高血压肾脏微循环病变与高血压视网膜病变之间的关系研究

逯兆麟

【摘要】目的：探讨针对高血压疾病者，肾脏微循环比改变同视网膜病变关联情况。方法：选取120例高血压患者，根据患者有无视网膜病变分组，收集患者的一般资料，观察视网膜病变发病情况，测定肾脏微循环指标，对肾脏微循环、视网膜两项病变关联分析，分析相关性情况。结果：120例患者中，42例患者合并视网膜病变，高血压合并视网膜病变组高血压视网膜病变组高血压病程、尿微量白蛋白、血尿酸、胱抑素C均是高于高血压非视网膜病变组（P＜0.05）；相关性分析表明，高血压患者，肾脏微循环病变、视网膜病变存在相关性，且呈现正相关。结论：高血压合并肾脏微循环病变者容易发生视网膜病变，因此需加强对高血压患者肾脏微循环病变的观察，警惕视网膜病变发生风险。

【关键词】高血压肾脏微循环病变；视网膜病变；相关性

高血压是一种常见的慢性疾病，典型特征主要是血压升高。高血压不但可引起中大动脉病变，还有可能引起微小动脉病变，进一步影响微循环状态，若是循环障碍进一步加重，重要脏器进一步出现损伤，危及生命。高血压视网膜病变是高血压直接导致的微循环障碍，这也是引起患者失明的主要原因之一，在视网膜病变发病上，研究白膜肾脏微循环病变同疾病发病存在一定联系，但是相关研究报告较少[1]。本研究纳入诊断高血压疾病者，分析患者肾脏微循环、视网膜病变关联，进行相关性的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2021年5月收治的120例高血压患者为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]的相关诊断标准，高血压视网膜病变的诊断参照国际通用Keith-Wagnar分级。肾脏微循环病变诊断：主要条件为尿微量白蛋白≥30mg/L；次要条件则是血尿酸≥380μmol/L、尿β2微球蛋白≥0.3mg/L、血清胱抑素C≥1.4mg/dl，主要条件加任意一项次要条件可确诊。

1.2方法

收集患者的一般资料；对研究对象做眼底检查，检查内容上主要是观察视力，此外验光、裂隙灯检查、OCT检查，通过眼底检查评估视网膜病变分级；采集空腹静脉血液，借助全自动生化分析仪测定肾微循环功能指标。依据病患的视网膜病变与否进行分组。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验；符合正态分布的计量资料应用方差分析，非正态分布计量资料应用秩和检验，高血压视网膜病变与肾脏微循环病变相关性分析应用直线相关性分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

120例高血压患者，42例合并视网膜病变，对比两组一般资料，在性别、年龄、尿β2微球蛋白指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压视网膜病变组高血压病程、尿微量白蛋白、血尿酸、胱抑素C均是高于高血压非视网膜病变组（P＜0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

项目	高血压视网膜病变组（n=42）	高血压非视网膜病变组（n=78）	t/x2	P
性别（男/女）	14/28	27/51	0.019	0.888
年龄（岁）	64.45±6.18	64.22±6.21	0.072	0.942
高血压病程（年）	18.12±1.75	13.03±1.24	26.550	＜0.001
尿微量白蛋白（mg/L）	41.15±3.45	25.15±3.11	33.276	＜0.001
血尿酸（μmol/L）	422.25±51.15	341.18±35.14	14.922	＜0.001
尿β2微球蛋白（mg/L）	0.15±0.03	0.16±0.04	1.617	0.108
胱抑素C（mg/dl）	1.86±0.25	1.03±0.21	25.564	＜0.001

2.2 高血压肾脏微循环病变同高血压视网膜病变相关性分析

高血压视网膜病变组，肾脏微循环病变发生38例，发生率90.48%；高血压非视网膜病变组，肾脏微循环病变发生41例，发生率52.56%，对比差异有统计学分析（P＜0.05）。相关性分析表明高血压肾脏微循环病变同高血压视网膜病变呈正相关关系（r=0.612，P＜0.001）。

3 讨论

高血压作为常见慢性疾病，此类疾病常伴一定的损伤情况，可见肾脏微循环、视网膜病变等。高血压合并相关病变，病变可持续性加重，若是能够及时掌握血管病变情况，能够预测病变进一步损伤状况，进一步则为疾病的预防提供有利参考[3-4]。本研究纳入高血压疾病者，探讨肾脏微循环同视网膜病变关联情况，通过了解相关联系以为高血压病变并发症的预防提供科学参考依据。研究显示，高血压病患，若是存在视网膜病变，病患在出现肾脏微循环病变的几率明显增加，而进一步经相关性分析显示，肾脏微循环病变同视网膜病变呈现正相关的关系。基于上述研究，提示针对高血压的患者，在发现肾脏微循环的同时，需要警惕视网膜病变的可能，相反则是对存在的视网膜病变，应进行肾脏功能的检查，筛查病变情况，辅助对相关疾病的及早检出，通过及早发现疾病，为并发症的预防提供有利帮助。

综上所述，对于高血压疾病者，因为患者的病程比较常并且血压水平较高，对此需要在及控制血压的同时，注意对肾脏、视网膜情况的检查，及时发现病变情况，同时分析相关性情况，处理存在的危险因素，提供病变及早防治干预，确保高血压患者的生命健康。

【参考文献】

[1] 曹岩, 方芳, 张巧娜. 高血压肾脏微循环病变与高血压视网膜病变之间的关系研究[J]. 吉林医学, 2020, 41(7):1598-1599.

[2] 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24-56.

[3] 董宁, Siham Almansoob, 高玲. 糖尿病患者视网膜神经节细胞复合体和神经纤维层厚度的变化[J]. 中国动脉硬化杂志, 2020, 28(8):651-657.

[4] 牛露娜, 荆鲁, 刘宁州,等. 石景山区高血压性视网膜病变的相关因素分析[J]. 中国中医眼科杂志, 2021, 31(3):179-182,186.