快速康复外科护理模式在老年踝关节骨折手术治疗中的应用观察

张霞

摘要目的 探讨对于老年踝关节骨折手术治疗中采用快速康复外科护理模式进行干预的临床效果。方法 回顾分析以2020年2月至2021年5月间在我院进行踝关节骨折手术治疗的患者中选取68例老年患者作为本次研究的依据。以患者来院就诊的时间顺序将患者们平均分成两组，即研究组与对比组，每组人数相等各为34人。对比组患者：在治疗过程中采取常规的护理模式进行护理干预；研究组患者：在治疗过程中采取快速康复外科护理模式进行护理干预。观察两组患者住院时间，对医护人员护理满意度以及手术后不良反应情况等相关指标。结果 采用快速康复外科护理模式进行护理干预的研究组患者，其住院时间、以及对医护人员满意度等指标均优于对比组患者，(P＜0.05)。结论 对于踝关节骨折的老年患者，在手术治疗过程中采取快速康复外科护理模式进行护理干预，能够有效的提升患者的治疗效果。

关键词  快速康复；外科护理；踝关节骨折；手术治疗

Observation on the application of fast rehabilitation surgical nursing model in the surgical treatment of elderly ankle fractures

Second Hospital of Lanzhou University Lanzhou Gansu Zhang Xia 730030

【Abstract】 Objective: To explore the clinical effect of fast rehabilitation surgical nursing mode intervention in the surgical treatment of elderly ankle fractures. Method: A retrospective analysis of 68 elderly patients who underwent surgical treatment of ankle fractures in our hospital from February 2020 to May 2021 was selected as the basis for this study. The patients were equally pided into two groups according to the time order of the patients' visit to the hospital, namely the study group and the control group, each with an equal number of 34 people. The patients in the control group: the routine nursing mode was adopted for nursing intervention during the treatment; the patients in the research group: the nursing intervention was conducted in the fast recovery surgical nursing mode during the treatment. The hospitalization time, nursing satisfaction of medical staff and adverse reactions after surgery were observed in the two groups. Results: The patients in the study group who adopted the fast recovery surgical nursing model for nursing intervention were better than those in the control group in terms of hospital stay and satisfaction with medical staff (P<0.05). Conclusion: For elderly patients with ankle fractures, adopting the fast recovery surgical nursing model for nursing intervention in the process of surgical treatment can effectively improve the treatment effect of the patients.

【Key words】fast recovery；surgical care；Ankle fracture；operation treatment

在骨折的类型当中，比较常见的骨折类型当属踝骨骨折，特别是老年群体。由于体质等原因，导致老年患者极易发生踝骨骨折。老年群体发生踝骨骨折后，最佳的治疗方案为手术治疗，然而，手术治疗过程中，由于护理不当等诸多原因，极易导致患者出现一些不良反应后遗症等。为了能够进一步的提升老年踝关节骨折手术的治疗效果，我院对在我院进行老年踝关节骨折手术治疗的部分患者，采取快速康复外科护理模式进行干预，现将患者采取快速康复外科护理模式进行干预的临床效果进行如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析选取2020年2月至2021年5月间，在本院进行就诊的踝关节骨折手术治疗的患者中，选取68例老年患者作为本次研究的研究依据。本次研究已经上报我院伦理委员会进行备案，所有涉及患者的相关研究资料保密，且本次研究已经过全部参与研究的患者或其家属同意。按照患者来院手术治疗的时间顺序，将患者们平均分成两组，即研究组与对比组，每组人数相等均为34人。研究组中患者的年龄为62~71岁，平均年龄（59.28±19.19）岁，其中男性患者26人，女性患者8人。对比组中患者的年龄63~72岁，平均年龄（59.93±20.25）岁，其中男性患者27人，女性患者7人。两组患者全部为踝关节骨折需要手术进行治疗。两组患者的骨折位置以骨折原因等一般资料差异没有统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

对比组患者在入院后，采取手术进行治疗，治疗过程中采取常规的护理方式进行护理，具体的护理方法为：对患者的病情进行建档，指导患者进行相关的CT检查等。手术治疗前对患者或其家属进行常规的告知等。

研究组患者在入院后，同样采取手术进行治疗，在治疗过程中采取快速康复外科护理模式进行护理干预，具体的护理模式如下：①手术前护理，根据患者的病情，告知患者以及患者家属相关住院治疗以及相关手术治疗的注意事项。②带领患者家属协助患者进行相关治疗前的检查，包括CT检查、血常规检查、血压、心电检查等。③在手术治疗前，对患者进行镇痛护理，包括高分子夹板固定以及骨折处冷敷，同时对患者的软组织损伤情况进行评估等。④对患者进行镇痛护理，由于不同患者的骨折程度不同，每位患者的疼痛程度也不同，因此对于骨折较为严重的患者要给予适当的药物镇痛护理。⑤对老年患者进行基础慢性病以及营养情况评估，将患者的相关治疗进行建档并写入病例。⑤手术中的护理，在手术前，告知患者以及患者家属手术治疗的相关注意事项，如：手术前6小时内不易进食等，手术前2小时患者不易饮水等。手术前将手术室的温度调至25°左右，并且调节好湿度，对患者所需的相关手术治疗器材进行仔细消毒，并且检查手术器具是否完好破损等。同时准备好薄被子，防止患者在手术过程中因体温出现应激反应。⑥手术后的护理，患者手术后，麻药劲过后会出现疼痛感，因此需要用止疼泵对患者进行镇痛护理。然后手术超过48小时后，根据患者的疼痛情况对患者进行药物镇痛护理。同时给予患者进行常规的消炎药物护理。⑦伤口护理：每日对患者的伤口进行检查，并定时的进行换药。对患者伤口的凝血情况进行观察。⑧营养护理，部分老年患者由于基础慢性病等原因，导致手术后不能有效的进食，因此，对于这部分患者需要给予相关的营养护理，根据患者的情况给予相应的营养液护理。⑨手术后康复护理，患者手术一周以后，根据患者的恢复情况，对患者进行康复护理，对患者的足部踝关节以及膝关节进行屈伸活动，防止患者下肢出现血栓。每天锻炼3~5次左右，每次时间不宜超过5分钟。患者至手术一个月后，开始逐步对患者踝关节抗阻力屈伸、内外翻练习和旋转练习，以增强踝关节的柔韧性和稳定性。⑩对患者进行药物外敷护理，部分患者由于体质较差，对患者进行药物外敷，以增强患者的恢复进度。

1.3观察指标

对两组踝关节骨折手术治疗的老年患者在经过不同方式护理后，患者的住院时间、对医护人员满意度以及不良反应等指标进行记录与分析。

1.4统计学方法

68例患者的住院时间、对医护人员满意度以及不良反应等指标计量资料以()表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的手术后不良反应情况统计

   从统计的结果来看，研究组患者的不良反应人数要低于对比组患者，详见表1。

表1.两组患者的不良反应人数统计[n(%)]

组别	n	伤口化脓	伤口疼痛	活动不便
研究组	34	2	6	0
对比组	34	3	8	4
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组患者手术后对医护人员护理满意度以及平均住院时间统计

从两组患者的平均住院时间来看，研究组患者的平均住院时间要少于对比组患者，而从两组患者对护理满意度来看，研究组患者要高于对比组患者，详见表2。

表2.两组患者的平均住院时间以及对护理满意度调查[n(%)]

组别	n	平均住院时间/天	护理满意度/满意	护理满意度/一般
研究组	34	12.59±16.32	32	2
对比组	34	16.45±20.67	20	14
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

骨折是一种比较常见外科创伤性疾病，在我国，骨折患者多发于老年群体[1-2]。而老年群体较为常见的骨折类型多为踝关节骨折。踝关节骨折，与其他类型的骨折相比，具有疼痛感强，治疗后恢复慢以及有不良反应等特点[3-4]。特别是老年踝骨骨折患者，由于自身身体原因，导致踝骨骨折后，治疗后的治疗效果并不理想，甚至部分老年患者在治疗后出现新登不便等[5-6]。为了能够进一步的提升老年踝骨骨折患者手术治疗后的临床效果，减少患者在治疗后出现的不良反应并发症情况发生，我院对在我院进行手术治疗踝关节骨折的老年患者采取快速康复外科护理模式进行护理干预。快速康复外科护理模式是近些年来一种适用于骨科、普通外科、妇科等方面疾病治疗干预的新型护理模式，与传统护理模式不同，快速康复外科护理模式需要护理员、麻醉师心理医生等多方面医护人员进行相互协作[7]。通过相互协作，已达到最优护理的目的。通过护理后对患者住院时间、对医护人员满意度以及不良反应等指标进行观察，发现取得了良好效果。综上所述，对于老年踝关节骨折患者采取快速康复外科护理模式进行护理干预能取得较好临床效果。

参考文献

[1]刘秀艳.快速康复外科护理联合个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者中的应用效果[J].天津护理,2021,29(4):430-433.

[2]董琳.快速康复外科护理联合个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者中的应用效果[J].商品与质量,2022(6):136-138.

[3]杨娟,屈寒雪,姚茜.探讨基于快速康复外科理念下护理干预对踝关节骨折患者术后恢复的影响[J].特别健康,2022(3):216-217.

[4]张仁秀.快速康复外科护理联合个性化功能锻炼在踝关节骨折患者中的应用分析[J].健康女性,2021(25):64.

[5]李静.分析基于加速康复外科理念的早期冷敷应用于踝关节周围骨折患者护理中的价值[J].健康之友,2019(10):206.

[6]范新.快速康复外科在老年踝关节骨折手术治疗中的应用效果[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(4):697-700.

[7]许敏,陈力艳.加速康复外科护理对踝关节周围骨折患者术后关节功能的影响[J].基层医学论坛,2020,24(12):1720-1721.