血清铁、铁蛋白和转铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

刘丽霞

摘要：目的：探讨分析妊娠期糖尿病与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白之间的关系。方法：对在我院2019年7月至2020年5月诊断为妊娠期糖尿病的95例孕妇进行研究，并将其作为研究组，对照组是同期血糖正常的90例孕妇，记录并分析两组孕妇的铁蛋白、转铁蛋白以及血清铁之间的关系。结果：研究组孕妇的血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、空腹血糖、1h血糖以及2h血糖和对照组相比显著较高，存在差异性（P<0.05）；采用单因素Logistic回归分析进行研究，妊娠期糖尿病与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白之间成正相关，且当显著性水平α为0.05时，血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白均属于妊娠期糖尿病发病的危险因素（P<0.01）。结论：妊娠期糖尿病的发生与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白的升高存在着必然的联系。

关键词：妊娠期糖尿病；血清铁；铁蛋白；转铁蛋白

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一，属于特殊类型糖尿病。其诊断标准是：空腹血糖≥5.1mmol/，口服75g葡萄糖后1h血糖≥10mmol/L，口服75g葡萄糖2h后血糖≥8.5mmol/L，若达到以上任意一种情况即可诊断。主要是因为妊娠期孕妇体内抗胰岛素物质增加引起的，可影响孕妇和胎儿的身体健康，但是大部分孕妇会在妊娠结束后的短时间内恢复血糖正常水平，甚至完全自愈。但是近年来妊娠期糖尿病的发病率逐渐上升，得到临床医生的重视，认为其重要的致病因素是胰岛素抵抗，而且可能是体内铁超负荷影响着胰岛素的抵抗细胞在发挥正常作用。有关研究发现，孕期体内铁摄入量过多与妊娠期糖尿病之间成正比关系。本文中就我院90例妊娠期糖尿病孕妇的血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白之间的关系进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对在我院2019年7月至2020年5月诊断为妊娠期糖尿病的90例孕妇进行研究，并将其作为研究组，平均年龄为（26.3±2.5）岁，平均孕周为（26.9±1.5）周，体质量为（60.3±2.4）kg，对照组是同期血糖正常的90例孕妇，平均年龄为（26.5±2.1）岁，平均孕周为（27.2±1.2）周，体质量为（61.1±1.9）kg，纳入标准：在妊娠24-28周进行OGTT实验均确诊为妊娠期糖尿病，自愿参与本次调查，无认知障碍。排除标准：孕前有糖尿病，伴有心肝肾、血液等方面的疾病，伴有妊娠高血压。

1.2方法

    检测之前两组孕妇均禁食至少8h，在检测当天早上八点至十点采集外周静脉血分析。采用美国贝克曼库尔特公司的AU5800全自动生化分析仪及配套试剂检测血清铁，采用美国罗氏公司的Cobas e602型全自动电化学发光免疫分析仪检测血清铁蛋白以及转铁蛋白。

1.3统计学分析

选用统计学软件SPSS19.0分析以上所有数据，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用T检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义；相关性分析采用Pearson[1]，并采用单因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的风险因素。

2 结果

2.1两组孕妇的各项指标情况

    研究组孕妇的血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、空腹血糖、1h血糖以及2h血糖和对照组相比显著较高，存在差异性（P<0.05），有统计学意义，见表1

表1 两组孕妇各项身体指标情况（研究组95例，对照组90例，x±s）

组别	血清铁	铁蛋白	转铁蛋白	空腹血糖	1h血糖	2h血糖
研究组	24.51±6.62	63.45±41.29	4.09±0.68	5.11±0.06	9.21±0.18	8.23±0.15
对照组	17.05±6.03	26.53±23.91	3.82±0.71	4.52±0.01	7.15±0.12	6.51±0.02
T值	9.06	11.52	8.22	6.03	8.74	4.16
P	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2妊娠期糖尿病危险因素的单因素Logistic回归分析

因变量是孕妇是否患有妊娠期糖尿病，自变量是血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白水平，采用单因素Logistic回归分析进行研究，妊娠期糖尿病与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白之间成正相关，且当显著性水平α为0.05时，血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白均属于妊娠期糖尿病发病的危险因素（P<0.01）。见表2

表2 妊娠期糖尿病危险因素的单因素Logistic回归分析

指标	偏回归系数	偏回归系数标准误	Wald	P	OR	95%CL
血清铁	0.185	0.030	35.62	<0.001	1.201	1.132-1.275
铁蛋白	0.032	0.005	24.12	<0.001	1.030	1.018-1.042
转铁蛋白	1.032	0.263	15.46	<0.001	1.722	1.679-4.692

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床上属于孕妇常见的特殊糖尿病类型，主要是孕妇在孕期过量补充铁引起的肠内未吸收铁量的增加造成的血糖升高的情况

[2]，研究发现，铁超负荷的在机体内的存在会出现局部氧化的应激反应，使已经损伤的胰岛细胞出现胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足的情况，从而使外周组织对葡萄糖的利用率明显降低进而造成血糖显著升高的一种症状。而且研究发现，妊娠期糖尿病孕妇中大约50%有胰岛素抵抗的现象，严重影响孕妇对血糖的控制水平。妊娠期糖尿病孕妇的血液由于血糖浓度梯度的影响进入在胎儿体内，使胎儿处于高糖环境中，极易出现早产、巨大儿、流产、羊水过多等疾病，因此认为铁超负荷可能是引起妊娠期糖尿病的一个危险因素[3]。本文中研究发现研究组孕妇的血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、空腹血糖、1h血糖以及2h血糖和对照组相比显著较高，存在差异性（P<0.05），说明血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白的升高与妊娠期糖尿病的发生有一定的关系，而且采用单因素Logistic回归分析进行研究，妊娠期糖尿病与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白之间成正相关，且当显著性水平α为0.05时，血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白均属于妊娠期糖尿病发病的危险因素（P<0.01）。血清铁的升高可增加氧自由基并损伤胰岛B细胞，降低外周组织对胰岛素的敏感性，从而使胰岛素分泌不足，造成血糖升高的情况。铁蛋白对体内铁储存具有一定的敏感性[4]，孕妇体内炎症因子会促使合成大量的铁蛋白，过量的铁蛋白进入胎儿体内会影响其生长发育。转铁蛋白是铁的一种转运体，有助于铁的吸收和利用，可促使胰岛细胞的表面合成大量的转铁蛋白，增加体内铁储存量。

综上所述，妊娠期糖尿病的发生与血清铁、铁蛋白以及转铁蛋白的升高存在着必然的联系，临床医生在诊断中需要及时发现并给予积极干预和治疗，改善孕妇和胎儿的身体状况。

参考文献

[1]肖艳平,付久园,梁红艳,等.妊娠期糖尿病与血清铁铁蛋白以及转铁蛋白的相关性[J].河北医学,2020,26(12):2098-2103.

[2]张开羽,侯斐,张琳,等.血清铁蛋白与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性研究[J].海南医学,2020,31(21):2743-2746.

[3]张兆云,阿布力克木·吐尔地.妊娠期糖尿病与血清铁蛋白、乙型肝炎病毒等相关性分析[J].中国医师进修杂志,2018,38(4):295-297.

[4]王紫阳,蔡雁.铁蛋白及细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS-3)通过调控胰岛素抵抗促进妊娠期糖尿病发生的研究进展[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(3):432-436.