对医院管理知识的几点认识

何玉婷

【摘要】医院管理（Hospital management）是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制、充分发展整体运行功能，仪取得最佳医疗效率和医疗效果的管理活动过程.[1]

关键词：医院管理    服务创新   服务品牌

医院管理是个系统，由若干专业管理构成，各项专业管理围绕医疗服务中心分工协作，构成医院完整的管理系统，医院管理包括计划管理、人事管理、医疗管理、技术管理、经济管理、信息管理及政治思想工作等[1][2][3]

在市场经济的快速发展下,医院受到了市场经济的冲击,这导致了一些医院工作的重心偏向经济收益,医生被迫承担与其正当职责相悖的工作[4] 要扭转这一局面就要正本清源,从医院的管理制度着手,考察制度本身的合伦理性,制度设计及安排是否合伦理,只有在合理的制度的引导下,才能逐步引导医院管理、医务人员价值取向等与卫生事业社会公益的本质属性契合。

1、医院管理模式概述

1.11949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国家的模式，特别是教会医院，类似创办医院的教会国家的模式：建国后，我国全面学习苏联，完全实行计划经济的管理模式主要特点是1、党的领导在医院中具有最高的地位，院长在党组织领导下具体分管医院业务工作 2、经济上实行全额补助，低药品价格和低职工工资的“三低”政策：3、由于国家经济发展程度低，医院经费困难，医院条件较差：4、病人中公费、劳保病人占大多数。

1.2党的十一届三中全会以来，在改革开放政策的指引下，医院在筹资来源、领导管理机制、财务管理、职工奖金等方面不断发生变化，就是逐步从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡，使医院从纯福利型转变为体现政府福利性质的公益性事业单位：从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医，从全部为公交或集体医院转变为推行院长负责制或党组织领导下的院长负责制：从不重视职工的责权利转变为各种形式的责任制和激励措施，从不重视经营管理转变为重视医院的生产性、经营性和效益性：从单纯医疗服务机构转变未重视扩大预防和区域卫生规划：从单纯的基本医疗服务转变为在保证基本医疗的前提下出现多种形式的特需服务：从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提高医院的自我补偿能力：从单一办院体制和安于“铁饭碗”“大锅饭”转变从多种办院体制并存竞争增效。

2、医院管理和服务创新

2.1 加强医院管理和服务创新 提升医院服务水平 随着中国医药卫生事业体制改革的逐步深入，医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化，医院间的竞争已经从单纯争夺病源变成了综合实力和管理理念的较量，医院只有通过管理创新来提高竞争能力，才能适应医疗市场变化速度快、技术更新迅速的形势。[4]做为医院管理者，只有牢固树立与时俱进的创新意识，坚持以“创新进取”为主线，坚持“以人为本”的服务理念，借鉴和引进科学的经营思想、经营战略、经营模式，才能实现医院整体服务水平的提升和医院各项工作全面、协调和可持续发展。

2.2 现代医院管理新理念 现在医院管理对医院工作特点的认识已逐渐从传统医疗观念中走向理性化、人本化，标示了医院工作的服务对象是病人这个特殊的社会人群，强调医务人员是通过应用医疗技术这种服务手段来诊治病人、照顾病人、为病人提供医疗服务的。当今医学模式发生了质的变化，由传统生物的二维观进化为生物-心理-社会的三维观。将病人而不是病症作为医疗工作的中心，以病人为中心的现代医疗技术的重视和管理之外，则更强化了对医疗服务的研究与拓展。[4]

2.3 通过科学的医院管理，提高医疗服务质量，是医疗服务工作者追求的目标，也是患者就医期望的结果，二者在主观愿望上是一致的，但要使客观结果达到一致，则需要更多的依赖于医务人员服务理念的转换，要求医务人员明确服务者与服务对象的定位。医院管理创新就必须体现出高质量的服务水准和过硬的科学技术管理手段[4]

3 医院管理推动医院品牌拓展和维护

3.1 2017年7月国务院颁布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》。2018年12月5日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局和国家中医药局联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度的试点医院》，148家医院成为2019年全国建立健全现代医院管理制度的试点医院。建立健全现代医院管理制度成为贯彻落实国家决策部署的具体行动，是顺应医疗事业发展规律和满足人民日益增长美好生活的需要的根本途径，也是推进卫生健康领域治理体系和治疗能力现代化要求。

3.2 通过科学有效的管理手段，打造属于自身特色的服务品牌，品牌对于服务组织来说起着独特的作用，因为良好的医疗服务品牌可以使患者在医疗服务中增加信赖感。服务越重要、越复杂、越易变，个性化越强，那么患者就越是需要医疗机构的服务品牌保证。[5]一个医院的形象和特色，是医疗服务质量的内涵和市场价值的评估系数及识别的傲记，更是医院核心竞争力的体现，医院要想充分实现其社会效应和经济效应，品牌建设尤为重要。

3.3 健全医院管理规范 提升核心竞争力  医院品牌建设最终目标是提高医院知名度和美誉度，这也是激发医院核心竞争力的支撑点。医院品牌可以通过包括核心技术、高效服务、创新理念、优势学科等多种元素组成，具体表现可以分为三点，顺应市场需求、我有他无的独特性、不断改进。只有这样，公立医院才能在技术、服务、管理上形成自身品牌特色，才能适应日趋激烈的医疗市场。[6]

[1]王魁.医院概论 第2版.中国科技大学出版社，2020-1:24-26

[2]曹桂荣.医院管理学.人民卫生出版社，2011

[3]（受权发布）中华人民共和国基础医疗卫生与健康促进法.新华网2020-10-05

[4] 裴杉彬 医院卫生 天津医科大学学报 2004年第S1期

[5] 向世界最好的医院学管理 Leonard Berry  Kent Seltman

[6] 医略营销网