麻醉就是打一针？NO！

何艳

大家都认为麻醉医生的工作只是打一针就完了，事实上并不是这样，手术中麻醉医生需要熟练地应用麻醉机、监护仪，还有各种麻醉药物，时刻保证患者的生命体征。这里就带大家一起来认识麻醉。

一、麻醉是什么

麻醉就是指使用麻醉相关药物通过肌肉注射、呼吸道以及静脉等进入人体，作用于人体神经使人暂时的失去知觉，其主要运用于手术治疗，主要的目的是使患者感觉不到疼痛进而帮助手术顺利进行。麻醉药物对人体产生的系列干扰比如意识的丧失、神志的丧失等都是短暂的、可逆的，一般的在麻醉结束后数小时，随着麻醉药物代谢逐渐完成患者就会逐渐苏醒。麻醉学是利用有关麻醉理论以及基础使患者疼觉消失，为手术治疗创造一个良好的条件，保证患者顺利完成手术，达到治疗的目的。

目前临床上使用麻醉主要为两种方式，局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指根据治疗需要以及患者的身体情况，将麻醉药物注射到手术区域，仅在某一区域内实现神经传递的暂时阻断，而达到的患者感觉不到疼痛的效果，并且这种麻醉效果是暂时的、可逆的。这种麻醉方法是最简单的也是最直接的麻醉方式。使用局部麻醉，麻醉药物不会或者很好进入血液循环，因此不对中枢神经产生影响，患者保持清晰的意识和神志，对大脑无任何影响。

全身麻醉简称全麻，全身麻醉就是通过静脉、肌肉注射、呼吸道等途径将麻醉药物注入身体内参与血液循环，对中枢神经产生阻碍，作用于大脑，使人完全丧失意识、没有神志、全身的肌肉骨骼处于放松状态，使人进入睡眠状态的一种麻醉方式。在手术过程中因为患者进入睡眠状态因此感觉不到疼痛，不知道手术做了些什么，当患者醒来后手术早已做完。因为全身麻醉药物会作用于大脑，因此麻醉药物导致术后患者的记忆力下降也不是完全不可能的，但是仅仅因为麻醉就导致患者的记忆力下降似乎也不太合理。

二、麻醉就是打一针吗

很多人都会认为麻醉就是“打一针，睡一觉”，甚至被人们看作成一种“使人睡觉的艺术”，虽然这两种说法非常的形象也比较容易让人理解，但是对于麻醉的概述却不是那么的全面。临床的麻醉学科并不是我们想象中那样的简单和安全。随着科学技术和医疗技术的不断发展与进步，相关麻醉理论也在不断的完善，手术过程中使用的生命监测仪器在不断的发展，检测手段不断的增多，这些能够保障药物使用更具安全性，对患者的手术安全更具有保障性，能够在麻醉技术下使患者在手术中不知不觉就能顺利完成手术，但是即使是这样的情况，患者在经受麻醉和手术的过程中也要承受巨大的风险，可能出现暂时性或永久性的损伤，更严重的是威胁到生命安全。

全身麻醉和气管插管是手术过程中常用的麻醉方式，在此过程中患者容易发生与此相关的牙齿脱落、损伤，尤其是存在口腔疾病的患者，手术前应当进行严格的检查和治疗。对气管插管反应强烈的患者，更容易出现鼻唇损伤、咽喉损伤、喉痉挛等。椎管内麻醉和神经阻滞麻醉属于有创性方法，此过程中可能产生穿刺及麻醉药物相关的症状比如腰背痛、穿刺部位的感染、硬膜外血肿、头痛以及尿潴留等。或者发生全脊麻或阻滞平面过高、导致血压下降、呼吸抑制、甚至截瘫致残等不良后果。

麻醉并不是打一针那样简单，在实际的过程中，需事先提醒病人做好麻醉前的准备工作，随后麻醉医生还要进行术前访视、病情检查、生命体征监测等。

麻醉前的准备：

（1）饮食方面。首先在麻醉前，一生会叮嘱患者禁食禁水，也就是常说的暂时的不吃不喝。

（2）药物方面。对于高血压药物，患者可以用到手术当日的早晨，但是注意普利类、沙坦类，可能会与一些麻醉药物发生作用，在麻醉期间影响患者的血压稳定，因此在手术的当天是不能吃的。口服降糖药物的患者，希望患者在手术等当天暂时停止降糖药物的服用。对于心脑血管疾病患者，很多患者会使用抗血小板、抗凝药物，抗血小板常见用药为阿司匹林、氯吡格雷，对于阿司匹林，麻醉术前要求至少停用1周，氯吡格雷术前停用5天。

（3）习惯方面。在进行手术前的4周就停止吸烟。

（4）卫生方面。在进行麻醉和手术的前一天晚上进行沐浴更衣，对皮肤进行清洗，减少感染的可能性。

麻醉医生首先需要在麻醉之前对患者进行访视，主要的目的就是了解患者的信息，评估患者的身体状况，比如患者是否存在病史、是否存在家族遗传疾病、是否存在对某些药物过敏、目前是否有疾病等等，然后根据这些情况制定具体的麻醉方案。其次，就在手术当天麻醉医生还需要对患者的基本情况进行确认，准备麻醉药物，准备各种医疗器械和监护。对于一些复杂的手术，麻醉医生需要检测近10种指标比如心电图、血氧饱和度、血压等等，这些指标是反映患者手术阶段身体情况的，能为手术的顺利进行提供保障，同时对患者的生命安全提供保障。最后，在手术过程中麻醉医生需要不断的观察患者的各项生命体征，合理使用麻醉剂，控制麻醉深度。一旦出现异常的指标比如心率、血压的不稳定变化均可能导致患者致残或者威胁生命安全，一旦出现异常情况需要麻醉医生迅速找出原因并正确处理，正是因为麻醉在时刻的关注和保护患者，因此外科医生才能全心全意的进行手术。手术结束后麻醉医生还要进行拔管、评估患者的情况直到患者完全苏醒，状态良好。

总而言之，麻醉就像是在高空飞行的飞机，虽然发生意外和并发症的几率较低，但是这种风险却确实存在，难以消除，麻醉医生的伟大之处也正在于对麻醉各个环节的熟练掌控，才能降低手术的风险，为生命保驾护航。