综合护理在胸腔积液患者行胸腔闭式引流术治疗中的应用研究

莫朝伦

[摘要]目的：探究胸腔积液患者行胸腔闭式引流术治疗中应用综合护理的实际临床效果。方法：择选2020年3月-2021年3月我院收治的60例胸腔积液行胸腔闭式引流术患者为研究对象，采用随机数字表分组法分为对照组（n=30）与研究组（n=30），其中对照组采用常规护理方案，对研究组应用综合护理方案，对比两组患者的引流情况（引流时间、引流量）与住院时间，并采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对患者的情绪状况进行比较，同时统计护理期间并发症发生情况。结果：两组患者护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），采用不同护理方案干预后，研究组SAS、SDS评分较干预前有明显下降，且低于对照组（P<0.05）；研究组引流时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），引流量较对照组明显减少（P<0.05）。结论：对胸腔积液行胸腔闭式引流术治疗的患者应用综合护理能有效促进胸腔积液的引流效果，减少患者的不良情绪影响，值得优先应用。

【关键词】胸腔积液；行胸腔闭式引流术；综合护理；临床效果

胸腔膜内部因肺炎、肺癌等疾病引起的液体积聚疾病被称为胸腔积液，该疾病在临床上多表现出胸闷、气短、呼吸困难等症状，按照积液类型又可细分为结核性胸膜炎、脓胸以及恶性胸腔积液等，除病情较重的患者外，多数患者在接受治疗后可取得较好的治疗效果。当前临上针对胸腔积液主要采用胸腔闭式引流术给予引流治疗，通过将胸腔内堆积的气体、积液以及脓液通过引流管导出，进而降低患者胸腔内压力，使得胸腔内外压力恢复平衡，缓解肺部症状[1]。但在实际治疗过程中，由于引流的侵入性操作，导致患者并能完全取得良好的预后效果，常在治疗中出现感染等并发症，严重影响了患者的康复进程，给患者带来严重的心理不良影响。鉴于此，本文就综合护理在胸腔积液患者行胸腔闭式引流术治疗中的实际效果展开对比研究，报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年3月-2021年3月收治的60例胸腔积液并行胸腔闭式引流术患者为研究对象，采用随机数字表分组法分为对照组与研究组，各30例。对照组患者男女比例为17:13，年龄18-72岁，平均年龄（45.33±6.32）岁，其中左侧胸腔病变者15例，右侧12例，双侧3例；研究组患者男女比例为16:14，年龄19-70岁，平均年龄（46.25±7.15）岁。左侧胸腔病变者16例，右侧10例，双侧4例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

   对照组：对照组采用常规护理方案，包括对胸腔积液的知识宣教、 手术前完成各项机体功能检查，手术进行中密切监视患者的心率、血压等指标，术后对患者病情进行观察，并指导体位、用药、饮食等，如发生异常情况则以及于医师汇报。

   研究组：研究组采用综合护理方案，具体干预措施如下：（1）术前护理：胸腔积液患者由于缺少对该疾病的认知，因此可能在围手术期间出现如恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响引流效果。护理人员应密切关注患者的情绪状态，积极了解患者的顾虑与担忧，并在手术前每天进行心理疏导，并未患者及家属讲述手术过程，手术注意事项，手术预后情况，以消除其不良情绪影响。（2）手术中护理：护理人员指导患者采取合适体位，并在手术中不能随意翻动，避免出现针头损伤肺组织情况。引流过程中密切关注患者的生理状态，如出现头晕、面色泛白、暴汗等异常情况时要及时停止引流。（3）术后护理：术后主要护理方向为患者的生命体征检测和感染预防，每日对病房进行消毒，每间隔两天更换一次敷布，适当情况下可给予抗生素防止病菌感染，在置管排液过程中指导患者尽量将胸腔积液排空，排液时间最好不超过2h，对于出现乏力、气短、出汗等症状的患者，要及时夹闭引流管并立即给予吸氧，待症状改善后再继续引流。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的引流情况,主要统计引流时间以及引流量；（2）统计两组患者的住院时间并比较；（3）邀请患者使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对自身的情绪状况进行评价，50分以上为抑郁或焦虑状态，分值越高代表抑郁、焦虑程度越严重；

二、结果

2.1 两组引流情况及住院时间比较

   研究组引流、住院时间均明显短于对照组，引流量较对照组明显减少（P<0.05），见表1。

表1 两组应力情况及住院时间比较

组别	例数	引流时间（d）	引流量（ml.d-1）	住院时间（d）
对照组	30	3.52±0.55	582.32±45.89	8.55±1.28
研究组	30	2.49±0.39	438.99±41.19	5.93±1.07

2.2两组干预前后SAS、SDS评分变化比较

  两组患者干预前，SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。采用不同护理方案干预后，研究组各评分较干预前明显下降，且低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分变化比较

组别	例数	SAS		SDS
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	30	67.42±7.28	54.28±5.23	61.28±5.42	49.29±3.76
研究组	30	66.81±7.14	41.63±3.98	62.67±5.35	34.31±4.03

三、讨论

  胸腔积液在临床上较为常见，该疾病进展较快，如若治疗不及时，会使病情在短时间加重，并引发严重并发症，使得患者的生活质量和预后受到严重影响。当前临床对于该疾病主要采用科学化手段将积液引至体外。胸腔闭式引流术是当前临床应用较为广泛的一种手术方法，经多年实际应用证实具有较好的手术效果，能大幅改善胸腔积液情况，缓解患者的症状[2]。但诸多报道显示，该术式由于属于侵入式操作，在术后有较高的概率引发各类并发症，使得患者的预后得不到有效保障。常规针对引流治疗患者的护理干预往往只重视患者的恢复，缺乏特异性和针对性，这就导致患者的并发症层出不穷，适用面较小。随着综合护理干预被各科室的广泛应用，越来越多的学者主张对胸腔积液行胸腔闭式引流术患者应用综合护理，该护理方案相较于传统护理模式，更注重对患者的全面管控，包括饮食、健康教育、体位、术后感染等方面，通过在手术前对患者进行心理护理和健康教育，以减少其不良情绪影响，使得手术能顺利进行[3]。在手术中更注重对患者基础生命功能的监测，使患者调整到合适体位，以减少后续并发症及不良反应的发生，在手术后从健康指导入手，主要进行抗感染和并发症的预防工作，使得患者的预后得到有效保障。在本次研究中，研究组引流效果明显优于对照组，表明对胸腔积液患者行引流治疗时辅以综合护理干预能有效促进引流的顺利进行，从而提升患者的预后效果，减少住院时间。另外此次研究结果还显示，研究组患者的不良情绪得分显著低于对照组，表明综合护理能有效缓解患者的不良情绪影响，提升患者的生活质量。

  综上所述，综合护理在胸前积液行胸腔闭式引流术患者治疗中具有显著效果，能明显提升患者的引流效果，减少患者的不良情绪影响，提升预后水平。

参考文献

[1]郭春兰,欧桂平,植莲芬,莫风影.胸腔闭式引流术后的优质综合护理探讨[J].吉林医学,2020,41(05):1254-1255.

[2]尹芳.改良式胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液患者的护理干预效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):48.

[3]刘璐.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(08):41-42.