交流关心患者生活，也可以在病房放置绿色植物、花卉等让患者好心情，借助轻音乐疗法，帮助患者平复心情。（2）功能训练：在治疗期间，在不影响固定的前提下进行适当活动，主要预防关节僵硬，由护理人员根据患者伤情制定不同的“训练课程”，主要活动上臂肌肉和肩关节，通过演示的形式讲述操作要领，并记录患者训练过程。（3）健康教育：健康教育分为两部分进行，术前：可简单介绍一下手术医生，讲解手术流程，详解疾病相关知识和预后情况，并且讲解一下手术室环境，术后：讲解肱骨骨折术后合理饮食、并发症预防等知识。

1.3评定方法

观察两组患者术后SDS评分、及对疾病知识知晓率。（1）SDS评分：抑郁评分，以53分为界，分数越高代表抑郁情绪越严重。（2）疾病知识知晓率：出院时让患者通过纸质答题的形式，对肱骨骨折相关知识出题，满分100分，缺乏了解：≤60分，基本了解61~95分，十分了解：≥95分，知晓率=（基本了解+十分了解）/总数*100%【2-3】。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 SDS抑郁评分

治疗后A组患者SDS评分（50.77±4.95）分，治疗后B组患者SDS评分(42.04±4.51)分，治疗后B组患者抑郁评分均优于A组P<0.05。

2.2 疾病知识知晓率

治疗后A组患者疾病知识知晓率为76.92%（20/26）；治疗后B组患者疾病知识知晓率为96.15%（25/26），治疗后B组患者的疾病知识知晓率明显高于优于A组，见表1：

           表1：两组疾病知识知晓率比较表（n/%）

组别	例数	非常了解	基本了解	不了解	知晓率
A组	26	11（42.30）	9（34.61）	6（23.07）	20（76.92）
B组	26	20（76.92）	5（19.23）	1（3.84）	25（96.15）
P值	/	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3.讨论：

个性化护理是护理工作深化的体现，更符合“以人为本”的护理理念，从患者的角度出发不仅注意疾病护理的本身，还关注患者的心理变化和不良情绪，肱骨骨折后剧烈疼痛，且活动受限很多患者有产生焦虑心理，害怕流行后遗症或复位效果不佳【4】。难免在术前出现各种应激反应，不良的心理状态也属于应激反应范畴，很多肱骨骨折患者为老年人，因为骨质梳松致伤，对于手术过程也不了解，护理人员要对患者的不良情绪及时安抚，并通过术前、术后健康宣教提升患者对疾病知识的掌握。也不能忽视治疗期间的功能训练，避免上肢肌肉萎缩。

综上所述，个性化护理对于肱骨骨折能有效改善患者的心理状态，提升疾病知识知晓率有助于患者快速康复。

【参考文献】

[1] 田敏. 个性化护理对肱骨骨折患者术后肩关节功能恢复,疼痛及并发症的影响[J].  2021.

[2] 殷利晓, 殷晓宁. 个体化护理干预在老年肱骨骨折患者中的应用效果观察[J]. 中国伤残医学 2021年29卷8期, 60-61页, ISTIC, 2021.

[3] 侯红梅, 陈少颜, 陈鑫,等. 康复护理在肱骨骨折患者中的应用分析[J]. 中国伤残医学, 2022, 30(8):5.

[4] 徐桂花. 个性化护理干预在多发性肋骨骨折患者中的效果观察及并发症发生率影响评价[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):482-482.